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이전에 치료받지 않은 급성 골수성 백혈병을 앓고 있는 젊은 환자를 치료할 때 보리노스타트 병용 또는 병용 없이 시타라빈 및 다우노루비신 염산염 또는 이다루비신 및 시타라빈

2018년 11월 28일 업데이트: National Cancer Institute (NCI)

이전에 치료받지 않은 급성 골수성 백혈병(AML)을 앓고 있는 젊은 환자를 대상으로 표준 시타라빈 + 다우노루비신(7+3) 요법 또는 이다루비신과 고용량 시타라빈(IA) 대 IA와 보리노스타트(NSC-701852)(IA + V)의 무작위 3상 연구 )

이 무작위배정 3상 시험은 이전에 치료받지 않은 급성 골수성 백혈병을 앓는 젊은 환자를 치료하는 데 있어 시타라빈과 다우노루비신 하이드로클로라이드 또는 이다루비신과 시타라빈을 보리노스타트와 병용하거나 병용하지 않고 연구합니다. 시타라빈, 다우노루비신 염산염, 이다루비신, 보리노스타트와 같은 화학 요법에 사용되는 약물은 암세포를 죽이거나, 분열을 막거나, 확산을 막는 등 암세포의 성장을 멈추기 위해 다양한 방식으로 작용합니다. 하나 이상의 약물을 투여하고(병용 화학요법) 약물을 다른 용량과 다른 조합으로 투여하면 더 많은 암세포를 죽일 수 있습니다. 급성 골수성 백혈병 치료에 어떤 병용 화학 요법이 더 효과적인지는 아직 알려지지 않았습니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

개입 / 치료

상세 설명

기본 목표:

I. 표준 7+3(시타라빈 및 다우노루비신 하이드로클로라이드) 또는 이다루비신 및 고용량 시타라빈(IA)을 투여받는 급성 골수성 백혈병(AML) 환자와 IA + 보리노스타트를 투여받는 환자 간의 무사고 생존(EFS)을 비교하기 위함. (화학 요법) II. 동종이계 조혈 세포 이식(HCT)에 대한 1차 완전관해(CR1)에서 고위험 AML(세포유전학에 의한) 성인의 60% 이상을 얻는 것이 가능한지 여부를 결정합니다. (이식)

2차 목표:

I. 이 환자 모집단에서 세 가지 요법의 독성 빈도와 중증도를 추정합니다. (화학 요법) II. 이식을 받는 환자의 무병 생존율(DFS)을 추정합니다. (이식) III. 표준 7 + 3을 받는 환자와 IA를 받는 환자 간의 무사건 생존(EFS)을 비교합니다. (화학 요법) IV. nucleophosmin(nucleolar phosphoprotein B23, numatrin)(NPM1), isocitrate dehydrogenase 1(NADP+), soluble(IDH1), isocitrate dehydrogenase 2(NADP+), 미토콘드리아(IDH2), tet methylcytosine dioxygenase 2(TET2) 돌연변이의 유병률을 추정하기 위해 및 디옥시리보핵산(DNA) (시토신-5-)-메틸트랜스퍼라제 3 알파(DNMT3A) 및 이 연구에서 환자의 세포유전학적 위험 분포와 이들과 전체 생존(OS), 무사건 생존(EFS) 사이의 연관성을 평가하기 위해 , 무병 생존율(DFS) 및 완전 관해율. (화학요법/중개의학) V. 표준 7+3 요법 또는 IA를 받는 환자와 IA + 보리노스타트를 받는 환자 사이의 완전 반응률, 무병 생존(DFS) 및 전체 생존(OS)을 비교하기 위함. (화학 요법)

3차 목표:

I. 향후 계획된 연구에는 히스톤 H3 아세틸화, 감마 H2A 히스톤 패밀리 유도, 멤버 X(H2AX), 반응성 산소종(ROS) 저항성 및 DNA 메틸화 프로파일 분석이 포함될 예정입니다. (화학요법/중개의학)

개요: 환자는 3개의 치료군 중 1개로 무작위 배정됩니다.

