Snížení neopatrného chování během ústní hygieny u osob s demencí

Obyvatelé pečovatelských domů (NH) s demencí jsou často závislí na druhých, pokud jde o péči o ústa, přesto budou reagovat chováním odolným vůči péči (CRB), když obdrží pomoc. Ústní zdraví těchto starších lidí se při absenci každodenní ústní hygieny zhoršuje, což je předurčuje ke škodlivým systémovým problémům, jako je zápal plic, hyperglykémie, srdeční onemocnění a mozkové cévní příhody. Účelem této studie je zjistit, zda lze CRB redukovat a orální zdraví zlepšit aplikací intervence založené na neurobiologických principech vnímání hrozeb a reakce na strach. Když čelí hrozbě, všechny organismy reagují reakcí „útěk-boj“. Obě tyto reakce jsou autonomní (např. zvýšená srdeční frekvence, pocení) a chování (např. vzdálit se, útočit). Osoby s demencí mají zvýšené vnímání ohrožení v důsledku neurobiologických změn, které postihují mozkovou kůru, hipokampus a amygdalu. Tito jedinci mohou péči o ústa interpretovat jako výhružnou akci vyhrožováním lidem. Intervence nazvaná Řízení ústní hygieny pomocí snižování hrozeb (MOUTh) kombinuje nejlepší postupy péče o ústa se souborem behaviorálních technik, které snižují vnímání ohrožení, a tím předcházejí CRB nebo jej deeskalují. Primární specifické cíle studie jsou: 1) Vyhodnotit účinnost intervence MOUTh na snížení CRB u osob s demencí; 2) Ověřte celkovou účinnost intervence ÚSTA pomocí výsledků ústního zdraví citlivých na sestry – oteklé a krvácející dásně, čistota ústní dutiny, sliny a integrita rtů a ústní sliznice; a 3) Vypočítejte náklady na intervenci v ÚSTÍCH. Pomocí randomizovaného designu opakovaných měření bude 80 starších lidí s demencí z 5 různých NH randomizováno na individuální úrovni do experimentální skupiny, která obdrží intervenci, nebo do kontrolní skupiny, která obdrží standardní péči o ústa od členů výzkumného týmu, kteří absolvovat školení ve správných metodách poskytování péče o ústa, ale žádné školení v rozpoznávání odporu nebo prevenci/zprostředkování. Hodnocení orálního zdraví a měření CRB budou získána během 7denního období pozorování a 21denního období intervence. Jednotlivé růstové modely využívající víceúrovňovou analýzu budou použity k odhadu účinnosti intervence na snížení CRB u osob s demencí a k odhadu celkové účinnosti intervence pomocí výsledků orálního zdraví. Ke stanovení nákladů na intervenci MOUTh budou použity metody kalkulace nákladů na činnosti. Na konci této studie výzkumný tým očekává, že bude mít prokázanou intervenci, která zabrání a sníží CRB v kontextu péče o ústa. Mezi dlouhodobé cíle patří testování efektu intervence na systémová onemocnění u osob s demencí; zkoumání přenositelnosti tohoto zásahu do jiných činností každodenního života; a šíření intervencí ke snížení ohrožení pracovníkům NH, což může radikálně změnit způsob, jakým je poskytována péče osobám s demencí.