Dementiasta kärsivien henkilöiden hoitoa vaativan käytöksen vähentäminen suuhygienian aikana

Hoitokodin (NH) asukkaat, joilla on dementia, ovat usein riippuvaisia ​​muista suun hoidossa, mutta he reagoivat hoitoresistenttikäyttäytymisellä (CRB) apua saaessaan. Näiden ikäihmisten suun terveys heikkenee päivittäisen suuhygienian puuttuessa, mikä altistaa heidät haitallisille systeemisille ongelmille, kuten keuhkokuumeelle, hyperglykemialle, sydänsairauksille ja aivoverisuonionnettomuuksille. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, voidaanko CRB:tä vähentää ja suun terveyttä parantaa käyttämällä interventiota, joka perustuu uhan havaitsemisen ja pelkoreaktion neurobiologisiin periaatteisiin. Uhkien edessä kaikki organismit reagoivat "lento-taistelu" -reaktiolla. Nämä reaktiot ovat molemmat autonomisia (esim. kohonnut syke, hikoilu) ja käyttäytyminen (esim. poistuminen, hyökkääminen). Dementiasta kärsivillä henkilöillä on kohonnut uhkahavainto neurobiologisten muutosten seurauksena, jotka vaikuttavat aivokuoreen, aivotursoon ja amygdalaan. Nämä henkilöt voivat tulkita suun hoitoa ihmisten uhkaamisena. Interventio, nimeltään Managing Oral Hygiene Using Threat Reduction (MOUTh), yhdistää parhaat suunhoitokäytännöt joukkoon käyttäytymistekniikoita, jotka vähentävät uhkien havaitsemista ja siten ehkäisevät tai vähentävät CRB:tä. Tutkimuksen ensisijaiset erityistavoitteet ovat: 1) Arvioida MOUTh-toimenpiteen tehokkuutta CRB:iden vähentämisessä dementiasta kärsivillä henkilöillä; 2) Vahvista MOUTh-toimenpiteen kokonaistehokkuus käyttämällä sairaanhoitajan kannalta herkkiä suun terveyteen liittyviä seurauksia – turvonneet ja vuotavat ikenet, suuontelon puhtaus, sylki sekä huulten ja suun limakalvon eheys; ja 3) Laske MOUTh-toimenpiteen kustannukset. Satunnaistetun toistuvan mittaussuunnitelman avulla 80 vanhempaa, joilla on dementia viidestä eri NH:sta, satunnaistetaan yksilötasolla koeryhmään, joka saa interventiota, tai kontrolliryhmään, joka saa tavanomaista suun hoitoa tutkimusryhmän jäseniltä. saada koulutusta asianmukaisista suunhoitomenetelmistä, mutta ei koulutusta resistenssin tunnistamisessa tai ehkäisyssä/välityksessä. Suun terveysarvioinnit ja CRB-mittaukset saadaan 7 päivän tarkkailujakson ja 21 päivän interventiojakson aikana. Yksittäisiä kasvumalleja, joissa käytetään monitasoanalyysiä, käytetään arvioitaessa intervention tehokkuutta CRB:n vähentämisessä dementiasta kärsivillä henkilöillä ja arvioitaessa intervention kokonaistehokkuutta käyttämällä suun terveyden tuloksia. MOUTh-toimenpiteen kustannusten määrittämiseen käytetään toimintoperusteisia kustannuslaskentamenetelmiä. Tämän tutkimuksen lopussa tutkimusryhmä odottaa saavansa todistettua interventiota, joka ehkäisee ja vähentää CRB:tä suunhoidon yhteydessä. Pitkän aikavälin tavoitteita ovat muun muassa hoidon vaikutuksen testaus dementoituneiden ihmisten systeemisiin sairauksiin; tutkitaan tämän toimenpiteen siirrettävyyttä muihin päivittäisen elämän toimintoihin; ja uhkien vähentämistoimenpiteiden levittäminen NH:n henkilökunnalle, mikä voi muuttaa radikaalisti tapaa, jolla dementiasta kärsiville tarjotaan hoitoa.