Orofaryngeal og nasopharyngeal dekontaminering med klorhexidingluconat til reduktion af postoperativ morbiditet og dødelighed efter større pulmonale resektioner (CHLORHEX)

På trods af forbedring af per- og postoperativ håndtering fortsætter større lungeoperationer med en høj morbiditet med en betydelig dødelighed. Blandt postoperative komplikationer er respirationssvigt (nosokomiel lungebetændelse, ARDS) i øjeblikket den hyppigste og mest alvorlige, ligesom den er den primære årsag til hospitalsdød efter større lunge-resektioner. Langt de fleste af disse komplikationer er notorisk infektiøse og bør betragtes som hospitalserhvervede infektioner. Disse komplikationer resulterer i en dramatisk stigning i betydelige hospitalsomkostninger med hensyn til længde på hospitalsophold, antibiotika og morbiditet. Nuværende behandling af disse komplikationer står på antibiotika, iltforsyning og fysioterapi. I alvorlige tilfælde er en ventilatorisk støtte (invasiv eller ikke-invasiv) berettiget i næsten 25 % af tilfældene.

Nylige data har antydet, at kolonisering af proksimale luftveje kunne være et væsentligt første skridt i patogenesen af ​​disse respirationssvigt. Tidligere værker har længe vist, at bakteriel kolonisering var hyppig mellem 21 og 40 % hos lungekræftpatienter. Disse koloniseringer kan fungere som en væsentlig disponerende faktor for disse postoperative respirationssvigt. Fordi distale luftveje og lungeparenkym er fri for bakterier i øjeblikket af operationen, bør respiratoriske komplikationer være resultatet af kontaminering af potentielle mikroorganismer, der tilhører den øvre luftvejskanal. Dekontaminering af de oropharyngeale og nasopharyngeale hulrum før og under de første dage efter operationen kunne derfor have en gavnlig fordel i forebyggelsen af ​​disse komplikationer. Denne dekontaminering har vist sig at være effektiv hos kritisk syge patienter på intensivafdelinger, ved hjertekirurgi og ved esophageal kirurgi. Dekontaminering af oropharynx og nasopharynx med Chlorhexidin Gluconate har signifikant reduceret antallet af postoperative globale hospitalserhvervede infektioner og også respiratoriske infektioner. Til dato er data om effektiviteten af ​​denne dekontamineringsprotokol ved større pulmonale resektioner ikke tilgængelige.