- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01453621
Traumatic Brain Injury - Knowledge Translation (TBI-KT)
2015년 4월 15일 업데이트: Peter S. Dayan, Columbia University
Implementation of the Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) Traumatic Brain Injury Prediction Rules Using Computerized Clinical Decision Support: An Interrupted Time Series Trial
Blunt head trauma (BHT) accounts for >450,000 emergency department (ED) visits for children annually in the US.
Fortunately, >95% of head trauma in children is minor in nature.
Although most children have minor head trauma, clinicians obtain cranial CTs in 35-50% of these children, which carries a radiation risk of malignancy.
Recently, the investigators conducted a study of 44,000 children in the Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) in which the investigators developed and validated clinical prediction rules that identify which children with minor BHT are at very low risk of having clinically-important traumatic brain injuries (TBI) and, therefore, do not require a CT scan.
In this proposal, the investigators aim to assess whether implementing the PECARN TBI prediction rules (one for preverbal, one for verbal children) via computerized clinical decision support (CDS) decreases the number of (unnecessary) cranial CT scans obtained by ED physicians for children with minor BHT at very low risk of clinically-important TBIs.
After a two-site pilot phase to test and refine the CDS, the investigators will conduct a seven-center prospective trial.
The investigators will measure cranial CT use prior to and after the intervention implementation of CDS and clinician education.
The investigators will study the use of CT by practitioners for children <18 years for 12 months pre- and post-intervention.
연구 개요
연구 유형
중재적
등록 (실제)
28669
단계
- 3단계
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
-
-
New York
-
New York, New York, 미국, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
Clinicians:
Our target study population includes clinicians with training in pediatrics (particularly pediatric emergency medicine)or general emergency medicine. As clinical practice is likely to vary among physicians with different training and in different settings, we will include two types of sites for this trial:
- Pediatric emergency departments with >80% of children cared for by pediatric emergency medicine physicians or general pediatricians.
- General emergency departments with >80% of children cared for by general emergency medicine physicians.
Patients:
Inclusion:
- children younger than 18 years who
- sustained minor blunt blunt head trauma defined by Glasgow Coma Scale (GCS) scores of 14 or 15 on initial ED evaluation
Exclusion:
Patients who have any of the following:
- blunt head trauma > 24 hours prior
- penetrating trauma
- brain tumors
- coagulopathy
- ventriculoperitoneal shunts
- preexisting neurological disorders complicating assessment
- neuroimaging obtained at an outside hospital before transfer to a study site
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 특수 증상
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
---|---|
실험적: Clinical decision support (post-intervention phase)
Clinicians will receive computerized clinical decision support regarding the risk of clinically important traumatic brain injury (TBI) based on the prediction rules
|
Intervention sites will receive decision support regarding whether patient meets very low risk criteria for clinically-important traumatic brain injury based on the PECARN prediction rules.
|
간섭 없음: Standard care (pre-intervention phase)
Prior to implementation of the computerized clinical decision support, we will collect data to determine the baseline rate of CT use for children with minor blunt head trauma at very low risk of clinically-important traumatic brain injuries.
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
Change in proportion of cranial CT use in children with minor blunt head trauma at very low risk of clinically important traumatic brain injuries
기간: Baseline and 1 year post-intervention
|
The investigators will assess the rate of cranial CT use pre- and post implementation of computerized clinical decision support
|
Baseline and 1 year post-intervention
|
공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Peter S Dayan, MD, MSc, Columbia University
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Kuppermann N, Holmes JF, Dayan PS, Hoyle JD Jr, Atabaki SM, Holubkov R, Nadel FM, Monroe D, Stanley RM, Borgialli DA, Badawy MK, Schunk JE, Quayle KS, Mahajan P, Lichenstein R, Lillis KA, Tunik MG, Jacobs ES, Callahan JM, Gorelick MH, Glass TF, Lee LK, Bachman MC, Cooper A, Powell EC, Gerardi MJ, Melville KA, Muizelaar JP, Wisner DH, Zuspan SJ, Dean JM, Wootton-Gorges SL; Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN). Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: a prospective cohort study. Lancet. 2009 Oct 3;374(9696):1160-70. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61558-0. Epub 2009 Sep 14. Erratum In: Lancet. 2014 Jan 25;383(9914):308.
- Ballard DW, Kuppermann N, Vinson DR, Tham E, Hoffman JM, Swietlik M, Deakyne Davies SJ, Alessandrini EA, Tzimenatos L, Bajaj L, Mark DG, Offerman SR, Chettipally UK, Paterno MD, Schaeffer MH, Richards R, Casper TC, Goldberg HS, Grundmeier RW, Dayan PS; Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN); Clinical Research on Emergency Services and Treatment (CREST) Network; Partners HealthCare. Implementation of a Clinical Decision Support System for Children With Minor Blunt Head Trauma Who Are at Nonnegligible Risk for Traumatic Brain Injuries. Ann Emerg Med. 2019 May;73(5):440-451. doi: 10.1016/j.annemergmed.2018.11.011. Epub 2018 Dec 22.
- Masterson Creber RM, Dayan PS, Kuppermann N, Ballard DW, Tzimenatos L, Alessandrini E, Mistry RD, Hoffman J, Vinson DR, Bakken S; Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) and the Clinical Research on Emergency Services and Treatments (CREST) Network. Applying the RE-AIM Framework for the Evaluation of a Clinical Decision Support Tool for Pediatric Head Trauma: A Mixed-Methods Study. Appl Clin Inform. 2018 Jul;9(3):693-703. doi: 10.1055/s-0038-1669460. Epub 2018 Sep 5.
유용한 링크
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작
2011년 11월 1일
기본 완료 (실제)
2014년 7월 1일
연구 완료 (실제)
2014년 7월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2011년 9월 27일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2011년 10월 17일
처음 게시됨 (추정)
2011년 10월 18일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
2015년 4월 16일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2015년 4월 15일
마지막으로 확인됨
2015년 4월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- AAAI1828
- ARRA Grant #S02MC19289-01-00 (기타 보조금/기금 번호: ARRA Grant #S02MC19289-01-00)
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