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지속성 메티실린 내성 황색포도상구균 박멸 프로토콜(PMEP) (PMEP)

2019년 2월 4일 업데이트: Johns Hopkins University

영구 MRSA 박멸 프로토콜(PMEP)

낭포성 섬유증(CF)에서 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA) 호흡기 감염의 유병률은 지난 10년 동안 극적으로 증가했습니다. 증거에 따르면 MRSA에 지속적으로 감염되면 FEV(강제 호기량) 감소율이 증가하고 생존 기간이 단축될 수 있습니다. 현재 CF의 지속적인 MRSA 호흡기 감염에 대한 효과적인 공격적 치료 프로토콜을 입증하는 결정적인 연구는 없습니다. 지속적인 MRSA 감염을 제거하는 효과적이고 안전한 방법을 입증하는 데이터가 필요합니다.

이 연구의 목적은 CF 및 지속성 MRSA가 있는 개인의 기도에서 MRSA를 제거하는 데 있어 28일 흡입 코스의 반코마이신(250 mg 1일 2회, 경구용 항생제와 병용)의 안전성과 효능을 평가하는 것입니다. 전염병. 피험자는 흡입용 반코마이신(250mg 하루 2회) 또는 맛이 일치하는 위약에 1:1 비율로 할당되고 추가 3개월 동안 추적될 것입니다. 또한 두 그룹 모두 경구용 리팜핀, 두 번째 경구용 항생제(TMP-SMX 또는 독시사이클린, 프로토콜 결정), 무피로신 비강내 크림 및 클로르헥시딘 바디 워시를 받게 됩니다. 지속성 호흡기 MRSA 감염 환자 40명이 이 시험에 등록됩니다.

연구 개요

상세 설명

주요 목표

이 시험의 주요 목적은 다음과 같습니다.

  1. CF 환자의 지속적인 MRSA 감염을 근절하기 위한 적극적인 치료 프로토콜의 효능을 결정합니다.
  2. CF 환자의 지속적인 MRSA 감염을 근절하기 위한 적극적인 치료 프로토콜의 안전성을 결정합니다.

보조 목표

이 시험의 2차 목표는 다음과 같습니다.

  1. CF 및 지속적인 MRSA 감염이 있는 개인의 강제 호기량(FEV)1, 악화까지의 시간 및 삶의 질을 개선하는 적극적인 치료 프로토콜의 효능을 결정합니다.
  2. CF 환자의 지속적인 MRSA 감염을 근절하기 위해 공격적인 경구 항생제 치료 프로토콜에 분무형 반코마이신을 추가하는 것이 이점이 있는지 확인합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

29

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, 미국, 21205
        • Johns Hopkins University School of Medicine
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, 미국, 44106
        • Rainbow Babies and Children's Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

12년 이상 (어린이, 성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 12세 이상의 남성 또는 여성.
  2. 다음 기준에 따라 CF의 확정된 진단:

    양성 땀 염화물 > 60 mEq/리터(필로카르핀 이온영동법에 의함) 및/또는 CF 또는 비정상적인 비강 전위차(NPD)와 일치하는 두 개의 확인 가능한 돌연변이가 있는 유전자형, 및 CF 표현형과 일치하는 하나 이상의 임상 특징.

