치매 환자의 구강 위생 관리 중 돌봄 저항 행동 감소

치매가 있는 요양원(NH) 거주자는 종종 구강 관리를 위해 다른 사람에게 의존하지만 도움을 받을 때 치료 저항 행동(CRB)으로 반응합니다. 이 노인들의 구강 건강은 매일 구강 위생을 하지 않으면 악화되어 폐렴, 고혈당증, 심장 질환 및 뇌혈관 사고와 같은 해로운 전신 문제에 걸리기 쉽습니다. 본 연구의 목적은 위협인식과 공포반응이라는 신경생물학적 원리에 기초한 중재법을 적용하여 CRB를 감소시키고 구강건강을 향상시킬 수 있는지를 알아보는 것이다. 위협에 직면했을 때 모든 유기체는 "도피-투쟁" 반응을 보입니다. 이러한 반응은 모두 자율적입니다(예: 심박수 상승, 발한) 및 행동(예: 이동, 공격). 치매 환자는 대뇌 피질, 해마 및 편도체에 영향을 미치는 신경 생물학적 변화의 결과로 위협 인식이 높아졌습니다. 이러한 개인은 구강 관리를 사람들을 위협하는 위협적인 행동으로 해석할 수 있습니다. MOUTh(Managing Oral Hygiene Using Threat Reduction)라고 하는 중재는 최고의 구강 관리 관행과 위협 인식을 줄여서 CRB를 예방하거나 완화하는 일련의 행동 기술을 결합합니다. 이 연구의 주요 구체적인 목표는 다음과 같습니다. 1)치매 환자의 CRB 감소를 위한 MOUTh 중재의 효능을 평가합니다. 2) 잇몸이 부어오르고 출혈하는 잇몸, 구강의 청결도, 타액, 입술과 구강 점막의 온전성 등 간호사가 민감한 구강 건강 결과를 사용하여 MOUTh 개입의 전반적인 효능을 검증합니다. 3) MOUTh 개입 비용을 계산합니다. 무작위 반복 측정 설계를 사용하여 5개의 다른 NH에서 치매 노인 80명을 개인 수준에서 중재를 받을 실험군 또는 표준 구강 관리를 받을 대조군으로 무작위 배정합니다. 구강 관리를 제공하는 적절한 방법에 대한 교육을 받지만 저항 인식 또는 예방/중재에 대한 교육은 받지 않습니다. 구강 건강 평가 및 CRB 측정은 7일의 관찰 기간 및 21일의 개입 기간 동안 얻어질 것입니다. 다단계 분석을 사용하는 개별 성장 모델은 치매 환자의 CRB 감소를 위한 개입의 효능을 추정하고 구강 건강 결과를 사용하여 개입의 전반적인 효능을 추정하는 데 사용됩니다. MOUTh 개입 비용을 결정하기 위해 활동 기반 비용 계산 방법이 사용됩니다. 이 연구의 끝에서 연구팀은 구강 관리의 맥락에서 CRB를 예방하고 감소시키는 입증된 중재가 있을 것으로 예상합니다. 장기 목표에는 치매 환자의 전신 질환에 대한 개입의 효과를 테스트하는 것이 포함됩니다. 일상 생활의 다른 활동에 대한 이 개입의 전이 가능성을 조사합니다. 치매 환자에게 돌봄이 제공되는 방식을 근본적으로 바꿀 수 있는 NH 직원에게 위협 감소 개입을 전파합니다.