Effekten af ​​probiotika på laktoseintolerance (PLI)

Laktoseintolerance (LI), også kendt som laktosemalabsorption, er den mest almindelige form for kulhydratmalabsorption. Det er forbundet med manglende evne til at fordøje laktose til dets bestanddele, glucose og galactose, på grund af lave niveauer af laktase enzymaktivitet (1-2). Ved fødslen er laktaseaktiviteten højest, og den falder efter fravænning (1-2). Den uabsorberede laktose metaboliseres af tarmbakterier til at producere gas (brint (H2) og metan (CH4)) og kortkædede fedtsyrer. Symptomer relateret til LI vises 30 minutter til 2 timer efter indtagelse af fødevarer, der indeholder laktose. Relaterede symptomer omfatter: oppustethed, kramper, flatulens og løs afføring (1-2, 17-18).

Højeste forekomst af LI findes i de asiatiske befolkninger, indfødte amerikanere og afroamerikanere (60-100%), mens de laveste forekomster findes hos mennesker af nordeuropæisk oprindelse (inklusive nordamerikanere) (3-4).

Diagnosen af ​​LI baseret på patienters symptomer er nogle gange problematisk, da disse symptomer ikke er specifikke og kan variere fra patient til patient. Breath hydrogen test er blevet anbefalet som det bedste diagnostiske værktøj til vurdering af LI (15-16). Under testen udtages forsøgspersoner for hydrogenniveauer i udåndingsprøver ved baseline og hvert 30. minut efter administration af 50 gram oral lactose i en samlet periode på 180 minutter. En udåndingsprøve med > 20 ppm over baseline anses for positiv for LI (15-16).

Der er ingen etablerede behandlinger for LI, udover næsten fuldstændig undgåelse af laktoserige mejeriprodukter. Undgåelse af mejeriprodukter er et stort problem, da dets udfald kan resultere i et calciumindtag i kosten, der er et godt stykke under den anbefalede dosis på 1.000 mg dagligt for mænd og kvinder og 1.300 mg for unge (8-10). Af denne grund skal en anden fremgangsmåde overvejes i stedet for en fuldstændig udelukkelse af mejeriprodukter fra LI-patienter.

To mulige indgreb i tilfælde af LI er tilskud af kommercielt tilgængelig laktase (tabletter) eller tilsætning af probiotika.

Indtagelsen af ​​lactaseenzym som kosttilskud kan hjælpe med at genoprette tilstrækkelige niveauer af enzymet, der er nødvendigt for hydrolyse af lactose, især for patienter med lave eller ikke-eksisterende niveauer af lactase. På den anden side er lactaseprodukter problematiske, da ikke alle lactasepræparater har samme koncentration. Desuden er det vanskeligt at vurdere mængden af ​​lactasetabletter, der er nødvendig for at hydrolysere lactose fuldt ud i hver mejerimølle (14).

Probiotika er levende mikroorganismer, der almindeligvis bruges til at forebygge eller behandle en sygdom. Den nuværende definition af Food and Drug Administration og Verdenssundhedsorganisationen er "Levende mikroorganismer, som, når de administreres i passende mængder, giver en sundhedsmæssig fordel for værten." Disse mikroorganismer er en heterogen gruppe, de er ikke-patogene og producerer betagalactosidase eller lactase intracellulært, som kan hjælpe med fordøjelsen af ​​laktose (11).

Undersøgelser har vist, at personer med laktoseintolerance tolererede laktosen i yoghurt bedre end den samme mængde laktose i mælk. Antagelsen var, at tilstedeværelsen af ​​lactase-producerende bakterier i yoghurten, især Lactobacillus acidophilus, bidrog til fordøjelsen og optagelsen af ​​laktose (5-6, 13).

Det blev også fundet, at tilstedeværelsen af ​​Lactobacillus bulgaricus og Streptococcus thermophilus lindrer laktoseintolerance gennem deres evne til at producere laktaseenzym (7).

Endelig blev det i en anden undersøgelse fundet, at indtagelse af mælk indeholdende Bifidobacterium longum resulterede i signifikant mindre brintproduktion og flatulens sammenlignet med forbruget af pasteuriseret kontrolmælk (12).

Baseret på de nævnte data spekulerer efterforskerne i, at administration af probiotika kan hjælpe med indtagelse af mælkeprodukter indeholdende laktose. Derfor er formålet med denne undersøgelse at evaluere effekten af ​​probiotika på patienter med LI.