  3. 피험자 또는 피험자의 법적 대리인으로부터 얻은 서면 동의서(및 해당되는 경우 승인) 및 피험자가 연구 요구 사항을 준수할 수 있는 능력.
  4. 지난 2년 동안 최소 6개월 간격으로 2개의 양성 MRSA 호흡기 배양 및 스크리닝 방문 및 런인(-14일) 방문에서 양성 MRSA 호흡기 배양.
  5. 첫 번째 MRSA 배양 시점(지난 2년 동안)부터 호흡기 배양의 최소 50%가 MRSA에 대해 양성이었습니다.
  6. 강제 호기량(FEV)1 > 18세 이상의 피험자에 대해 스크리닝 시 연령, 성별 및 키에 대해 예측된 정상의 40%..
  7. FEV1 > 12-17세 피험자에 대해 스크리닝 시 연령, 성별 및 키에 대해 예측된 정상의 60%.
  8. 가임기 여성은 금욕을 포함하여 하나의 매우 효과적인 피임 방법을 실행하는 데 동의해야 합니다. 참고: 매우 효과적인 피임 방법은 단독으로 또는 조합하여 일관되고 올바르게 사용했을 때 실패율이 연간 1% 미만인 방법입니다. 피임 방법으로 호르몬 피임약을 사용하는 여성 환자는 연구 투약 전 최소 3개월 동안 동일한 방법을 사용해야 합니다. 환자가 호르몬 형태의 피임법을 사용하는 경우 리팜핀이 호르몬 요법의 신뢰성에 영향을 미칠 수 있으므로 환자는 장벽 피임법도 사용해야 합니다. 남성용 콘돔 또는 다이어프램과 같은 장벽 피임법은 살정제와 함께 사용할 경우 허용됩니다.

제외 기준:

  1. 급성 상기도 또는 하기도 감염, 폐 악화, 또는 1일 방문(스크리닝 방문 2주 전) 42일 이내에 폐 질환에 대한 일상적인 요법(항생제 포함)의 변경.
  2. 연구 0-28일 동안 예정된 흡입 항생제를 반코마이신 또는 위약으로 대체할 의향이 없는 중단 없이 만성 지속적 흡입 항생제를 사용하는 개인(격월 흡입 항생제는 허용됨)
  3. 스크리닝 방문 2주 이내에 경구 또는 흡입 항-MRSA 약물 사용.
  4. 흡입된 반코마이신 또는 흡입된 알부테롤에 대한 편협의 병력.
  5. 리팜핀 또는 TMP/SMX와 독시사이클린 모두에 대한 불내성 이력.
  6. 스크리닝 시 리팜핀 또는 TMP/SMX 및 독시사이클린 모두에 대한 내성.
  7. 스크리닝 시 반코마이신에 대한 내성.
  8. 스크리닝 시 성인용 Cockcroft-Gault 방정식 또는 어린이용 Schwartz 방정식을 사용하여 크레아티닌 청소율 < 50 mL/min으로 정의되는 비정상 신기능.
  9. 혈청 아스파르테이트 트랜스아미나제(AST) 또는 혈청 알라닌 트랜스아미나제(ALT)의 정상 상한치(ULN)의 3배 이상으로 정의되는 비정상적인 간 기능 또는 알려진 간경변. 상영 당시.
  10. 조사자의 판단에 연구 완료를 방해할 혈청 혈액학 또는 화학 결과.
  11. 고형 장기 또는 혈액 이식의 병력이 있거나 목록에 있는 경우
  12. 지난 6개월 동안 비결핵성 마이코박테리아를 이용한 객담 배양 이력.
  13. 작년에 Burkholderia Cepacia를 이용한 객담 배양의 역사.
  14. 리팜핀을 복용하고 안경을 사용하지 않는 동안 소프트 콘택트 렌즈를 계획적으로 지속적으로 사용합니다.
  15. 1일 10mg 프레드니손 또는 격일 20mg 프레드니손에 해당하는 용량을 초과하는 용량의 경구 코르티코스테로이드 현재 사용
  16. 스크리닝 28일 이내 또는 연구 약물의 반감기 6일 이내(둘 중 더 긴 기간)에 모든 연구 약물 또는 장치의 투여.
  17. 흡입 항생제를 사용하는 환자는 스크리닝 전 4개월 동안 동일한 처방을 받아야 합니다.
  18. 임신 또는 수유 중이거나 임신할 계획이 있는 가임기 여성 환자
  19. 연구자의 의견에 따라 환자 치료, 평가 또는 프로토콜 준수를 방해할 수 있는 심각하거나 활동적인 의학적 또는 정신 질환.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 흡입 Vanc 및 구강 Abx
실험 부문에서 CF 참가자는 MRSA 감염을 적극적으로 치료하기 위해 28일 동안 흡입된 무균 반코마이신(250mg 하루 두 번)과 28일 동안 구강/피부 항생제(구강 리팜핀, 두 번째 경구 항생제(TMP/SMX))로 무작위 배정됩니다. 또는 독시사이클린, 프로토콜 결정됨), 무피로신 비강내 크림 및 클로르헥시딘 바디워시. 환자는 치료 프로토콜 완료 후 3개월 동안 추적 관찰됩니다.
1-28일에 피험자는 분무된 반코마이신을 받게 됩니다. 이것은 5cc 멸균수에서 28일 동안 하루에 두 번 분무되는 250mg 용액으로 공급됩니다. 환자는 전달 시스템으로 Pari Sprint 분무기와 Pari Vios 압축기를 사용합니다.
다른 이름들:
  • 반크

