Suun ja nenänielun dekontaminaatio klooriheksidiiniglukonaatilla postoperatiivisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi suurten keuhkojen resektioiden jälkeen (CHLORHEX)

Huolimatta leikkauksen jälkeisen ja leikkauksen jälkeisen hoidon parantumisesta, suurissa keuhkokirurgiassa on edelleen korkea sairastuvuus ja merkittävä kuolleisuus. Leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista hengitysvajeet (sosokomiaalinen keuhkokuume, ARDS) ovat tällä hetkellä yleisimmät ja vakavimmat, ja ne ovat myös ensisijainen sairaalakuolemien syy suurten keuhkojen resektioiden jälkeen. Suurin osa näistä komplikaatioista on tunnetusti tarttuvia, ja niitä tulisi pitää sairaalainfektioina. Nämä komplikaatiot lisäävät dramaattisesti huomattavia sairaalakustannuksia sairaalahoidon keston, antibioottien ja sairastuvuuden osalta. Näiden komplikaatioiden nykyinen hoito perustuu antibiooteihin, hapen saantiin ja fysioterapiaan. Vaikeissa tapauksissa hengitystuki (invasiivinen tai ei-invasiivinen) on perusteltua lähes 25 %:ssa tapauksista.

Viimeaikaiset tiedot ovat osoittaneet, että proksimaaliset hengitysteiden kolonisaatiot voivat olla olennainen ensimmäinen askel näiden hengitysvajauksien patogeneesissä. Aiemmat tutkimukset ovat pitkään osoittaneet, että bakteerien kolonisaatio oli yleistä 21-40 % keuhkosyöpäpotilailla. Nämä kolonisaatiot voivat toimia merkittävänä altistavana tekijänä näille leikkauksen jälkeisille hengitysvajauksille. Koska distaaliset hengitystiet ja keuhkojen parenkyyma ovat vapaita bakteereista leikkaushetkellä, hengityskomplikaatioiden pitäisi johtua mahdollisten ylempään ilma-ruoansulatuskanavaan kuuluvien mikro-organismien kontaminaatiosta. Näin ollen suunielun ja nenänielun onteloiden dekontaminaatiolla ennen leikkausta ja ensimmäisten päivien aikana sen jälkeen voisi olla edullinen etu näiden komplikaatioiden ehkäisyssä. Tämän dekontaminoinnin on osoitettu olevan tehokas kriittisesti sairailla potilailla teho-osastolla, sydänkirurgiassa ja ruokatorven leikkauksessa. Suunnielun ja nenänielun dekontaminaatio klooriheksidiiniglukonaatilla on vähentänyt merkittävästi leikkauksen jälkeisten maailmanlaajuisten sairaalainfektioiden ja myös hengitystieinfektioiden määrää. Tähän mennessä ei ole saatavilla tietoja tämän dekontaminaatioprotokollan tehokkuudesta suurissa keuhkojen resektioissa.