유도/재유도:

ARM I: 환자는 1-7일에 지속적으로 표준 용량의 시타라빈 정맥 주사(IV)를 받고 1-3일에는 다우노루비신 염산염 IV를 받습니다. 잔류 모세포가 있는 환자는 15일째부터 재유도 치료를 받을 수 있습니다. 완전 관해(CR) 또는 불완전 혈소판 회복(CRi)을 동반한 완전 관해를 달성한 환자는 동종이계 조혈모세포이식(HSCT) 또는 강화 요법을 진행할 수 있습니다.

ARM II: 환자는 1-4일에 지속적으로 고용량의 시타라빈 IV를 투여받고 1-3일에 15분에 걸쳐 이다루비신 IV를 투여받습니다. 잔류 모세포가 있는 환자는 28일째부터 재유도 치료를 받을 수 있습니다. CR 또는 CRi를 달성한 환자는 동종이계 조혈모세포이식 또는 강화 요법을 진행할 수 있습니다.

ARM III: 환자는 1-3일에 매일 3회(TID) 보리노스타트를 경구로(PO) 투여받고, 4-7일에 지속적으로 고용량 시타라빈 IV를, 4-6일에 15분에 걸쳐 이다루비신 IV를 투여받습니다. 잔류 모세포가 있는 환자는 28일째부터 재유도 치료를 받을 수 있습니다. CR 또는 CRi를 달성한 환자는 동종이계 조혈모세포이식 또는 강화 요법을 진행할 수 있습니다. (2015년 6월 2일부터 적립이 영구적으로 중단됨) 이전에 Arm III에 무작위 배정된 환자는 vorinostat 없이 치료를 계속할 수 있습니다.

강화:

ARM I: 환자는 1일, 3일 및 5일에 12시간마다 3시간에 걸쳐 시타라빈 IV를 투여받습니다.

ARM II: 환자는 1-3일에 지속적으로 시타라빈 IV를, 1-2일에 15분에 걸쳐 이다루비신 IV를 투여받습니다.

ARM III: 환자는 1-3일에 vorinostat PO TID를, 4-6일에 지속적으로 시타라빈 IV를, 4-5일에 15분에 걸쳐 이다루비신 IV를 투여받습니다. (영구 적립 중단, 2015년 6월 2일 발효) 이전에 Arm III에 무작위 배정된 환자는 vorinostat를 사용하거나 사용하지 않고 치료를 계속할 수 있습니다.

모든 팔에서 치료는 질병 진행이나 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 4코스 또는 이식까지 28일마다 반복됩니다.

이식: 환자는 유도 요법 또는 강화 요법 후에 동종 이식을 받을 수 있습니다.

연구 치료 완료 후 환자는 1년 동안 3개월마다, 2년 동안 6개월마다, 그 후 2년 동안 매년 추적 관찰됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

