Parempi opetettavan hetken viestintä tupakoinnin lopettamiseen ja painonhallintaan

Suuri syöpäsairaus- ja -kuolleisuustaakka voidaan ehkäistä muuttamalla henkilökohtaista terveyskäyttäytymistä. Useimmille amerikkalaisille perusterveydenhuoltoa tarjoavien perusterveydenhuollon lääkäreiden terveyskäyttäytymisneuvoilla (HBA) on suuri lupaus strategiana muuttaa syöpään liittyvää terveyskäyttäytymistä ja vähentää sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Yksi potentiaalisesti tehokas strategia on sairauskäyntien käyttäminen "opetettavana hetkenä" (TM) terveyskäyttäytymisen muuttamiseen. Äänitallennettujen lääkärin ja potilaan vuorovaikutusten syvällinen analyysimme on johtanut uusiin löytöihin TM:n viestintäelementeistä. Ensinnäkin tehokkaat TM:t sisältävät terveyskäyttäytymisen yhdistämisen keskeiseen potilasongelmaan ja terveyskäyttäytymisen asettamiseen ongelmaksi. Taivuttelu toteutetaan ehdottamalla, että terveyskäyttäytymisen muuttaminen parantaa potilaan keskeistä huolta. Taitavasti tehtynä potilas hyväksyy terveyskäyttäytymisen kuvaamisen merkityksellisenä ongelmana ja omaksuu terveyskäyttäytymisen muutospuheen ja ilmaisee mahdollisesti sitoutumista muutokseen. Tietomme osoittavat, että TM:itä esiintyy 20 %:ssa lääkärin ja potilaan välisistä terveyskäyttäytymiskeskusteluista. Yleisempiä (43 %) ovat kuitenkin TM-yritykset, jotka eivät saa potilasta mukaan. Näistä yrityksistä puuttuu kaksi hyvän potilaskeskeisen neuvonnan olennaista näkökohtaa: 1) potilaan muutosvalmiuden herättäminen ja 2) vastaaminen potilaan ilmaiseman muutosvaiheen mukaisesti. Havaitsimme myös "menetettyjä mahdollisuuksia" (20 %), joissa terveyskäyttäytymisohjeita ei voitu yhdistää potilaan keskeiseen huolenaiheeseen.

Siksi tämän satunnaistetun tutkimuksen tavoitteena on testata interventiota, joka opettaa kliinikoita yhdistämään TM:ien käytön motivoivan haastattelun avaintaitojen kanssa, jotka on räätälöity tupakoinnin ja painonhallinnan käsittelemiseksi avohoitokäynneillä. Tämä tavoite saavutetaan käyttämällä 32 kliinikon (1152 potilasta) satunnaistettua ryhmätutkimusta. Ensimmäinen Teachable Moment Communication Process (TMCP) -interventio keskittyy tupakoinnin lopettamiseen terveyskäyttäytymisen aiheena. Kun ensimmäinen interventio on arvioitu, kontrolliryhmään nimetyt lääkärit saavat tarkistetun TMCP-intervention, jossa keskitytään painonhallintaan. TMCP-interventio sisältää useita menetelmiä, mukaan lukien taitoihin perustuva koulutus, harjoittelu standardoitujen potilaiden kanssa ja paikan päällä tapahtuva valmennus. Äänitallenteita tupakoivien tai liikalihavien potilaiden käynneistä käytetään arvioitaessa sekä interventiota että ohjaamaan kliinikon terveyskäyttäytymisen muutosstrategioita hoidon alussa ja sen jälkeen. Potilastutkimuksilla arvioidaan havaittujen terveyskäyttäytymisen muutosstrategioiden vaikutusta välittömiin ja lyhyen aikavälin potilastuloksiin. Kliinikoiden luonnossa esiintyvien terveyskäyttäytymisen muutosstrategioiden hyödyntäminen edistämällä tehokkaampien kommunikaatiotaitojen kehittämistä tarjoaa suuren potentiaalin parantaa potilaiden terveyskäyttäytymisen muutosta. Tämä tutkimus testaa tätä strategiaa ja tuottaa runsaasti tietoa sen tehokkuudesta ja siitä, kuinka lääkärit räätälöivät sen käytännössä sekä tupakointiin että painonhallintaan. kaksi tärkeää riskitekijää syöville ja muille tuhoisille kroonisille sairauksille.