폐경 후 여성의 호르몬 대체와 신경 심혈관 조절

연구 설계 고령의 폐경 후 여성을 이중 맹검 교차 설계로 무작위 배정하여 (i) 경피 에스트라디올, 전달률 1일 100 μg + 경구 위약 또는 (ii) 위약 패치 + 경구 위약을 투여합니다. 아래의 실험 측정 및 절차는 각 치료 전과 4주 후에 수행됩니다.

실험 측정:

혈압 - 표준 자동 청진 장치(Welch-Allyn)를 통해 혈압을 측정하기 위해 혈압 커프를 오른쪽 팔에 감습니다. 또한 박자별 혈압은 손가락 광혈류측정기(Finapress 혈압 모니터)를 통해 얻을 수 있습니다.

심박수 - 표준 사지 리드 전극을 사용하여 심박수를 측정합니다.

호흡 - 호흡률과 깊이를 측정하기 위해 탄성 밴드를 피험자의 복부 주위에 배치합니다.

혈액 샘플 - 혈액 샘플을 위해 대상자의 팔에 정맥 카테터를 배치합니다. 스크리닝 목적으로 포도당, 전해질, 콜레스테롤 및 트리글리세리드를 측정합니다. 또한 호르몬 상태를 확인하기 위해 프로게스테론, 에스트로겐 및 테스토스테론을 평가합니다.

교감신경 활동=다리 바깥쪽 무릎 바로 아래에 위치한 다리의 비골신경에 미세한 미세전극을 박는다. 또는 팔꿈치 안쪽에 위치한 정중 신경이 사용됩니다. 이 지점에서 신경은 피부 표면에 가장 가깝습니다. 신경의 경로는 연필 모양의 전극으로 피부를 통해 전기적으로 자극하여 결정됩니다. 신경이 자극되면 발이나 손에 비자발적 경련 및/또는 따끔거림이 발생합니다. 경련이나 따끔거림은 자극이 멈추면 사라집니다. 신경이 발견되면 두 개의 작고 살균된 미세 전극이 피부를 통해 삽입됩니다. 하나는 신경 부위(2cm) 바로 위에 위치한 기준 전극이고 다른 하나는 기록 전극입니다. 기록 전극은 신경으로 진행됩니다. 전극의 끝이 신경에 들어가면 피험자는 압력이나 따끔거림을 잠시 알아차릴 수 있습니다. 이 시점에서 최적의 신경 신호를 얻을 때까지 전극 위치를 약간 조정합니다.

사지 혈류 측정 - 팔 또는 다리로의 혈류는 평균 동맥혈 속도와 직경을 비침습적으로 측정하기 위해 이중 도플러 초음파를 사용하여 측정할 수도 있습니다. 대퇴부 또는 상완 혈액 속도는 각각 사타구니 인대 또는 상완 동맥의 원위부 총대퇴 동맥 위의 피부에 도플러 흐름 프로브를 배치하여 얻을 수 있습니다. 대퇴 동맥 또는 상완 동맥 직경의 초음파 영상은 속도가 측정되는 부위와 일치하는 부위에서 수행됩니다. 다음 공식은 혈류량을 계산하는 데 사용됩니다: 혈류량 = π * 반경2 * 속도.

테스트 스트립을 사용하여 비중과 pH를 측정하기 위해 소변 샘플을 수집합니다.

실험 절차:

목 압박 및 목 흡입 - 목 압박 및 목 흡입의 짧은 5초 기간을 적용하기 위해 패딩 처리된 목 보호대가 피험자의 목 앞부분 주위에 장착됩니다. 이를 통해 이 영역에 위치한 경동맥 동 압수용기에 양압 또는 음압을 적용할 수 있습니다. 양압은 일시적으로 이러한 수용체가 혈압 감소를 감지하게 하여 심박수와 혈압을 급격하게 증가시킵니다. 음압은 일시적으로 이러한 수용체가 혈압의 증가를 감지하게 하여 심박수와 혈압을 급격하게 감소시킵니다. 이 절차는 18-80세 사이의 건강한 피험자의 압력반사 기능을 비침습적으로 평가하기 위해 광범위하게 사용되었습니다. 그럼에도 불구하고, 50세 이상의 대상자에서 경동맥 질환을 배제하고 목 압박 및 목 흡인 수행의 타당성을 결정하기 위해 경동맥 혈관 내의 죽상경화성 플라크를 스크리닝하기 위해 도플러 영상이 수행될 것이다.

손잡이 운동 및 운동 후 허혈 - 대상자는 2분 동안 또는 운동을 유지할 수 없다고 느낄 때까지(예: 피로) 손잡이 운동을 수행하도록 요청받습니다. 운동을 멈추기 5초 전에 상완을 감싸는 커프를 부풀려 2분 동안 혈류를 방해합니다. 이것은 골격근 대사수용기 구심성의 자극을 유지하는 근육 영역에서 운동 중에 생성된 대사산물을 포획합니다. 이러한 metaboreceptor afferents는 운동 중 혈압 상승에 기여하기 때문에 이러한 수용체의 지속적인 자극은 혈압 반응을 유지합니다.