754

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

  • 미국
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, 미국, 35233
        • University of Alabama at Birmingham Cancer Center
    • Alaska
      • Anchorage, Alaska, 미국, 99508
        • Alaska Breast Care and Surgery LLC
      • Anchorage, Alaska, 미국, 99508
        • Alaska Oncology and Hematology LLC
      • Anchorage, Alaska, 미국, 99508
        • Alaska Women's Cancer Care
      • Anchorage, Alaska, 미국, 99508
        • Anchorage Oncology Centre
      • Anchorage, Alaska, 미국, 99508
        • Katmai Oncology Group
      • Anchorage, Alaska, 미국, 99508
        • Providence Alaska Medical Center
      • Anchorage, Alaska, 미국, 99504
        • Anchorage Radiation Therapy Center
      • Anchorage, Alaska, 미국, 99508
        • Alaska Regional Hospital
    • Arizona
      • Tucson, Arizona, 미국, 85704
        • University of Arizona Cancer Center-Orange Grove Campus
      • Tucson, Arizona, 미국, 85719
        • University of Arizona Cancer Center-North Campus
      • Tucson, Arizona, 미국, 85724
        • The University of Arizona Medical Center-University Campus
      • Yuma, Arizona, 미국, 85364
        • Yuma Cancer Center
    • Arkansas
      • Hot Springs, Arkansas, 미국, 71913
        • Mercy Cancer Center-Hot Springs
    • California
      • Burbank, California, 미국, 91505
        • Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
      • Duarte, California, 미국, 91010
        • City of Hope Comprehensive Cancer Center
      • La Jolla, California, 미국, 92093
        • UC San Diego Moores Cancer Center
      • Marysville, California, 미국, 95901
        • Fremont - Rideout Cancer Center
      • Orange, California, 미국, 92868
        • UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
      • Palo Alto, California, 미국, 94304
        • Stanford Cancer Institute Palo Alto
      • Sacramento, California, 미국, 95817
        • University of California Davis Comprehensive Cancer Center
    • Colorado
      • Fort Collins, Colorado, 미국, 80524
        • Poudre Valley Hospital
    • Connecticut
      • Hartford, Connecticut, 미국, 06105
        • Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
      • Hartford, Connecticut, 미국, 06102
        • Hartford Hospital
      • New Haven, Connecticut, 미국, 06520
        • Yale University
    • Florida
      • Gainesville, Florida, 미국, 32610
        • University of Florida Health Science Center - Gainesville
      • Tampa, Florida, 미국, 33612
        • Moffitt Cancer Center
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, 미국, 30342
        • Northside Hospital
      • Cumming, Georgia, 미국, 30041
        • Northside Hospital-Forsyth
    • Idaho
      • Boise, Idaho, 미국, 83706
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
      • Boise, Idaho, 미국, 83712
        • Saint Luke's Mountain States Tumor Institute
      • Coeur d'Alene, Idaho, 미국, 83814
        • Kootenai Medical Center
      • Fruitland, Idaho, 미국, 83619
        • Saint Luke's Mountain States Tumor Institute - Fruitland
      • Meridian, Idaho, 미국, 83642
        • Saint Luke's Mountain States Tumor Institute - Meridian
      • Nampa, Idaho, 미국, 83686
        • Saint Luke's Mountain States Tumor Institute - Nampa
      • Post Falls, Idaho, 미국, 83854
        • Kootenai Cancer Center
      • Sandpoint, Idaho, 미국, 83864
        • Kootenai Cancer Clinic
      • Twin Falls, Idaho, 미국, 83301
        • Saint Luke's Mountain States Tumor Institute-Twin Falls
    • Illinois
      • Bloomington, Illinois, 미국, 61704
        • Illinois CancerCare-Bloomington
      • Bloomington, Illinois, 미국, 61701
        • Saint Joseph Medical Center
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        • Illinois CancerCare-Canton
      • Carbondale, Illinois, 미국, 62902
        • Memorial Hospital of Carbondale
      • Carthage, Illinois, 미국, 62321
        • Illinois CancerCare-Carthage
      • Centralia, Illinois, 미국, 62801
        • Centralia Oncology Clinic
      • Chicago, Illinois, 미국, 60611
        • Northwestern University
