Het effect van probiotica op lactose-intolerantie (PLI)

Lactose-intolerantie (LI), ook bekend als lactosemalabsorptie, is de meest voorkomende vorm van koolhydraatmalabsorptie. Het wordt geassocieerd met het onvermogen om lactose te verteren in zijn bestanddelen, glucose en galactose, als gevolg van lage niveaus van lactase-enzymactiviteit (1-2). Bij de geboorte is de lactaseactiviteit het hoogst en neemt af na het spenen (1-2). De niet-geabsorbeerde lactose wordt gemetaboliseerd door darmbacteriën om gas (waterstof (H2) en methaan (CH4)) en vetzuren met een korte keten te produceren. Symptomen gerelateerd aan LI verschijnen 30 minuten tot 2 uur na consumptie van voedselproducten die lactose bevatten. Verwante symptomen zijn onder meer: ​​opgeblazen gevoel, krampen, winderigheid en dunne ontlasting (1-2, 17-18).

De hoogste percentages van LI worden gevonden bij de Aziatische bevolking, indianen en Afro-Amerikanen (60-100%), terwijl de laagste percentages worden gevonden bij mensen van Noord-Europese afkomst (inclusief Noord-Amerikanen) (3-4).

De diagnose LI op basis van de symptomen van de patiënt is soms problematisch, omdat deze symptomen niet specifiek zijn en van patiënt tot patiënt kunnen verschillen. Ademwaterstoftest is bepleit als het beste diagnostische hulpmiddel voor de beoordeling van LI (15-16). Tijdens de test worden proefpersonen bemonsterd op waterstofniveaus van ademmonsters bij de basislijn en elke 30 minuten na toediening van 50 gram orale lactose, gedurende een totale periode van 180 minuten. Een ademmonster met > 20 ppm boven de basislijn wordt als positief beschouwd voor LI (15-16).

Er zijn geen gevestigde behandelingen voor LI, behalve het bijna volledig vermijden van lactoserijke zuivelproducten. Het vermijden van zuivelproducten is een groot probleem, aangezien de uitkomst ervan kan resulteren in een calciuminname via de voeding die ver onder de aanbevolen dosis van 1.000 mg per dag voor mannen en vrouwen en 1.300 mg voor adolescenten ligt (8-10). Om deze reden moet een andere handelwijze worden overwogen in plaats van een volledige uitsluiting van zuivelproducten door LI-patiënten.

Twee mogelijke interventies bij LI zijn het aanvullen van commercieel verkrijgbare lactase (tabletten) of het toevoegen van probiotica.

De consumptie van lactase-enzym als voedingssupplement kan helpen bij het herstellen van adequate niveaus van het enzym dat nodig is voor hydrolyse van lactose, vooral voor patiënten met lage of niet-bestaande niveaus van lactase. Aan de andere kant zijn lactaseproducten problematisch omdat niet alle lactasepreparaten dezelfde concentratie hebben. Bovendien is het moeilijk om de hoeveelheid lactasetabletten te bepalen die nodig is om lactose volledig te hydrolyseren in elke melkfabriek (14).

Probiotica zijn levende micro-organismen die vaak worden gebruikt om een ​​ziekte te voorkomen of te behandelen. De huidige definitie van de Food and Drug Administration en de Wereldgezondheidsorganisatie is "Levende micro-organismen die, wanneer ze in voldoende hoeveelheden worden toegediend, een gezondheidsvoordeel opleveren voor de gastheer." Deze micro-organismen vormen een heterogene groep, ze zijn niet-pathogeen en produceren intracellulair bèta-galactosidase of lactase die kunnen helpen bij de vertering van lactose (11).

Studies hebben aangetoond dat mensen met lactose-intolerantie de lactose in yoghurt beter verdragen dan dezelfde hoeveelheid lactose in melk. De aanname was dat de aanwezigheid van lactaseproducerende bacteriën in de yoghurt, met name Lactobacillus acidophilus, bijdroeg aan de vertering en opname van lactose (5-6, 13).

Er werd ook gevonden dat de aanwezigheid van Lactobacillus bulgaricus en Streptococcus thermophilus lactose-intolerantie verlichten door hun vermogen om lactase-enzym te produceren (7).

Ten slotte werd in een ander onderzoek gevonden dat de consumptie van melk die Bifidobacterium longum bevat, resulteerde in significant minder waterstofproductie en winderigheid in vergelijking met de consumptie van gepasteuriseerde controlemelk (12).

Op basis van de genoemde gegevens speculeren de onderzoekers dat de toediening van probiotica kan helpen bij de consumptie van zuivelproducten die lactose bevatten. Daarom is het doel van deze studie om het effect van probiotica op patiënten met LI te evalueren.