주요 폐 절제술 후 수술 후 이환율 및 사망률 감소에 클로르헥시딘 글루코네이트를 사용한 구인두 및 비인두 오염 제거 (CHLORHEX)

수술 당 및 수술 후 관리의 개선에도 불구하고 주요 폐 수술은 상당한 사망률과 함께 높은 이환율을 계속 수행하고 있습니다. 수술 후 합병증 중 호흡 부전(병원내 폐렴, ARDS)은 현재 가장 빈번하고 심각할 뿐만 아니라 주요 폐 절제술 후 병원 사망의 주요 원인입니다. 이러한 합병증의 대부분은 전염성이 있는 것으로 악명이 높으며 병원 획득 감염으로 간주되어야 합니다. 이러한 합병증으로 인해 입원 기간, 항생제 및 이환율 측면에서 상당한 병원 비용이 극적으로 증가합니다. 이러한 합병증의 현재 관리는 항생제, 산소 공급 및 물리 요법에 있습니다. 심각한 경우에는 인공호흡기 지원(침습적 또는 비침습적)이 거의 25%의 사례에서 정당화됩니다.

최근 데이터에 따르면 근위 기도 집락화가 이러한 호흡 부전의 병인에서 필수적인 첫 번째 단계일 수 있습니다. 이전 연구에서는 폐암 환자에서 박테리아 집락화가 21~40% 사이에서 빈번하다는 것을 오랫동안 입증했습니다. 이러한 식민지화는 이러한 수술 후 호흡 부전의 주요 소인 요인으로 작용할 수 있습니다. 원위 기도와 폐 실질은 수술 당시 박테리아가 없기 때문에 호흡기 합병증은 상부 호흡 소화관에 속하는 잠재적인 미생물에 의한 오염의 결과여야 합니다. 결과적으로, 수술 전과 수술 후 첫 며칠 동안 구인두강과 비인두강의 오염 제거는 이러한 합병증을 예방하는 데 유익한 이점을 가질 수 있습니다. 이 오염 제거는 중환자실, 심장 수술 및 식도 수술에 있는 중환자에게 효과적인 것으로 입증되었습니다. Chlorhexidine Gluconate를 사용한 구인두 및 비인두의 오염 제거는 수술 후 전체 병원 획득 감염 및 호흡기 감염 비율을 상당히 감소시켰습니다. 현재까지 주요 폐 절제술에서 이 오염 제거 프로토콜의 효능에 대한 데이터는 사용할 수 없습니다.