Réduire les comportements résistants aux soins pendant l'hygiène buccale chez les personnes atteintes de démence

Les résidents des foyers de soins (NH) atteints de démence dépendent souvent des autres pour les soins bucco-dentaires, mais réagiront par un comportement résistant aux soins (CRB) lorsqu'ils recevront de l'aide. La santé bucco-dentaire de ces personnes âgées se détériore en l'absence d'hygiène buccale quotidienne, les prédisposant à des problèmes systémiques nocifs tels que la pneumonie, l'hyperglycémie, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Le but de cette étude est de déterminer si les CRB peuvent être réduits et la santé bucco-dentaire améliorée, grâce à l'application d'une intervention basée sur les principes neurobiologiques de la perception de la menace et de la réponse à la peur. Face à une menace, tous les organismes réagissent par des réponses de "fuite-combat". Ces réponses sont à la fois autonomes (par ex. fréquence cardiaque élevée, transpiration) et comportementale (par ex. s'éloigner, attaquer). Les personnes atteintes de démence ont une perception accrue de la menace en raison de changements neurobiologiques qui affectent le cortex cérébral, l'hippocampe et l'amygdale. Ces personnes peuvent interpréter les soins buccaux comme une action menaçante en menaçant les gens. L'intervention, appelée Managing Oral Hygiene Using Threat Reduction (MOUTh), combine les meilleures pratiques de soins bucco-dentaires avec une constellation de techniques comportementales qui réduisent la perception de la menace et ainsi préviennent ou désamorcent le CRB. Les principaux objectifs spécifiques de l'étude sont les suivants : 1) Évaluer l'efficacité de l'intervention MOUTh pour réduire les CRB chez les personnes atteintes de démence ; 2)Valider l'efficacité globale de l'intervention MOUTh en utilisant des résultats de santé bucco-dentaire sensibles aux infirmières--gencives enflées et saignantes, propreté de la cavité buccale, salive et intégrité des lèvres et de la muqueuse buccale ; et 3) Calculer le coût de l'intervention MOUTh. À l'aide d'une conception à mesures répétées randomisées, 80 personnes âgées atteintes de démence de 5 NH différents seront randomisées au niveau individuel dans le groupe expérimental, qui recevra l'intervention, ou dans le groupe témoin, qui recevra des soins buccaux standard de la part des membres de l'équipe de recherche qui reçoivent une formation sur les méthodes appropriées pour prodiguer des soins buccaux, mais aucune formation sur la reconnaissance de la résistance ou la prévention/médiation. Les évaluations de la santé bucco-dentaire et les mesures du CRB seront obtenues au cours d'une période d'observation de 7 jours et d'une période d'intervention de 21 jours. Des modèles de croissance individuels utilisant une analyse à plusieurs niveaux seront utilisés pour estimer l'efficacité de l'intervention pour réduire les CRB chez les personnes atteintes de démence, et pour estimer l'efficacité globale de l'intervention en utilisant les résultats de santé bucco-dentaire. Des méthodes d'établissement des coûts par activité seront utilisées pour déterminer le coût de l'intervention MOUTh. Au terme de cette étude, l'équipe de recherche prévoit disposer d'une intervention éprouvée qui prévient et réduit la CRB dans le cadre des soins buccaux. Les objectifs à long terme comprennent le test de l'effet de l'intervention sur les maladies systémiques chez les personnes atteintes de démence ; examiner la transférabilité de cette intervention à d'autres activités de la vie quotidienne ; et la diffusion d'interventions de réduction des menaces auprès du personnel de NH, ce qui pourrait changer radicalement la façon dont les soins sont prodigués aux personnes atteintes de démence.