Orofaryngeal og nasofaryngeal dekontaminering med klorheksidinglukonat for å redusere postoperativ sykelighet og dødelighet etter større lungereseksjoner (CHLORHEX)

Til tross for forbedring av per- og postoperativ behandling, fortsetter større lungeoperasjoner med høy sykelighet med betydelig dødelighet. Blant postoperative komplikasjoner er respirasjonssvikt (nosokomial lungebetennelse, ARDS) for tiden den hyppigste og mest alvorlige, i tillegg til å være den primære årsaken til sykehusdødsfall, etter større lungereeksjoner. De aller fleste av disse komplikasjonene er notorisk smittsomme og bør betraktes som sykehuservervede infeksjoner. Disse komplikasjonene resulterer i en dramatisk økning av betydelige sykehuskostnader når det gjelder lengde på sykehusopphold, antibiotika og sykelighet. Nåværende behandling av disse komplikasjonene står på antibiotika, oksygentilførsel og fysioterapi. I alvorlige tilfeller er en ventilasjonsstøtte (invasiv eller ikke-invasiv) berettiget i nesten 25 % av tilfellene.

Nyere data har antydet at kolonisering av proksimale luftveier kan være et viktig første skritt i patogenesen av disse respirasjonssvikt. Tidligere arbeider har lenge vist at bakteriell kolonisering var hyppig mellom 21 og 40 % hos lungekreftpasienter. Disse koloniseringene kan fungere som en stor disponerende faktor for disse postoperative respirasjonssviktene. Fordi distale luftveier og lungeparenkym er fri for bakterier i øyeblikket av operasjonen, bør respiratoriske komplikasjoner være et resultat av kontaminering av potensielle mikroorganismer som tilhører den øvre aero-fordøyelseskanalen. Følgelig kan dekontaminering av orofarynx- og nasofaryngealhulene før og i løpet av de første dagene etter operasjonen ha en gunstig fordel i forebyggingen av disse komplikasjonene. Denne dekontamineringen har vist seg å være effektiv hos kritisk syke pasienter på intensivavdelingen, ved hjertekirurgi og ved øsofaguskirurgi. Dekontaminering av orofarynx og nasopharynx med klorheksidinglukonat har betydelig redusert frekvensen av postoperative globale sykehus-ervervede infeksjoner og luftveisinfeksjoner også. Til dags dato er data om effektiviteten av denne dekontamineringsprotokollen ved større lungereseksjoner ikke tilgjengelig.