      • Chicago, Illinois, 미국, 60637
        • University of Chicago Comprehensive Cancer Center
      • Chicago, Illinois, 미국, 60608
        • Mount Sinai Hospital Medical Center
      • Decatur, Illinois, 미국, 62526
        • Decatur Memorial Hospital
      • Decatur, Illinois, 미국, 62526
        • Cancer Care Center of Decatur
      • Effingham, Illinois, 미국, 62401
        • Crossroads Cancer Center
      • Eureka, Illinois, 미국, 61530
        • Illinois CancerCare-Eureka
      • Evanston, Illinois, 미국, 60201
        • NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
      • Galesburg, Illinois, 미국, 61401
        • Western Illinois Cancer Treatment Center
      • Galesburg, Illinois, 미국, 61401
        • Illinois CancerCare-Galesburg
      • Glenview, Illinois, 미국, 60026
        • NorthShore University HealthSystem-Glenbrook Hospital
      • Highland Park, Illinois, 미국, 60035
        • NorthShore University HealthSystem-Highland Park Hospital
      • Highland Park, Illinois, 미국, 60035
        • Hematology Oncology Associates of Illinois-Highland Park
      • Kankakee, Illinois, 미국, 60901
        • Presence Saint Mary's Hospital
      • Kewanee, Illinois, 미국, 61443
        • Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
      • Libertyville, Illinois, 미국, 60048
        • NorthShore Hematology Oncology-Libertyville
      • Macomb, Illinois, 미국, 61455
        • Illinois CancerCare-Macomb
      • Maywood, Illinois, 미국, 60153
        • Loyola University Medical Center
      • Mount Vernon, Illinois, 미국, 62864
        • Good Samaritan Regional Health Center
      • Niles, Illinois, 미국, 60714
        • Illinois Cancer Specialists-Niles
      • Ottawa, Illinois, 미국, 61350
        • Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
      • Ottawa, Illinois, 미국, 61350
        • Radiation Oncology of Northern Illinois
      • Pekin, Illinois, 미국, 61554
        • Illinois CancerCare-Pekin
      • Pekin, Illinois, 미국, 61554
        • OSF Saint Francis Radiation Oncology at Pekin Cancer Treatment Center
      • Peoria, Illinois, 미국, 61637
        • OSF Saint Francis Medical Center
      • Peoria, Illinois, 미국, 61615
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      • Peoria, Illinois, 미국, 61615
        • OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
      • Peoria, Illinois, 미국, 61603
        • Methodist Medical Center of Illinois
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        • Illinois CancerCare-Peru
      • Peru, Illinois, 미국, 61354
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        • SwedishAmerican Regional Cancer Center/ACT
      • Skokie, Illinois, 미국, 60076
        • Hematology Oncology Associates of Illinois - Skokie
      • Skokie, Illinois, 미국, 60076
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        • Memorial Medical Center
      • Springfield, Illinois, 미국, 62702
        • Southern Illinois University School of Medicine
      • Springfield, Illinois, 미국, 62702
        • Springfield Clinic
      • Springfield, Illinois, 미국, 62702
        • Central Illinois Hematology Oncology Center
      • Swansea, Illinois, 미국, 62226
        • Cancer Care Specialists of Illinois-Swansea
    • Indiana
      • Fort Wayne, Indiana, 미국, 46845
        • Fort Wayne Medical Oncology and Hematology Inc-Parkview
      • Indianapolis, Indiana, 미국, 46237
        • Franciscan Health Indianapolis
      • Indianapolis, Indiana, 미국, 46202
        • Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
      • Indianapolis, Indiana, 미국, 46219
        • IU Health Central Indiana Cancer Centers-East
      • Richmond, Indiana, 미국, 47374
        • Reid Health
    • Iowa
      • Ames, Iowa, 미국, 50010
        • McFarland Clinic PC-William R Bliss Cancer Center
      • Boone, Iowa, 미국, 50036
        • McFarland Clinic PC-Boone
      • Clive, Iowa, 미국, 50325
        • Mercy Cancer Center-West Lakes
      • Clive, Iowa, 미국, 50325
        • Medical Oncology and Hematology Associates-West Des Moines
      • Council Bluffs, Iowa, 미국, 51503
        • Alegent Health Mercy Hospital
