젖당 불내증에 대한 프로바이오틱스의 효과 (PLI)

유당 흡수 장애라고도 알려진 유당 불내증(LI)은 탄수화물 흡수 장애의 가장 일반적인 유형입니다. 이는 낮은 수준의 락타아제 효소 활성으로 인해 락토오스를 구성 성분인 포도당과 갈락토오스로 소화할 수 없는 것과 관련이 있습니다(1-2). 태어날 때 락타아제 활성이 가장 높고 젖을 뗀 후에는 감소합니다(1-2). 흡수되지 않은 유당은 결장 박테리아에 의해 대사되어 가스(수소(H2) 및 메탄(CH4))와 단쇄 지방산을 생성합니다. LI와 관련된 증상은 유당이 함유된 식품을 섭취한 후 30분에서 2시간 후에 나타납니다. 관련 증상으로는 팽만감, 경련, 고창 및 묽은 변(1-2, 17-18)이 있습니다.

가장 높은 LI 비율은 아시아 인구, 아메리카 원주민 및 아프리카계 미국인(60-100%)에서 발견되는 반면, 가장 낮은 비율은 북유럽 출신(북미 미국인 포함)에서 발견됩니다(3-4).

환자의 증상에 근거한 LI의 진단은 이러한 증상이 특정하지 않고 환자마다 다를 수 있기 때문에 때때로 문제가 됩니다. 호흡수소검사는 LI(15-16) 평가를 위한 최고의 진단 도구로 옹호되었습니다. 테스트 동안 피험자는 총 180분 동안 기준선과 50g의 경구 유당 투여 후 매 30분마다 호흡 샘플의 수소 수준에 대해 샘플을 채취합니다. 기준선보다 20ppm 이상 높은 호흡 샘플은 LI 양성으로 간주됩니다(15-16).

유당이 풍부한 유제품을 거의 완전히 피하는 것 외에는 LI에 대한 확립된 치료법이 없습니다. 유제품을 피하는 것은 그 결과 식이 칼슘 섭취가 남성과 여성의 경우 하루 1,000mg, 청소년의 경우 1,300mg보다 훨씬 낮을 수 있기 때문에 주요 관심사입니다(8-10). 이러한 이유로 LI 환자가 유제품을 완전히 배제하는 대신 다른 조치 과정을 고려해야 합니다.

LI의 경우 두 가지 가능한 개입은 상업적으로 이용 가능한 락타아제(정제)의 보충 또는 프로바이오틱스의 추가입니다.

식품 보충제로 락타아제 효소를 섭취하면 특히 락타아제 수치가 낮거나 존재하지 않는 환자의 경우 락토스 가수분해에 필요한 효소를 적절한 수준으로 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 반면, 락타아제 제품은 모든 락타아제 제제가 동일한 농도가 아니기 때문에 문제가 됩니다. 더욱이 각 낙농 공장에서 유당을 완전히 가수분해하기 위해 필요한 락타아제 정제의 양을 산정하는 것은 어렵습니다(14).

Probiotics는 질병을 예방하거나 치료하기 위해 일반적으로 사용되는 살아있는 미생물입니다. 식품의약품안전청과 세계보건기구의 현재 정의는 "적절한 양을 투여했을 때 숙주에게 건강상의 이점을 주는 살아 있는 미생물"입니다. 이 미생물은 이질적인 그룹이며 비병원성이며 유당 소화를 도울 수 있는 베타-갈락토시다아제 또는 락타아제를 세포 내에서 생산합니다(11).

연구에 따르면 유당 불내증이 있는 사람들은 우유에 있는 같은 양의 유당보다 요구르트에 있는 유당을 더 잘 견딘다고 합니다. 요거트에 있는 락타아제 생성 박테리아, 특히 Lactobacillus acidophilus가 락토스의 소화 및 흡수에 기여한다고 가정했습니다(5-6, 13).

또한 Lactobacillus bulgaricus와 Streptococcus thermophilus의 존재가 락타아제 효소를 생성하는 능력을 통해 락토오스 불내성을 완화시키는 것으로 밝혀졌습니다(7).

마지막으로, 또 다른 연구에서 비피도박테리움 롱검을 함유한 우유를 섭취하면 대조 저온 살균 우유를 섭취했을 때보다 수소 생성과 헛배 부름이 훨씬 적다는 사실이 밝혀졌습니다(12).

언급된 데이터를 기반으로 연구자들은 프로바이오틱스의 투여가 유당 함유 유제품 소비에 도움이 될 수 있다고 추측합니다. 따라서 본 연구의 목적은 LI 환자에 대한 프로바이오틱스의 효과를 평가하는 것이다.