중국 양쯔강 삼각주 지역의 자궁경부 인유두종 바이러스 유형에 대한 예방접종 전 연구

자궁경부암의 발병률은 연간 500,000건으로 추정되며 치사율은 50%입니다. 가장 흔한 성병 바이러스 감염인 인간 유두종 바이러스(HPV) 감염은 침윤성 자궁경부암(ICC) 및 그 전구체(자궁경부 상피내 신생물, CIN)의 발병에 주요 원인 인자로 기여합니다. 따라서 예방적 HPV 백신은 특히 스크리닝이 없거나 제한적인 지역에서 자궁경부암의 전 세계적인 부담을 줄일 수 있는 큰 가능성을 가지고 있습니다.

현재 4가 백신(Gardasil®, Merck & Co. Inc)과 2가 백신(Cervarix™, GlaxoSmithKline)의 두 가지 예방 백신이 100여 개국에서 생식기 HPV ​​감염 예방을 위해 사용되고 있으며, 표적 HPV 관련 CIN2+ 예방. 머크는 또한 9가지 유형을 예방하는 백신의 임상 3상 시험을 진행하고 있습니다. 예방적 효능은 유형 제한이 있고 현재 사용 가능한 백신이 모든 다른 유형의 HPV를 다루지는 않기 때문에 유형별 HPV 분포와 ICC 및 그 전구체와의 연관성을 결정하면 HPV 백신 접종 프로그램 영향을 평가하는 데 필수적인 정보를 제공할 수 있습니다. 또한 이러한 백신의 대상 유형의 유병률 감소가 다른 유형의 분포에 영향을 미칠 수 있으므로 예방 접종이 도입된 후 유형별 HPV 분포의 가능한 변화를 모니터링하는 데 기본 정보도 중요합니다. .

이전의 메타 분석에서는 ICC에서 HPV 16이 가장 흔했고 HPV 18이 그 다음이었고 HPV 16/18 유병률은 고급 자궁경부 병변에서 52%였습니다. 그러나 HPV 감염의 유병률은 전 세계적으로 상당히 다르며 다기관 연구는 말할 것도 없고 저개발 국가의 데이터도 제한적이었습니다. 각 지역의 HPV 유형별 분포의 세부 패턴에 대한 지식은 공중 보건 정책 결정에 필수적입니다. 이것은 또한 특정 지역을 대상으로 하는 차세대 HPV 백신에 어떤 유형이 포함되어야 하는지 결정하기 위한 기초를 형성할 것입니다. 지역 유병률에 따른 꼬리가 달린 HPV 백신은 ICC의 일차 예방에 가장 적합합니다.

반면에 대부분의 연구는 ICC 및 고급 자궁경부 병변에 초점을 맞추었지만 HPV 유형과 CIN1의 진행 사이의 연관성은 거의 연구되지 않았습니다. CIN1은 HPV 감염의 무감각한 조직병리학적 징후이며, 대부분은 숙주 면역 체계에서 자발적으로 정상으로 퇴보합니다. 그러나 일부 유전자형은 더 지속적이고 저등급 병변에서 고급 병변, 심지어 ICC로의 진행과 관련이 있는 것으로 설명되었습니다. 적절하게 설계된 전향적 연구와 함께 CIN1에서 유형별 HPV 유병률에 대한 지리적 데이터는 악성 종양으로의 진행과 우선적으로 관련된 유형을 식별하고 특정 지역에서 백신 접종의 향후 영향을 정확하게 예측하는 데 도움이 될 것입니다.

최근 중국 여성(V501-041-00)에서 4가 백신(Gardasil®, Merck & Co. Inc)의 안전성과 효능을 테스트하는 무작위 이중 맹검 시험이 진행 중이며 3년 내에 완료될 예정입니다. . 2가 백신(Cervarix™, GlaxoSmithKline)도 중국 여성을 대상으로 3상 이중 맹검, 무작위 대조 시험을 적용했습니다. 이러한 예방 백신은 시험이 끝난 후 중국에서 허가를 받고 상업적으로 이용 가능할 수 있습니다. 그러나 정부가 지원하는 무료 예방접종은 현재 중국의 경제 상황을 고려할 때 가능성이 낮아 보인다. 따라서 개인은 적어도 현재로서는 백신 비용을 스스로 지불해야 합니다.

상해시, 절강성, 장쑤성을 포함하는 양쯔강 삼각주 지역은 중국에서 가장 경제적으로 발전된 지역입니다. 언론 보도에 따르면 양쯔강 삼각주 지역의 총 GDP는 2010년 약 1조 6400억 달러였으며 2005년 이후 1인당 GDP는 4000달러를 넘어섰습니다. 이곳 사람들은 건강에 대한 인식과 요구가 가장 높기 때문에 중국에서 자체 비용으로 가장 많은 백신 접종 인구가 될 수 있습니다. 우리가 아는 한, HPV 유형별 분포와 ICC 및 그 전구체와의 연관성에 대한 다중 센터 연구는 중국 양쯔강 삼각주 지역에서 사용할 수 없습니다. 대규모 예방 접종 프로그램이 수행되기 전에 이 지역에서 시의적절한 연구가 필요합니다.