      • Des Moines, Iowa, 미국, 50314
        • Mercy Medical Center - Des Moines
      • Des Moines, Iowa, 미국, 50314
        • Medical Oncology and Hematology Associates-Laurel
      • Iowa City, Iowa, 미국, 52242
        • University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
      • Jefferson, Iowa, 미국, 50129
        • McFarland Clinic PC-Jefferson
      • Marshalltown, Iowa, 미국, 50158
        • McFarland Clinic PC-Marshalltown
      • Sioux City, Iowa, 미국, 51101
        • Siouxland Regional Cancer Center
      • Sioux City, Iowa, 미국, 51104
        • Saint Luke's Regional Medical Center
      • Sioux City, Iowa, 미국, 51104
        • Mercy Medical Center-Sioux City
      • West Des Moines, Iowa, 미국, 50266
        • Mercy Medical Center-West Lakes
    • Kansas
      • Chanute, Kansas, 미국, 66720
        • Cancer Center of Kansas - Chanute
      • Dodge City, Kansas, 미국, 67801
        • Cancer Center of Kansas - Dodge City
      • El Dorado, Kansas, 미국, 67042
        • Cancer Center of Kansas - El Dorado
      • Fort Scott, Kansas, 미국, 66701
        • Cancer Center of Kansas - Fort Scott
      • Independence, Kansas, 미국, 67301
        • Cancer Center of Kansas-Independence
      • Kansas City, Kansas, 미국, 66160
        • University of Kansas Cancer Center
      • Kingman, Kansas, 미국, 67068
        • Cancer Center of Kansas-Kingman
      • Lawrence, Kansas, 미국, 66044
        • Lawrence Memorial Hospital
      • Liberal, Kansas, 미국, 67905
        • Cancer Center of Kansas-Liberal
      • Manhattan, Kansas, 미국, 66502
        • Cancer Center of Kansas-Manhattan
      • McPherson, Kansas, 미국, 67460
        • Cancer Center of Kansas - McPherson
      • Newton, Kansas, 미국, 67114
        • Cancer Center of Kansas - Newton
      • Overland Park, Kansas, 미국, 66209
        • Menorah Medical Center
      • Overland Park, Kansas, 미국, 66213
        • Saint Luke's South Hospital
      • Parsons, Kansas, 미국, 67357
        • Cancer Center of Kansas - Parsons
      • Prairie Village, Kansas, 미국, 66208
        • Kansas City NCI Community Oncology Research Program
      • Pratt, Kansas, 미국, 67124
        • Cancer Center of Kansas - Pratt
      • Salina, Kansas, 미국, 67401
        • Cancer Center of Kansas - Salina
      • Wellington, Kansas, 미국, 67152
        • Cancer Center of Kansas - Wellington
      • Wichita, Kansas, 미국, 67208
        • Cancer Center of Kansas-Wichita Medical Arts Tower
      • Wichita, Kansas, 미국, 67214
        • Cancer Center of Kansas - Wichita
      • Wichita, Kansas, 미국, 67208
        • Associates In Womens Health
      • Wichita, Kansas, 미국, 67214
        • Wichita NCI Community Oncology Research Program
      • Wichita, Kansas, 미국, 67214
        • Via Christi Regional Medical Center
      • Wichita, Kansas, 미국, 67214
        • Wesley Medical Center
      • Winfield, Kansas, 미국, 67156
        • Cancer Center of Kansas - Winfield
    • Kentucky
      • Bardstown, Kentucky, 미국, 40004
        • Flaget Memorial Hospital
      • Corbin, Kentucky, 미국, 40701
        • Commonwealth Cancer Center-Corbin
      • Crestview Hills, Kentucky, 미국, 41017
        • Oncology Hematology Care Inc-Crestview
      • Lexington, Kentucky, 미국, 40536
        • University of Kentucky/Markey Cancer Center
      • Lexington, Kentucky, 미국, 40504
        • Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
      • Lexington, Kentucky, 미국, 40509
        • Saint Joseph Hospital East
      • Louisville, Kentucky, 미국, 40202
        • Jewish Hospital
      • Louisville, Kentucky, 미국, 40215
        • Saints Mary and Elizabeth Hospital
      • Louisville, Kentucky, 미국, 40245
        • Jewish Hospital Medical Center Northeast
      • Shepherdsville, Kentucky, 미국, 40165
        • Jewish Hospital Medical Center South
    • Louisiana
      • Baton Rouge, Louisiana, 미국, 70806
        • Baton Rouge General Medical Center
      • Baton Rouge, Louisiana, 미국, 70809
        • Hematology/Oncology Clinic LLP
      • Marrero, Louisiana, 미국, 70072
        • West Jefferson Medical Center
