Vermindering van zorgbestendig gedrag tijdens mondhygiëne bij personen met dementie

Verpleeghuisbewoners (NH) met dementie zijn vaak afhankelijk van anderen voor mondzorg, maar reageren bij het krijgen van hulp zorgeloos gedrag (CRB). De mondgezondheid van deze ouderen verslechtert bij afwezigheid van dagelijkse mondhygiëne, waardoor ze vatbaar worden voor schadelijke systemische problemen zoals longontsteking, hyperglycemie, hartaandoeningen en cerebrale vasculaire accidenten. Het doel van deze studie is om te bepalen of CRB's kunnen worden verminderd en de mondgezondheid kan worden verbeterd door toepassing van een interventie op basis van de neurobiologische principes van dreigingsperceptie en angstreactie. Wanneer ze worden geconfronteerd met een bedreiging, reageren alle organismen met "vlucht-gevecht" -reacties. Deze reacties zijn zowel autonoom (bijv. verhoogde hartslag, zweten) en gedrag (bijv. weggaan, aanvallen). Personen met dementie hebben een verhoogde dreigingsperceptie als gevolg van neurobiologische veranderingen die de hersenschors, de hippocampus en de amygdala aantasten. Deze personen kunnen mondzorg interpreteren als een bedreigende handeling door mensen te bedreigen. De interventie, Managing Oral Hygiene Using Threat Reduction (MOUTh) genaamd, combineert de beste mondzorgpraktijken met een constellatie van gedragstechnieken die de dreigingsperceptie verminderen en daardoor CRB voorkomen of deëscaleren. De primaire specifieke doelstellingen van de studie zijn: 1)Evaluatie van de doeltreffendheid van de MOUTh-interventie voor het verminderen van CRB's bij personen met dementie; 2) Valideer de algehele werkzaamheid van de MOND-interventie met behulp van verpleegkundige-gevoelige mondgezondheidsuitkomsten - gezwollen en bloedend tandvlees, reinheid van de mondholte, speeksel en integriteit van de lippen en mondslijmvlies; en 3) Bereken de kostprijs van de MOND-interventie. Met behulp van een gerandomiseerd ontwerp met herhaalde metingen zullen 80 ouderen met dementie uit 5 verschillende GG's op individueel niveau worden gerandomiseerd naar de experimentele groep, die de interventie krijgt, of naar de controlegroep, die standaard mondzorg krijgt van leden van het onderzoeksteam die training krijgen in de juiste methoden voor het verlenen van mondzorg maar geen training in resistentieherkenning of preventie/bemiddeling. Mondgezondheidsbeoordelingen en CRB-metingen zullen worden verkregen tijdens een observatieperiode van 7 dagen en een interventieperiode van 21 dagen. Individuele groeimodellen met behulp van analyse op meerdere niveaus zullen worden gebruikt om de effectiviteit van de interventie voor het verminderen van CRB's bij personen met dementie te schatten, en om de algehele effectiviteit van de interventie te schatten met behulp van mondgezondheidsresultaten. Activity-based costing methoden zullen worden gebruikt om de kosten van de MOUTh-interventie te bepalen. Aan het einde van dit onderzoek verwacht het onderzoeksteam een ​​bewezen interventie te hebben die CRB binnen de context van de mondzorg voorkomt en vermindert. Langetermijndoelstellingen omvatten het testen van het effect van de interventie op systemische ziekten bij personen met dementie; het onderzoeken van de overdraagbaarheid van deze interventie op andere activiteiten van het dagelijks leven; en het verspreiden van interventies om de dreiging te verminderen onder het personeel van NH, wat de manier waarop zorg wordt verleend aan personen met dementie radicaal kan veranderen.