7F 칼집을 사용한 카테터 삽입 후 요골 동맥 개방성 평가

배경:

관상동맥 카테터 삽입은 일반적으로 수행되는 진단 및 치료 절차입니다. 절차는 경대퇴 접근법(대퇴 동맥을 통해)을 통해 가장 일반적으로 수행됩니다. 최근 경방사상 접근법(요골 동맥을 통한)은 출혈 위험 감소와 관련이 있고 시술 후 환자의 이동을 용이하게 하므로 인기를 얻고 있습니다(1-3). 카테터 삽입 절차 중에 카테터와 장치를 신체에 삽입할 수 있도록 접근 동맥에 덮개(튜브)를 삽입합니다. 혈관초는 프랑스(F) 단위로 측정되는 다른 내경을 가질 수 있습니다. 관상동맥 카테터 삽입에 일반적으로 사용되는 외장 크기는 5F 및 6F이지만 두 개의 관상동맥 스텐트 삽입과 같은 보다 복잡한 절차를 수행할 때 더 큰 7F 외장을 사용하는 것이 좋습니다. 7F 덮개를 사용하면 혈관벽 내에 약간 더 큰 구멍이 생기고 잠재적으로 혈관벽 손상 및 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.

손바닥은 일반적으로 요골동맥과 척골동맥을 통해 이중 혈액 공급을 받습니다. 경방사상 도관술을 시행하기 전 손바닥 전체에 혈액을 공급하는 척골동맥의 능력을 알렌 테스트(Allen Test)를 통해 확인하여 시술 후 요골동맥이 막히면 손바닥 허혈을 예방합니다. 정상적인 시술 전 Allen Test가 있는 요골 동맥 폐색은 거의 보편적으로 무증상이지만, 우회 수술을 수행하는 경우 향후 혈관 접근 또는 관상 동맥 이식을 위한 요골 동맥의 사용을 배제할 수 있습니다. 경방사상 카테터 삽입 후 요골 동맥 폐색의 빈도는 환자 선택, 절차 중 항응고 정도, 절차 수행과 요골 검사 사이의 시간 간격과 같은 여러 요인에 따라 여러 보고서에서 5%에서 15% 범위입니다(4). 동맥 개통. 더 큰 덮개의 사용도 요골 동맥 폐색의 위험 요소로 보고되었지만(5), 이 합병증의 실제 발생률은 불분명합니다. 7F 덮개로 카테터 삽입 후 요골 동맥 폐색의 실제 비율을 발견하는 것이 바람직합니다. 이러한 지식은 의사가 최적의 카테터 삽입 전략을 계획하는 데 도움이 될 수 있기 때문입니다.

목표:

이 연구의 목적은 7F 덮개로 경방사상 카테터 삽입 후 요골 동맥 폐색의 발생을 조사하는 것입니다.

가설:

7F 카테터 삽입 후 요골 동맥 폐색은 드물고 사례의 < 5%에서 발생합니다.

행동 양식:

이 연구는 이스라엘 하이파의 Technion IIT 의학부에서 Dan Levin 씨가 요구하는 의대 논문 연구의 일부로 수행될 것입니다. 이전에 1999년과 2012년 사이에 7F 칼집으로 경방사상 카테터 삽입술을 받은 200명의 피험자가 Lady Davis Carmel 의료 센터 카테터 삽입 실험실 컴퓨터 데이터베이스에서 식별될 것입니다. 피험자는 연구 조사관에 의해 연락을 받을 것이며 Carmel Medical Center에서 조사관과의 회의에 초대될 것입니다. 연구 프로토콜은 조사자와 연구 주제 간의 단일 회의로 구성됩니다. 이 회의 동안 주제는 연구 프로토콜에 대한 설명을 받게 됩니다. 그들이 연구 참여에 동의하면 정보에 입각한 동의서에 서명하고 역 알렌 테스트의 신체 검사와 요골 동맥 개통에 대한 초음파 검사를 받게 됩니다. 방사형 동맥 개통성은 역 알렌 검사로 연구될 것입니다. 이 검사는 집게손가락에 맥박산소측정기를 대고 맥박 신호가 감지되지 않을 때까지 요골동맥과 척골동맥을 동시에 폐쇄하여 시행합니다. 그런 다음 요골 동맥의 압력이 해제되고 산소 농도계에 맥박 신호가 다시 나타나는 것이 문서화되어 요골 동맥의 전방 흐름을 나타냅니다. 이 검사는 보고된 합병증이나 이환율과 관련이 없습니다. 방사형 동맥 흐름은 도플러 초음파로 연구됩니다. 초음파 검사는 Salim Adawi 박사가 무료로 진행합니다. 초음파 검사는 보고된 합병증이나 이환율과 관련이 없는 일상적인 비침습적 검사입니다. 임상 및 절차 데이터는 요골 동맥 폐색에 대한 위험 요소를 특성화하기 위해 CRF 형식으로 수집됩니다.

끝점:

1. 일반 역 알렌 테스트.
2. 초음파에 의해 요골 동맥의 흐름을 전진시킵니다.

참가자 수:

Lady Davis Carmel Medical Center 카테터 삽입 실험실 데이터베이스는 7F 덮개로 경방사상 카테터 삽입을 받은 모든 환자를 식별하기 위해 스캔됩니다. 남성과 여성 모두 200명의 환자가 연구에 모집될 것입니다.

포함 및 제외 기준:

이전에 1999년에서 2012년 사이에 Lady Davis Carmel Medical Center에서 7F 경방사형 심장 카테터 삽입술을 받은 200명의 히브리어 피험자(남성 및 여성)에게 연락할 것입니다. 정보에 입각한 동의를 하면 그들은 연구에 모집될 것입니다.

통계 분석 요골 동맥 폐색과 관련된 인구통계학적, 임상적 및 절차적 특성을 확인하기 위해 단변량 및 다변량 분석이 수행됩니다.

참조

1. Amorosoet al. 1차 경피적 관상동맥 중재술을 위한 경방사상 접근: 다음 치료 기준은? 심장 2010;96:1341-1344.
2. Freestoneet al. Transradial 심장 절차: 최신 기술. 심장 2010;96:883-891.
3. Bertrandet al. 관상 동맥 조영술 및 중재술을 위한 경방사상 접근법: 최초의 국제 경방사상 진료 조사 결과. JACC Intv. 2010;3;1022-1031.
4. Pancholyet al. 경요골 접근 후 요골 동맥 폐색에 대한 지혈 압박 기간의 영향. CCI 2012;79:78-81.
5. Uhlemann et al. 방사형 동맥 도관술에서 라이프치히 전향적 혈관 초음파 레지스트리. JACC Intv 2012;5:36-43.