Уменьшение поведения, не поддающегося уходу, во время гигиены полости рта у людей с деменцией

Жители домов престарелых (NH) с деменцией часто зависят от других в уходе за полостью рта, но при получении помощи реагируют поведением, не поддающимся уходу (CRB). Здоровье полости рта этих пожилых людей ухудшается при отсутствии ежедневной гигиены полости рта, предрасполагая их к таким вредным системным проблемам, как пневмония, гипергликемия, сердечные заболевания и нарушения мозгового кровообращения. Цель этого исследования — определить, можно ли уменьшить количество CRB и улучшить здоровье полости рта с помощью вмешательства, основанного на нейробиологических принципах восприятия угрозы и реакции на страх. Столкнувшись с угрозой, все организмы реагируют реакцией «бегства-драки». Оба этих ответа являются вегетативными (например, учащенное сердцебиение, потливость) и поведенческие (например, отходить, атаковать). Люди с деменцией имеют повышенное восприятие угрозы в результате нейробиологических изменений, затрагивающих кору головного мозга, гиппокамп и миндалевидное тело. Эти люди могут интерпретировать уход за полостью рта как угрожающее действие, угрожая людям. Вмешательство под названием «Управление гигиеной полости рта с использованием снижения угрозы» (MOUTh) сочетает в себе передовые методы ухода за полостью рта с набором поведенческих методов, которые уменьшают восприятие угрозы и тем самым предотвращают или снижают уровень CRB. Основными конкретными целями исследования являются: 1) оценка эффективности вмешательства MOUTh для снижения CRB у лиц с деменцией; 2) Подтвердить общую эффективность вмешательства MOUTh, используя чувствительные к медсестре результаты состояния полости рта - опухшие и кровоточащие десны, чистоту полости рта, слюну и целостность губ и слизистой оболочки полости рта; и 3) Рассчитайте стоимость вмешательства MOUTh. Используя схему рандомизированных повторных измерений, 80 пожилых людей с деменцией из 5 различных NH будут рандомизированы на индивидуальном уровне в экспериментальную группу, которая получит вмешательство, или в контрольную группу, которая будет получать стандартный уход за полостью рта от членов исследовательской группы, которые пройти обучение надлежащим методам ухода за полостью рта, но не обучению распознаванию сопротивления или профилактике/посредничеству. Оценка состояния полости рта и измерения CRB будут проводиться в течение 7-дневного периода наблюдения и 21-дневного периода вмешательства. Индивидуальные модели роста с использованием многоуровневого анализа будут использоваться для оценки эффективности вмешательства по снижению CRB у лиц с деменцией, а также для оценки общей эффективности вмешательства с использованием показателей здоровья полости рта. Методы расчета затрат на основе деятельности будут использоваться для определения стоимости вмешательства MOUTh. В конце этого исследования исследовательская группа ожидает получить проверенное вмешательство, которое предотвращает и снижает CRB в контексте ухода за полостью рта. Долгосрочные цели включают проверку влияния вмешательства на системные заболевания у лиц с деменцией; изучение возможности переноса этого вмешательства на другие виды повседневной деятельности; распространение мер по снижению угроз среди персонала NH, которые могут радикально изменить способ оказания помощи людям с деменцией.