금연 및 체중 관리를 위한 Teachable Moment Communication 향상

암 이환율과 사망률의 큰 부담은 개인 건강 행동의 변화로 잠재적으로 예방할 수 있습니다. 대부분의 미국인에게 기본적인 건강 관리를 제공하는 일차 진료 의사의 건강 행동 조언(HBA)은 암 관련 건강 행동을 변경하고 이환율과 사망률을 줄이기 위한 전략으로서 큰 가능성을 가지고 있습니다. 잠재적으로 강력한 전략 중 하나는 질병 방문을 건강 행동 변화를 위한 '가르칠 수 있는 순간'(TM)으로 사용하는 것입니다. 오디오 녹음된 의사-환자 상호 작용에 대한 심층 분석을 통해 TM의 커뮤니케이션 요소에 대한 새로운 발견이 이루어졌습니다. 첫째, 효과적인 TM은 건강 행동을 두드러진 환자 문제에 연결하고 건강 행동을 문제로 지정하는 것을 포함합니다. 건강 행동을 바꾸면 환자의 중요한 관심사가 개선될 것이라고 제안함으로써 설득이 이루어집니다. 능숙하게 수행하면 환자는 건강 행동의 묘사를 관련 문제로 받아들이고 건강 행동 변화 대화에 대한 이해를 보여 변화에 대한 약속을 표현할 수 있습니다. 우리의 데이터는 TM이 의사와 환자 사이의 건강 행동 논의의 20%에서 발생한다는 것을 보여줍니다. 그러나 더 빈번한(43%) 것은 환자를 참여시키지 못하는 TM '시도'입니다. 이러한 시도에는 좋은 환자 중심 조언의 두 가지 필수 측면, 즉 1) 환자가 변화할 준비가 되었는지 파악하고 2) 환자가 표현한 변화 단계에 맞춰 대응하는 것이 부족합니다. 우리는 또한 건강 행동 조언이 중요한 환자 문제와 연결되지 않는 '기회 상실'(20%)을 관찰했습니다.

따라서 이 무작위 시험의 목표는 외래환자 방문 설정에서 흡연 및 체중 관리를 다루기 위해 맞춤화된 동기 부여 인터뷰의 핵심 기술과 초월명상 사용을 통합하도록 임상의를 가르치는 개입을 테스트하는 것입니다. 이 목표는 32명의 임상의(환자 1,152명)의 그룹 무작위 시험을 사용하여 달성될 것입니다. 초기 TMCP(Teachable Moment Communication Process) 개입은 건강 행동 주제로 금연에 초점을 맞출 것입니다. 초기 개입이 평가된 후 통제 그룹에 배정된 임상의는 체중 관리에 초점을 맞춘 수정된 TMCP 개입을 받게 됩니다. TMCP 개입에는 기술 기반 교육, 표준화된 환자와의 실습 및 현장 코칭을 포함한 여러 양식이 포함됩니다. 담배를 피우거나 비만인 환자의 방문 오디오 녹음은 기준선 및 개입 후 중재 및 통제 임상의의 건강 행동 변화 전략을 평가하는 데 사용됩니다. 환자 설문조사는 관찰된 건강 행동 변화 전략이 즉각적이고 단기적인 환자 결과에 미치는 영향을 평가하는 데 사용됩니다. 보다 효과적인 의사 소통 기술의 개발을 촉진하여 임상의의 자연 발생 건강 행동 변화 전략을 활용하면 환자 건강 행동 변화를 향상시킬 수 있는 큰 잠재력이 있습니다. 이 연구는 이 전략을 테스트하고 그 효과에 대한 풍부한 데이터를 생성하고 흡연과 체중 관리를 위해 실제로 의사가 조정하는 방법을 생성합니다. 암 및 기타 파괴적인 만성 질환에 대한 두 가지 중요한 위험 요소입니다.