28일 동안 경구용 리팜핀

  1. >45kg: 매일 입으로 600mg
  2. 35-45 kg : 매일 입으로 450 mg
  3. 25~34.9kg: 매일 입으로 300mg
다른 이름들:
  • 리파딘

경구 트리메토프림/설파메톡사졸(DS-160/800)

  1. >45kg: 입으로 하루에 두 번 DS 정제 2개(320/1600)
  2. 25-45kg: 하루에 두 번 DS 정제 1정(160/800)
다른 이름들:
  • 박트림
  • 셉트라

설파제 불내성 또는 TMP/SMX 내성인 경우 경구용 독시사이클린을 대신 사용하십시오.

  1. >45kg: 1일 2회 입으로 100mg
  2. 35-45kg : 75mg을 1일 2회 입으로 iii. 25-34.9 kg: 하루에 두 번 입으로 50mg
다른 이름들:
  • 비브라마이신
  • 아독사
Mupirocin 2% 비강내 크림: 일회용 튜브의 절반을 5일 동안 하루에 두 번 양쪽 콧구멍에 바릅니다.
다른 이름들:
  • 박트로반
Hibiclens 15cc 액상 스킨 클렌저 패킷(4% 클로르헥시딘 글루코네이트): 겨드랑이, 사타구니, 엉덩이에 주의하면서 목에서 발끝까지 샤워하면서 4주 동안 일주일에 한 번 3개의 패킷을 사용합니다.
다른 이름들:
  • 히비렌즈
활성 비교기: 흡입 플라시보 및 구강 Abx
활성 비교군에서 CF 참가자는 무작위로 28일 동안 흡입된 무균 위약(식염수)에 배정되고 28일 동안 MRSA 감염을 적극적으로 치료하기 위한 경구/피부 항생제: 경구용 리팜핀, 두 번째 경구용 항생제(TMP/SMX 또는 독시사이클린)로 치료를 받습니다. , 프로토콜 결정됨), 무피로신 비강내 크림 및 클로르헥시딘 바디워시. 환자는 치료 프로토콜 완료 후 3개월 동안 추적 관찰됩니다.

28일 동안 경구용 리팜핀

  1. >45kg: 매일 입으로 600mg
  2. 35-45 kg : 매일 입으로 450 mg
  3. 25~34.9kg: 매일 입으로 300mg
다른 이름들:
  • 리파딘

경구 트리메토프림/설파메톡사졸(DS-160/800)

  1. >45kg: 입으로 하루에 두 번 DS 정제 2개(320/1600)
  2. 25-45kg: 하루에 두 번 DS 정제 1정(160/800)
다른 이름들:
  • 박트림
  • 셉트라

설파제 불내성 또는 TMP/SMX 내성인 경우 경구용 독시사이클린을 대신 사용하십시오.

  1. >45kg: 1일 2회 입으로 100mg
  2. 35-45kg : 75mg을 1일 2회 입으로 iii. 25-34.9 kg: 하루에 두 번 입으로 50mg
다른 이름들:
  • 비브라마이신
  • 아독사
Mupirocin 2% 비강내 크림: 일회용 튜브의 절반을 5일 동안 하루에 두 번 양쪽 콧구멍에 바릅니다.
다른 이름들:
  • 박트로반
Hibiclens 15cc 액상 스킨 클렌저 패킷(4% 클로르헥시딘 글루코네이트): 겨드랑이, 사타구니, 엉덩이에 주의하면서 목에서 발끝까지 샤워하면서 4주 동안 일주일에 한 번 3개의 패킷을 사용합니다.
다른 이름들:
  • 히비렌즈
1-28일에 피험자는 분무된 위약(멸균수) 5cc를 하루에 두 번 받게 됩니다. 이것은 맛(퀴닌 0.1mg/mL)과 일치하는 분무된 위약(멸균수)입니다. 환자는 전달 시스템으로 Pari Sprint 분무기와 Pari Vios 압축기를 사용합니다.
다른 이름들:
  • 위약

