지방이식 대 비지방이식 안면재건 상처 부위의 흉터 형성 및 치유 여부에 대한 3차원 영상 평가

완전한 상처 봉합, 치유 및 흉터 최소화를 목적으로 얼굴의 피부 결함 재건을 위해 다양한 국부 및 국부 피부 피판이 사용됩니다. 흉터는 상처 치유의 피할 수 없는 결과이며, 특히 상당한 안면 재건 후에 발생합니다. 섬유아세포는 손상된 부위로 이동하여 증식하고 콜라겐을 침착시킵니다. 콜라겐 단백질은 상처 결함을 채우고 상피 세포가 축적되어 피부 표면에 다시 채워지도록 합니다. 교원질 염기는 이후에 다양한 유형의 교원질로 교환되고 가교됩니다. 흉터 형성은 상처 치유의 중요한 구성 요소이지만, 환자의 위치 및 생물학적 특성에 따라 흉터가 다르게 발생합니다. 과도한 흉터 형성은 과도한 콜라겐 생성과 부적절한 콜라겐 리모델링으로 인해 발생할 수 있습니다(Gurtner).

흉터 형성을 최소화하기 위해 많은 노력을 기울였습니다. 이러한 기술에는 엄격한 멸균 기술, 더 작고 더 선형적인 절개, 피부의 정상적인 장력선을 따르는 절개 등이 포함됩니다. 그러나 이러한 기술은 대부분 수술 중 또는 수술 전 조치로 제한되었습니다. 흉터 부담을 최소화하는 데는 성공했지만 이러한 기술은 수술 후 흉터 관리를 다루지 않습니다.

상처 치유 및 흉터 형성은 염증 세포 및 성장 인자에 의존하는 복잡한 생물학적 과정을 따릅니다. 염증 세포의 부족으로 상처가 치유되는 임신기 동안 태아 상처가 흉터 없이 치유될 수 있다는 것이 자궁 내에서 나타났습니다(Soo, Frantz). 이 원리는 염증 반응에 중요한 대식세포와 호중구가 모두 결핍된 면역 결핍 마우스에서 추가로 연구되었습니다. 이 실험 내에서 두 그룹의 마우스(면역결핍 및 정상 마우스)는 상처를 치유했고, 면역결핍 마우스는 흉터 없는 방식으로 상처를 치유했습니다(Mori, Martin). 이 정보를 현재 수술 환자에게 외삽하면 면역 조절 측정법의 개발이 흉터 형성을 억제하고 관리하는 데 중요합니다.

지방 유래 간엽 줄기 세포(ADSC)는 상처 치유 및 흉터 형성 과정에서의 역할과 관련하여 연구되었으며 큰 가능성을 보여주었습니다. 실험 연구에서 ADSC는 위에 있는 상처(Ebrahimian)의 혈관신생, 육아 및 재상피화를 촉진하는 것으로 나타났습니다. 이러한 과정을 통해 직간접적으로 ADSC는 또한 크기를 줄이고 흉터 색상의 대비를 줄이며 흉터의 유연성을 개선하여 결과적인 흉터의 모양을 개선합니다(Blanton, Yun). 그러나 모든 지방 조직이 ADSC와 동일하다는 것을 혼동해서는 안 됩니다. 오히려 ADSC는 뼈에서 연골, 추가 지방 조직(Zuk)에 이르기까지 다양한 유형의 조직으로 분화할 수 있는 고유한 능력을 가진 지방 조직 내에서 발견되는 특정 세포 라인입니다. 이 세포는 피험자 내의 지방 조직에서 수확 및 배양한 다음 관심 있는 상처 부위에 주입할 수 있습니다.

지방 이식은 유사하지만 자가 지방 조직을 수확하는 덜 관련된 기술이지만 다른 세포 계통에서 ADSC를 분리하기 위해 세포 배양 기술을 사용하지 않습니다. 지방 이식은 일찍이 1893년부터 얼굴 확대를 위한 일종의 "필러"로서 안면 재건 절차 및 안면 회춘 절차와 동시에 기술로 오랫동안 사용되어 왔습니다(Miller). 얼굴에 주입된 지방은 소악증과 같은 근육이나 뼈의 손실과 관련된 결함을 교정하기 위한 볼륨 확장기 역할을 합니다. 이러한 초기 시도 이후로 이 기술은 가능한 최상의 윤곽을 제공하기 위해 광범위하게 확장되고 연마되었습니다. 필러 측면과 시술 결과 외에도 이 기술은 주사 부위의 피부 질을 개선하고 색소 침착을 개선하며 오래 지속되는 흉터의 모양을 개선하는 것으로 관찰되었습니다. 그러나 개선된 상처 치유 및 흉터 형성 최소화에 대한 지방 이식의 잠재력에 대한 공식 연구는 수행된 적이 없습니다.

자가 ADSC 주입 과정과 동일하지는 않지만, 지방 이식 과정은 지방 수확물에 있던 일부 ADSC를 제공할 수 있는 능력이 있습니다. 또한 프로세스 자체는 과거에 기존 흉터를 개선하고 주사 부위 위에 있는 피부의 질을 개선하는 것으로 나타났습니다(Coleman). 따라서 자가 지방 주입은 적출된 조직 내 ADSCs의 영향을 통해 시술을 받는 환자의 상처 치유를 개선하고 흉터 형성을 최소화할 것이라고 가정하는 것이 논리적입니다.

고급 3D 이미징 기술의 출현으로 이제 상처 치유 및 흉터 형성 단계를 문서화하고 세부적으로 기록할 수 있는 고품질, 고해상도 이미지를 얻을 수 있습니다. 따라서 관찰자 분석을 통해 지방이식 과정이 시간이 지남에 따라 흉터의 형성과 질에 변화를 주는지 판단할 수 있을 것입니다.