Die Wirkung von Probiotika auf Laktoseintoleranz (PLI)

Laktoseintoleranz (LI), auch bekannt als Laktosemalabsorption, ist die häufigste Form der Kohlenhydratmalabsorption. Es wird mit der Unfähigkeit in Verbindung gebracht, Laktose in ihre Bestandteile Glucose und Galactose zu verdauen, was auf eine geringe Laktase-Enzymaktivität zurückzuführen ist (1-2). Bei der Geburt ist die Laktaseaktivität am höchsten und nimmt nach dem Absetzen ab (1-2). Die nicht absorbierte Laktose wird von Dickdarmbakterien verstoffwechselt, um Gas (Wasserstoff (H2) und Methan (CH4)) und kurzkettige Fettsäuren zu produzieren. Symptome im Zusammenhang mit LI treten 30 Minuten bis 2 Stunden nach dem Verzehr von laktosehaltigen Lebensmitteln auf. Verwandte Symptome sind: Völlegefühl, Krämpfe, Blähungen und weicher Stuhl (1-2, 17-18).

Die höchsten LI-Raten finden sich bei asiatischen Bevölkerungsgruppen, amerikanischen Ureinwohnern und Afroamerikanern (60-100 %), während die niedrigsten Raten bei Menschen nordeuropäischer Herkunft (einschließlich Nordamerikaner) zu finden sind (3-4).

Die Diagnose von LI basierend auf den Symptomen des Patienten ist manchmal problematisch, da diese Symptome nicht spezifisch sind und sich von Patient zu Patient unterscheiden können. Atemwasserstofftests wurden als bestes diagnostisches Instrument zur Beurteilung von LI befürwortet (15-16). Während des Tests werden den Probanden Atemproben zu Beginn und alle 30 Minuten nach der Verabreichung von 50 Gramm oraler Lactose über einen Gesamtzeitraum von 180 Minuten auf Wasserstoffgehalte untersucht. Eine Atemprobe mit > 20 ppm über dem Ausgangswert gilt als positiv für LI (15-16).

Es gibt keine etablierten Behandlungen für LI, abgesehen von der fast vollständigen Vermeidung von laktosereichen Milchprodukten. Die Vermeidung von Milchprodukten ist ein wichtiges Anliegen, da dies zu einer Kalziumaufnahme mit der Nahrung führen kann, die weit unter der empfohlenen Dosis von 1.000 mg pro Tag für Männer und Frauen und 1.300 mg für Jugendliche liegt (8-10). Aus diesem Grund müssen statt eines vollständigen Ausschlusses von Milchprodukten bei LI-Patienten andere Vorgehensweisen in Betracht gezogen werden.

Zwei mögliche Interventionen bei LI sind die Supplementierung mit handelsüblicher Laktase (Tabletten) oder die Zugabe von Probiotika.

Der Verzehr von Laktaseenzym als Nahrungsergänzungsmittel kann bei der Wiederherstellung angemessener Enzymspiegel helfen, die für die Hydrolyse von Laktose benötigt werden, insbesondere bei Patienten mit niedrigen oder nicht vorhandenen Laktasespiegeln. Andererseits sind Laktaseprodukte problematisch, da nicht alle Laktasepräparate die gleiche Konzentration haben. Darüber hinaus ist es schwierig, die Menge an Laktasetabletten abzuschätzen, die benötigt wird, um Laktose in jeder Molkerei vollständig zu hydrolysieren (14).

Probiotika sind lebende Mikroorganismen, die üblicherweise zur Vorbeugung oder Behandlung einer Krankheit eingesetzt werden. Die aktuelle Definition der Food and Drug Administration und der Weltgesundheitsorganisation lautet „Lebende Mikroorganismen, die, wenn sie in angemessenen Mengen verabreicht werden, dem Wirt einen gesundheitlichen Nutzen verleihen“. Diese Mikroorganismen sind eine heterogene Gruppe, sie sind nicht pathogen und produzieren intrazellulär Beta-Galactosidase oder Laktase, die bei der Verdauung von Laktose helfen können (11).

Studien haben gezeigt, dass Menschen mit Laktoseintoleranz den Milchzucker im Joghurt besser vertragen als die gleiche Menge Milchzucker. Die Annahme war, dass das Vorhandensein von Laktase-produzierenden Bakterien im Joghurt, insbesondere Lactobacillus acidophilus, zur Verdauung und Absorption von Laktose beitrug (5-6, 13).

Es wurde auch festgestellt, dass das Vorhandensein von Lactobacillus bulgaricus und Streptococcus thermophilus die Laktoseintoleranz durch ihre Fähigkeit, Laktaseenzym zu produzieren, lindert (7).

Schließlich wurde in einer anderen Studie festgestellt, dass der Verzehr von Milch, die Bifidobacterium longum enthielt, im Vergleich zum Verzehr von pasteurisierter Kontrollmilch zu einer signifikant geringeren Wasserstoffproduktion und Blähungen führte (12).

Aufgrund der genannten Daten spekulieren die Forscher, dass die Gabe von Probiotika den Verzehr von laktosehaltigen Milchprodukten unterstützen könnte. Daher ist das Ziel dieser Studie, die Wirkung von Probiotika auf Patienten mit LI zu bewerten.