선택적 최소 침습 개두술 후 수마트립탄이 수술 후 회복의 질에 미치는 영향

최근 미파열 뇌동맥류 및/또는 뇌신경통증 환자의 수술적 관리에 변화가 생겼다. 현재 수술 기술은 최소 침습 개두술로 구성되어 있으며 절개가 더 작고 시술 기간이 더 짧으며 일부 환자의 경우 당일 집에 갈 수 있는 덜 침습적입니다. 절개 자체로 인한 수술 후 수술 통증은 일반적으로 최소화되며 펜타닐, 모르핀, 히드로모르폰, 코데인, 옥시코세트, 옥시콘틴 및 아세트아미노펜과 같은 오피오이드 및 비오피오이드 진통제의 조합으로 매우 잘 관리되었습니다. 또한, 개두술을 받는 환자의 최대 65%가 개두술 후 두통을 겪을 수 있으며 발생률은 후두와 개두술 후에 더 높을 수 있습니다. (1) 환자들은 종종 광공포증, 메스꺼움 및 구토 및 일반적인 불편감과 관련된 심한 편두통을 호소합니다. 이러한 불편함은 종종 퇴원을 지연시키고 회복의 질에 영향을 미칩니다. (2,3) 개두술 후 수술 통증은 일반적으로 24시간 후에 상당히 감소하는 반면 별도의 개체일 수 있는 개두술 후 편두통은 더 오랜 기간 동안 지속됩니다. (4) 이 편두통은 외과적 절개 부위와 다른 위치에 있으며 기존의 수술 후 통증 치료는 편두통에 효과가 없습니다.(5) 따라서 이러한 환자들은 일반적으로 최소 침습 개두술 후 많은 고통을 겪습니다. 수술 후 편두통의 기전도 제대로 이해되지 않았으며 두개내압 상승, 두개내 혈관 견인 또는 수막 자극을 포함하는 다인성일 수 있습니다. (6) 이러한 요인은 연막 및 경막 혈관에 있는 삼차 구심성 C 섬유를 활성화합니다. 이로 인해 통증이 전달되고 신경성 펩타이드가 방출되어 혈관확장 및 혈관주위 염증을 유발하는 염증 캐스케이드가 활성화됩니다. 뇌척수액의 손실은 또 다른 요인입니다.(7) 최소 침습 개두술의 경우 더 나은 외과적 접근을 위해 필요하므로 뇌척수액의 손실을 피할 수 없습니다. 세로토닌(5-히드록시트립토판)은 웰빙에 기여하는 것으로 생각되는 신경 전달 물질입니다. 5하이드록시트립토판(5-HT)에 대한 수용체는 중추 신경계, 특히 경막 근처의 삼차 신경과 뇌간(삼차 핵 근처)에 위치하며 수막 혈관의 혈관 내피와 평활근에도 위치합니다. 뿐만 아니라 신경 조직에서.