대장 폴립에 대한 점막하 주사 EMR 대 수중 EMR (IvU)

양성 대장 용종의 내시경적 절제술(용종절제술)은 대장암 예방에 중요한 역할을 합니다. 작은 유경 폴립은 쉽게 제거되지만 크고 편평한 병변은 더 큰 문제를 제기합니다. 결과적으로 이러한 어려운 폴립을 제거하는 데 도움이 되는 특수 기술이 개발되었습니다.

용종절제술을 이용한 기존의 대장내시경 검사 동안 결장 내강에 공기를 주입하여 용종을 평평하게 하고 결장벽을 얇게 만듭니다. 이 두 가지 요인은 출혈 및 천공과 같은 시술 합병증의 위험을 증가시킵니다. 이러한 결점에 대응하기 위해 폴립 아래의 점막하 영역에 식염수를 주입하는 기술이 일반적으로 큰 편평한 폴립의 절제에 사용됩니다. 이론적으로 주사는 "안전 쿠션"을 생성하여 고유근의 우발적인 올가미 위험을 감소시켜 더 깊은 조직층에 의원성 천공 및 열 손상을 유발할 수 있습니다. 그러나 점막하 주사 기술은 특히 큰 용종을 가진 환자에서 여러 번의 주사가 필요한 경우가 많기 때문에 번거롭고 정상 조직과 비정상 조직 사이의 경계가 흐려질 수 있습니다.

물 유출 대장내시경은 기존의 "공기" 대장내시경에 대한 확실한 대안이며 실제로 많은 내시경 의사가 선호합니다. 연구에 따르면 공기 대신 물을 사용하면 사용된 진정제 및 진통제의 양, 대장내시경 완료 시간 및 회복 시간으로 측정되는 대장내시경 검사의 불편함이 감소하고 맹장 삽관 비율이 증가하는 것으로 나타났습니다. CPMC의 IES(Interventional Endoscopy Services)는 "수중" EMR의 새로운 방법을 개발하기 위해 수중 에머전 대장내시경의 개념을 한 단계 더 발전시켰습니다. 이 기술은 수중 EUS 검사 동안 대장의 고유근층이 원래의 두께(1-2mm)와 원형 구성을 유지한다는 관찰에서 영감을 얻었습니다. 또한, 침수는 점막 병변을 더 깊은 벽층에서 "부유"시켜 점막하 주사로 생성된 "안전 쿠션"이 필요하지 않습니다. 수중 기술의 한 가지 단점은 준비가 불량한 경우 결장의 잔여 대변이 물에 떠 있어 시각화를 방해한다는 것입니다. 또한 물을 사용하면 시술 중 직장에서 물이 새어 거니가 오염되는 경우가 많아 시술 중 추가적인 위생 관리가 필요합니다.