Ograniczanie zachowań odpornych na opiekę podczas higieny jamy ustnej u osób z demencją

Mieszkańcy domów opieki (NH) z demencją są często zależni od innych osób w zakresie pielęgnacji jamy ustnej, ale podczas otrzymywania pomocy reagują zachowaniem odpornym na opiekę (CRB). Zdrowie jamy ustnej tych starszych pogarsza się przy braku codziennej higieny jamy ustnej, predysponując ich do szkodliwych problemów ogólnoustrojowych, takich jak zapalenie płuc, hiperglikemia, choroby serca i incydenty naczyniowo-mózgowe. Celem tego badania jest ustalenie, czy CRB można zmniejszyć i poprawić stan zdrowia jamy ustnej, stosując interwencję opartą na neurobiologicznych zasadach percepcji zagrożenia i reakcji na strach. W obliczu zagrożenia wszystkie organizmy reagują reakcją „walki w ucieczce”. Obie te reakcje są autonomiczne (np. przyspieszone bicie serca, pocenie się) i behawioralne (np. oddalenie, atak). Osoby z demencją mają zwiększoną percepcję zagrożenia w wyniku zmian neurobiologicznych, które wpływają na korę mózgową, hipokamp i ciało migdałowate. Osoby te mogą interpretować pielęgnację jamy ustnej jako działanie grożące ludziom. Interwencja, zwana zarządzaniem higieną jamy ustnej za pomocą redukcji zagrożeń (MOUTh), łączy najlepsze praktyki w zakresie pielęgnacji jamy ustnej z konstelacją technik behawioralnych, które zmniejszają postrzeganie zagrożenia, a tym samym zapobiegają lub zmniejszają eskalację CRB. Główne szczegółowe cele badania to: 1) Ocena skuteczności interwencji MOUTh w zmniejszaniu CRB u osób z demencją; 2) Zweryfikuj ogólną skuteczność interwencji MOUTh na podstawie wrażliwych przez pielęgniarkę wyników zdrowotnych jamy ustnej – obrzęku i krwawienia dziąseł, czystości jamy ustnej, śliny oraz integralności warg i błony śluzowej jamy ustnej; oraz 3) Oblicz koszt interwencji MOUTh. Korzystając z losowego schematu powtarzanych pomiarów, 80 starszych z demencją z 5 różnych NH zostanie losowo przydzielonych na poziomie indywidualnym do grupy eksperymentalnej, która otrzyma interwencję, lub do grupy kontrolnej, która otrzyma standardową pielęgnację jamy ustnej od członków zespołu badawczego, którzy przejść szkolenie w zakresie właściwych metod pielęgnacji jamy ustnej, ale nie przejść szkolenia w zakresie rozpoznawania oporu lub profilaktyki/mediacji. Oceny stanu zdrowia jamy ustnej i pomiary CRB zostaną uzyskane podczas 7-dniowego okresu obserwacji i 21-dniowego okresu interwencji. Indywidualne modele wzrostu wykorzystujące analizę wielopoziomową zostaną wykorzystane do oszacowania skuteczności interwencji w zakresie redukcji CRB u osób z demencją oraz do oszacowania ogólnej skuteczności interwencji z wykorzystaniem wyników w zakresie zdrowia jamy ustnej. Do określenia kosztów interwencji MOUTh zostaną zastosowane metody kalkulacji kosztów oparte na działaniach. Pod koniec tego badania zespół badawczy przewiduje sprawdzoną interwencję, która zapobiega i zmniejsza CRB w kontekście pielęgnacji jamy ustnej. Cele długoterminowe obejmują sprawdzenie wpływu interwencji na choroby ogólnoustrojowe wśród osób z demencją; zbadanie możliwości przeniesienia tej interwencji na inne czynności życia codziennego; oraz rozpowszechnianie interwencji zmniejszających zagrożenie wśród personelu NH, które mogą radykalnie zmienić sposób zapewniania opieki osobom z demencją.