안드로겐 박탈에 따른 남성의 가벼운 인지 장애

변경된 혈청 성 호르몬 수치와 관련된 인지 기능의 변화는 잘 알려져 있지만 제대로 이해되지 않았습니다. 노화에 따른 경도 인지 장애(MCI)는 부분적으로 혈청 안드로겐 수치 감소와 관련이 있는 것으로 생각되며 안드로겐 대체 요법을 사용하여 노화 관련 MCI를 예방하기 위한 국제 연구가 진행 중입니다. 인지 기능의 감소는 종종 이환율과 삶의 질 저하로 이어집니다. 남성에서 치료적으로 유도된 가장 일반적인 성 호르몬 수치 감소는 전립선암 치료입니다. 전립선암은 성장에 대한 안드로겐 의존성이므로, 혈청 테스토스테론 수치를 거세 수준(< 1.7mM)으로 억제하는 안드로겐 박탈 요법(ADT)은 진행된 질병에 대한 핵심 치료 개입입니다. 전 세계적으로 최대 100만 명의 남성이 대부분 황체 형성 호르몬 방출 호르몬 작용제(LHRHa)를 사용하는 전립선암에 대한 ADT를 처방받은 것으로 추정됩니다. ADT는 이제 일부 초기 전립선암을 치료하는 데에도 사용되며 초기 무증상 전립선암이 점점 더 많이 진단되고 혈청 PSA 측정으로 스크리닝한 후 치료됨에 따라 결국 모든 백인의 최대 4%가 거세될 것으로 추정됩니다.

MCI는 ADT의 인지된 부작용이지만 효과를 정량화하고, 메커니즘을 이해하고, 어떤 환자가 영향을 받을지 예측하고, 이 부작용을 줄이는 방법을 결정하기 위한 작업은 거의 수행되지 않았습니다. 성 호르몬과 MCI의 관계를 연구하면 PCa 생존자의 MCI를 늦추거나 예방하기 위한 개입과 이해를 향상시켜야 합니다. 여성의 호르몬 대체 요법(HRT)은 MCI의 발달을 늦춥니다. ADT의 대안으로는 비경구 에스트로겐이 있습니다. 경피 에스트로겐과 LHRHa를 비교하는 PATCH 임상 시험은 남성 MCI의 예방제로서 에스트로겐을 평가할 수 있는 기회를 제공합니다. 기능적 자기 공명 영상(fMRI), 정량적 뇌파 검사(qEEG) 및 신경심리학적 검사를 사용하여 이 가설을 테스트합니다. 혈청 성 호르몬의 변화가 MCI에 미치는 영향에 대한 통찰력은 노화에 따른 MCI를 개선하고 전립선암 생존자의 삶의 질을 향상시키는 지침을 제공할 수 있습니다.

이 연구는 (i) LHRHa 또는 경피 에스트로겐과 함께 ADT를 투여받은 전립선암 환자의 인지 변화를 측정하고 (ii) MCI를 혈청 호르몬 수치의 변화와 관련시키는 것을 목표로 합니다. 뇌의 동시 고해상도 fMRI와 64채널 qEEG가 이 환자 그룹에서 처음으로 사용됩니다. MCI는 정신 회전 작업에 대한 두정엽 활성화의 변화와 전체 휴식 상태 fMRI 및 qEEG 활동의 변화를 평가하여 조사할 것이며 신경심리학적 테스트에 의해 수행된 인지 평가와 비교될 것입니다.