アンドロゲン欠乏後の男性における軽度認知障害

血清性ホルモンレベルの変化に関連する認知機能の変化はよく認識されていますが、よくわかっていません。 加齢に伴う軽度認知障害 (MCI) は、血清アンドロゲンレベルの低下に一部関連していると考えられており、アンドロゲン補充療法を使用して加齢に伴う MCI を予防する国際研究が進行中です。 認知機能の低下は、多くの場合、罹患率や生活の質の低下につながります。 男性の性ホルモンレベルの最も一般的な治療誘発性の低下は、前立腺癌の治療です。 前立腺癌の成長はアンドロゲン依存性であるため、血清テストステロンレベルを去勢レベル (< 1.7mM) に抑えるためのアンドロゲン除去療法 (ADT) は、進行した疾患に対する重要な治療的介入です。 世界中で最大 100 万人の男性が、主に黄体形成ホルモン放出ホルモン アゴニスト (LHRHa) を使用して、前立腺癌の ADT を処方されていると推定されています。 現在、ADT は一部の早期前立腺がんの治療にも使用されており、血清 PSA 測定によるスクリーニング後に早期無症候性前立腺がんの診断と治療が行われるようになっているため、最終的には全白人の最大 4% が去勢されると推定されています。

MCIはADTの副作用として認識されていますが、効果を定量化し、メカニズムを理解し、どの患者が影響を受けるかを予測し、この副作用を軽減する方法を決定するための作業はほとんど行われていません. 性ホルモンと MCI の関係を研究することで、PCa 生存者の MCI を遅らせたり予防したりするための理解と介入が改善されるはずです。 女性のホルモン補充療法 (HRT) は、MCI の発症を遅らせます。 ADT の代替には、非経口エストロゲンが含まれます。 経皮エストロゲンと LHRHa を比較する PATCH 臨床試験は、男性 MCI の予防としてのエストロゲンを評価する機会を提供します。 機能的磁気共鳴画像法（fMRI）、定量的脳波検査（qEEG）、および神経心理学的検査を使用して、この仮説を検証します。 血清性ホルモンの変化が MCI に及ぼす影響についての洞察は、MCI の老化を改善し、前立腺がん生存者の生活の質を改善するためのガイドを提供する可能性があります。

この研究は、（i）LHRHaまたは経皮エストロゲンのいずれかを使用したADTを受けている前立腺がん患者の認知的変化を測定し、（ii）MCIを血清ホルモンレベルの変化と関連付けることを目的としています。 脳の高解像度 fMRI と 64 チャンネルの qEEG が、この患者グループで初めて使用されます。 MCIは、頭頂葉の活性化の変化をメンタルローテーション課題に評価することによって調査され、全体的な安静状態のfMRIおよびqEEG活動の変化を評価し、神経心理学的テストによって実施される認知評価と比較します。