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
유도 객담 호흡기 배양에 의해 MRSA가 없는 환자 수
기간: 58일차(방문 5), MRSA 치료 프로토콜 완료 후 약 1개월 후
1차 결과에 대한 가설은 공격적인 치료군이 위약/표준 치료군에 비해 58일(치료 완료 후 1개월)에 CF 청소년 및 성인의 기도에서 지속적 MRSA를 훨씬 더 많이 제거할 것이라는 것입니다. 우리의 주요 결과는 58일에 유도된 객담 MRSA 배양 결과 음성인 치료군 내 CF 환자의 비율과 58일에 유도된 객담 MRSA 배양 음성인 위약군 환자의 비율을 비교하는 것입니다.
58일차(방문 5), MRSA 치료 프로토콜 완료 후 약 1개월 후

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
유도 가래 호흡기관 배양에 의해 MRSA가 없는 환자의 백분율
기간: 29일
개입군 대 표준 치료군에서 4주 박멸 프로토콜 완료 후 1일(29일차) 가래 유도 배양에 의해 MRSA가 없는 환자의 비율
29일
기준선에서 58일까지 예측된 강제 호기량(FEV1)%의 변화
기간: 기준선, 58일차
기준선에서 58일까지 예측된 강제 호기량(FEV1) %의 변화
기준선, 58일차
첫 번째 CF 악화까지의 시간
기간: 1일차 ~ 118일차
1일부터 118일까지 표준화된 악화 정의를 사용한 최초 CF 악화까지의 시간
1일차 ~ 118일차
총 폐악화 횟수
기간: 58일 및 118일
치료 대 표준 치료 그룹에서 58일 및 118일에 표준화된 악화 정의를 사용한 총 폐 악화 수
58일 및 118일
FEV1%가 스크리닝에서 예측되는 경우 변경
기간: 29일, 58일, 118일
치료 대 표준 치료 그룹에서 29일, 58일 및 118일에 스크리닝으로부터 예측된 FEV1%의 변화
29일, 58일, 118일
환자가 보고한 삶의 질의 변화(CFQ-R)(호흡기)
기간: 29일 및 58일
기준선에서 29일 및 58일까지 환자가 보고한 삶의 질(CFQ-R)(호흡기)의 변화. CFQ-R은 낭포성 섬유증 삶의 질 측정, 호흡기 영역을 나타냅니다. 절대 점수 0~+80의 전체 범위. 높은 점수는 더 나은 삶의 질을 의미합니다. 점수의 긍정적인 변화는 삶의 질 향상을 의미합니다. 임상적으로 유의한 최소 차이: +/- 4.0 단위.
29일 및 58일
항생제 내성의 발달
기간: 58일차(방문 5)
반코마이신, TMP/SMX, 독시사이클린 또는 리팜핀에 대해 새로 개발된 MRSA 내성이 있는 환자 수.
58일차(방문 5)
첫 항-MRSA 항생제 투여까지의 시간(치료 기간 후)
기간: 118일까지 연구 약물 완료
연구 약물의 완료와 증상을 조절하거나 치료하기 위한 항-MRSA 항생제의 필요성 사이의 시간
118일까지 연구 약물 완료

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Michael P Boyle, MD, Johns Hopkins School of Medicine
  • 수석 연구원: James Chmiel, MD, Case Western University

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2012년 10월 1일

기본 완료 (실제)

2017년 12월 30일

연구 완료 (실제)

2017년 12월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2012년 5월 7일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2012년 5월 8일

처음 게시됨 (추정)

2012년 5월 9일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 2월 26일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 2월 4일

마지막으로 확인됨

2019년 2월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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