乳糖不耐症に対するプロバイオティクスの効果 (PLI)

乳糖吸収不良としても知られる乳糖不耐症 (LI) は、炭水化物の吸収不良の最も一般的なタイプです。 これは、ラクターゼ酵素活性のレベルが低いために、ラクトースをその構成要素であるグルコースとガラクトースに消化できないことに関連しています (1-2)。 ラクターゼ活性は出生時に最も高く、離乳後に低下します (1-2)。 吸収されなかったラクトースは結腸細菌によって代謝され、ガス (水素 (H2) とメタン (CH4)) と短鎖脂肪酸を生成します。 LI に関連する症状は、乳糖を含む食品を摂取してから 30 分～2 時間後に現れます。 関連する症状には、膨満感、けいれん、鼓腸、軟便などがあります (1-2、17-18)。

LI の発生率が最も高いのはアジア人、ネイティブ アメリカン、およびアフリカ系アメリカ人 (60 ～ 100%) で、発生率が最も低いのは北ヨーロッパ系の人々 (北アメリカ人を含む) です (3-4)。

これらの症状は特定のものではなく、患者ごとに異なる可能性があるため、患者の症状に基づく LI の診断は問題になる場合があります。 呼気水素検査は、LI を評価するための最良の診断ツールとして提唱されてきました (15-16)。 試験中、合計180分間、ベースラインおよび50グラムの経口ラクトースの投与後30分ごとに、呼気サンプルの水素レベルについて被験者をサンプリングする。 ベースラインより 20 ppm 以上高い呼気サンプルは、LI 陽性と見なされます (15-16)。

乳糖が豊富な乳製品をほぼ完全に避ける以外に、LI に対する確立された治療法はありません。 乳製品の回避は大きな懸念事項です。その結果、食事によるカルシウム摂取量が、男性と女性の 1 日あたりの推奨用量 1,000 mg、青年の 1,300 mg を大幅に下回る可能性があるためです (8-10)。 このため、LI 患者が乳製品を完全に除外するのではなく、別の行動方針を考慮する必要があります。

LI の場合の 2 つの可能な介入は、市販のラクターゼ (錠剤) の補充またはプロバイオティクスの追加です。

栄養補助食品としてのラクターゼ酵素の摂取は、特にラクターゼのレベルが低い、または存在しない患者にとって、ラクトースの加水分解に必要な酵素の適切なレベルを回復するのに役立つ可能性があります. 一方、すべてのラクターゼ調製物が同じ濃度であるとは限らないため、ラクターゼ製品には問題があります。 さらに、各乳業工場でラクトースを完全に加水分解するために必要なラクターゼ錠剤の量を評価することは困難です (14)。

プロバイオティクスは、病気を予防または治療するために一般的に使用される生きた微生物です。 食品医薬品局および世界保健機関による現在の定義は、「適切な量を投与すると、宿主に健康上の利益をもたらす生きた微生物」です。 これらの微生物は不均一なグループであり、非病原性であり、ラクトースの消化を助ける可能性のあるベータガラクトシダーゼまたはラクターゼを細胞内で産生します (11)。

研究によると、乳糖不耐症の人は、牛乳に含まれる同量の乳糖よりも、ヨーグルトに含まれる乳糖の方が耐容性が高いことが示されています。 ヨーグルト中のラクターゼ産生細菌、特にラクトバチルス アシドフィルスの存在が、ラクトースの消化と吸収に寄与していると仮定されていました (5-6, 13)。

Lactobacillus bulgaricus と Streptococcus thermophilus の存在が、ラクターゼ酵素を産生する能力を通じて乳糖不耐症を軽減することも発見されました (7)。

最後に、別の研究では、ビフィドバクテリウム・ロンガムを含む牛乳を消費すると、対照の低温殺菌牛乳を消費した場合と比較して、水素の生成と鼓腸が大幅に減少することがわかりました(12)。

言及されたデータに基づいて、研究者は、プロバイオティクスの投与がラクトースを含む乳製品の消費を助ける可能性があると推測しています. したがって、この研究の目的は、LI 患者に対するプロバイオティクスの効果を評価することです。