      • New Orleans, Louisiana, 미국, 70112
        • Tulane University Health Sciences Center
    • Maine
      • Augusta, Maine, 미국, 04330
        • Harold Alfond Center for Cancer Care
      • Bangor, Maine, 미국, 04401
        • Eastern Maine Medical Center
      • Brewer, Maine, 미국, 04412
        • Lafayette Family Cancer Center-EMMC
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, 미국, 21287
        • Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02215
        • Dana-Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02111
        • Tufts Medical Center
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02114
        • Massachusetts General Hospital Cancer Center
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, 미국, 48106-0995
        • Saint Joseph Mercy Hospital
      • Ann Arbor, Michigan, 미국, 48109
        • University of Michigan Comprehensive Cancer Center
      • Ann Arbor, Michigan, 미국, 48106
        • Michigan Cancer Research Consortium NCORP
      • Battle Creek, Michigan, 미국, 49017
        • Bronson Battle Creek
      • Big Rapids, Michigan, 미국, 49307
        • Spectrum Health Big Rapids Hospital
      • Dearborn, Michigan, 미국, 48124
        • Beaumont Hospital-Dearborn
      • Detroit, Michigan, 미국, 48236
        • Saint John Hospital and Medical Center
      • Detroit, Michigan, 미국, 48201
        • Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
      • Escanaba, Michigan, 미국, 49829
        • Green Bay Oncology - Escanaba
      • Farmington Hills, Michigan, 미국, 48334
        • Weisberg Cancer Treatment Center
      • Flint, Michigan, 미국, 48503
        • Hurley Medical Center
      • Flint, Michigan, 미국, 48503
        • Genesys Hurley Cancer Institute
      • Grand Rapids, Michigan, 미국, 49503
        • Spectrum Health at Butterworth Campus
      • Grand Rapids, Michigan, 미국, 49503
        • Mercy Health Saint Mary's
      • Grand Rapids, Michigan, 미국, 49503
        • Cancer Research Consortium of West Michigan NCORP
      • Iron Mountain, Michigan, 미국, 49801
        • Green Bay Oncology - Iron Mountain
      • Jackson, Michigan, 미국, 49201
        • Allegiance Health
      • Kalamazoo, Michigan, 미국, 49007
        • West Michigan Cancer Center
      • Kalamazoo, Michigan, 미국, 49007
        • Bronson Methodist Hospital
      • Kalamazoo, Michigan, 미국, 49001
        • Borgess Medical Center
      • Lansing, Michigan, 미국, 48912
        • Sparrow Hospital
      • Livonia, Michigan, 미국, 48154
        • Saint Mary Mercy Hospital
      • Muskegon, Michigan, 미국, 49444
        • Mercy Health Mercy Campus
      • Novi, Michigan, 미국, 48374-1236
        • Assarian Cancer Center
      • Pontiac, Michigan, 미국, 48341
        • Saint Joseph Mercy Oakland
      • Port Huron, Michigan, 미국, 48060
        • Lake Huron Medical Center
      • Reed City, Michigan, 미국, 49677
        • Spectrum Health Reed City Hospital
      • Saginaw, Michigan, 미국, 48601
        • Saint Mary's of Michigan
      • Southfield, Michigan, 미국, 48075
        • Providence Hospital-Southfield Cancer Center
      • Traverse City, Michigan, 미국, 49684
        • Munson Medical Center
      • Warren, Michigan, 미국, 48093
        • Saint John Macomb-Oakland Hospital
    • Minnesota
      • Burnsville, Minnesota, 미국, 55337
        • Fairview Ridges Hospital
      • Coon Rapids, Minnesota, 미국, 55433
        • Mercy Hospital
      • Edina, Minnesota, 미국, 55435
        • Fairview-Southdale Hospital
      • Fridley, Minnesota, 미국, 55432
        • Unity Hospital
      • Hutchinson, Minnesota, 미국, 55350
        • Hutchinson Area Health Care
      • Maplewood, Minnesota, 미국, 55109
        • Saint John's Hospital - Healtheast
      • Maplewood, Minnesota, 미국, 55109
        • Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
      • Minneapolis, Minnesota, 미국, 55415
        • Hennepin County Medical Center
      • Minneapolis, Minnesota, 미국, 55407
        • Abbott-Northwestern Hospital
      • Minneapolis, Minnesota, 미국, 55454
        • Health Partners Inc
      • New Ulm, Minnesota, 미국, 56073
        • New Ulm Medical Center
      • Robbinsdale, Minnesota, 미국, 55422
        • North Memorial Medical Health Center
      • Rochester, Minnesota, 미국, 55905
        • Mayo Clinic
      • Saint Louis Park, Minnesota, 미국, 55416
        • Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
      • Saint Louis Park, Minnesota, 미국, 55416
        • Metro Minnesota Community Oncology Research Consortium
      • Saint Paul, Minnesota, 미국, 55101
        • Regions Hospital
      • Saint Paul, Minnesota, 미국, 55102
        • United Hospital
      • Shakopee, Minnesota, 미국, 55379
        • Saint Francis Regional Medical Center
      • Stillwater, Minnesota, 미국, 55082
        • Lakeview Hospital
      • Waconia, Minnesota, 미국, 55387
        • Ridgeview Medical Center
      • Willmar, Minnesota, 미국, 56201
        • Rice Memorial Hospital
      • Woodbury, Minnesota, 미국, 55125
        • Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
    • Mississippi
      • Jackson, Mississippi, 미국, 39216
        • University of Mississippi Medical Center
    • Missouri
      • Bolivar, Missouri, 미국, 65613
        • Central Care Cancer Center-Carrie J Babb Cancer Center
      • Bonne Terre, Missouri, 미국, 63628
        • Parkland Health Center-Bonne Terre
      • Branson, Missouri, 미국, 65616
        • CoxHealth Cancer Center
      • Cape Girardeau, Missouri, 미국, 63703
        • Saint Francis Medical Center
      • Cape Girardeau, Missouri, 미국, 63703
        • Southeast Cancer Center
      • Columbia, Missouri, 미국, 65212
        • University of Missouri - Ellis Fischel
      • Creve Coeur, Missouri, 미국, 63141
        • Siteman Cancer Center at West County Hospital
      • Independence, Missouri, 미국, 64057
        • Centerpoint Medical Center LLC
      • Jefferson City, Missouri, 미국, 65109
        • Capital Region Medical Center-Goldschmidt Cancer Center
      • Joplin, Missouri, 미국, 64804
        • Freeman Health System
      • Joplin, Missouri, 미국, 64804
        • Mercy Hospital-Joplin
      • Kansas City, Missouri, 미국, 64111
        • Saint Luke's Hospital of Kansas City
      • Kansas City, Missouri, 미국, 64132
        • Research Medical Center
      • Kansas City, Missouri, 미국, 64118
        • Heartland Hematology and Oncology Associates Incorporated
      • Lee's Summit, Missouri, 미국, 64086
        • Saint Luke's East - Lee's Summit
      • Liberty, Missouri, 미국, 64068
        • Liberty Radiation Oncology Center
      • Rolla, Missouri, 미국, 65401
        • Delbert Day Cancer Institute at PCRMC
      • Rolla, Missouri, 미국, 65401
        • Saint John's Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
      • Saint Joseph, Missouri, 미국, 64506
        • Heartland Regional Medical Center
      • Saint Louis, Missouri, 미국, 63110
        • Washington University School of Medicine
      • Saint Louis, Missouri, 미국, 63131
        • Missouri Baptist Medical Center
      • Saint Louis, Missouri, 미국, 63141
        • Mercy Hospital Saint Louis
      • Saint Louis, Missouri, 미국, 63109
        • Saint Louis Cancer and Breast Institute-South City
      • Sainte Genevieve, Missouri, 미국, 63670
        • Sainte Genevieve County Memorial Hospital
      • Springfield, Missouri, 미국, 65807
        • CoxHealth South Hospital
      • Springfield, Missouri, 미국, 65804
        • Mercy Hospital Springfield
      • Sullivan, Missouri, 미국, 63080
        • Missouri Baptist Sullivan Hospital
      • Sunset Hills, Missouri, 미국, 63127
        • Missouri Baptist Outpatient Center-Sunset Hills
    • Montana
      • Billings, Montana, 미국, 59101
        • Billings Clinic Cancer Center
      • Billings, Montana, 미국, 59101
        • Saint Vincent Healthcare
      • Billings, Montana, 미국, 59102
        • Montana Cancer Consortium NCORP
      • Billings, Montana, 미국, 59102
        • Saint Vincent Frontier Cancer Center
      • Bozeman, Montana, 미국, 59715
        • Bozeman Deaconess Hospital
      • Butte, Montana, 미국, 59701
        • Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
      • Great Falls, Montana, 미국, 59405
        • Great Falls Clinic
      • Great Falls, Montana, 미국, 59405
        • Benefis Healthcare- Sletten Cancer Institute
      • Helena, Montana, 미국, 59601
        • Saint Peter's Community Hospital
      • Kalispell, Montana, 미국, 59901
        • Kalispell Regional Medical Center
      • Missoula, Montana, 미국, 59804
        • Community Medical Hospital
      • Missoula, Montana, 미국, 59802
        • Saint Patrick Hospital - Community Hospital
      • Missoula, Montana, 미국, 59802
        • Montana Cancer Specialists
    • Nebraska
      • Grand Island, Nebraska, 미국, 68803
        • CHI Health Saint Francis
      • Kearney, Nebraska, 미국, 68847
        • CHI Health Good Samaritan
      • Kearney, Nebraska, 미국, 68845
        • Heartland Hematology and Oncology
      • Lincoln, Nebraska, 미국, 68510
        • Saint Elizabeth Regional Medical Center
      • Omaha, Nebraska, 미국, 68198
        • University of Nebraska Medical Center
      • Omaha, Nebraska, 미국, 68124
        • Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
      • Omaha, Nebraska, 미국, 68122
        • Alegent Health Immanuel Medical Center
      • Omaha, Nebraska, 미국, 68130
        • Alegent Health Lakeside Hospital
      • Omaha, Nebraska, 미국, 68131
        • Creighton University Medical Center
      • Omaha, Nebraska, 미국, 68122
        • Hemotology and Oncology Consultants PC
      • Papillion, Nebraska, 미국, 68046
        • Midlands Community Hospital
    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, 미국, 03756
        • Dartmouth Hitchcock Medical Center
    • New Jersey
      • Paterson, New Jersey, 미국, 07503
        • Saint Joseph's Regional Medical Center
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, 미국, 87102
        • University of New Mexico Cancer Center
    • New York
      • Buffalo, New York, 미국, 14263
        • Roswell Park Cancer Institute
      • Manhasset, New York, 미국, 11030
        • North Shore University Hospital
      • New Hyde Park, New York, 미국, 11040
        • Long Island Jewish Medical Center
      • New Hyde Park, New York, 미국, 11040
        • Northwell Health/Center for Advanced Medicine
      • New York, New York, 미국, 10029
        • Mount Sinai Hospital
      • Rochester, New York, 미국, 14642
        • University of Rochester
    • North Carolina
      • Asheville, North Carolina, 미국, 28816
        • Hope Women's Cancer Centers-Asheville
      • Asheville, North Carolina, 미국, 28801
        • Cancer Care of Western North Carolina
      • Asheville, North Carolina, 미국, 28801
        • Mission Hospital-Memorial Campus
      • Asheville, North Carolina, 미국, 28803
        • Asheville Hematology-Oncology Associates
      • Asheville, North Carolina, 미국, 28801
        • Mountain Radiation Oncology
      • Brevard, North Carolina, 미국, 28712
        • Transylvania Regional Hospital
      • Durham, North Carolina, 미국, 27710
        • Duke University Medical Center
      • Franklin, North Carolina, 미국, 28734
        • Angel Medical Center
      • Hendersonville, North Carolina, 미국, 28792
        • Park Ridge Hospital Breast Health Center
      • Kinston, North Carolina, 미국, 28501
        • Kinston Medical Specialists PA
      • Marion, North Carolina, 미국, 28752
        • McDowell Hospital
      • Spruce Pine, North Carolina, 미국, 28777
        • Blue Ridge Regional Hospital
      • Winston-Salem, North Carolina, 미국, 27157
        • Wake Forest University Health Sciences
      • Winston-Salem, North Carolina, 미국, 27104
        • Southeast Clinical Oncology Research (SCOR) Consortium NCORP
    • Ohio
      • Akron, Ohio, 미국, 44304
        • Summa Akron City Hospital/Cooper Cancer Center
      • Barberton, Ohio, 미국, 44203
        • Summa Barberton Hospital
      • Centerville, Ohio, 미국, 45459
        • Miami Valley Hospital South
      • Cincinnati, Ohio, 미국, 45220
        • Good Samaritan Hospital - Cincinnati
      • Cincinnati, Ohio, 미국, 45242
        • Bethesda North Hospital
      • Cincinnati, Ohio, 미국, 45242
        • Oncology Hematology Care Inc-Blue Ash
      • Cincinnati, Ohio, 미국, 45202
        • Oncology Hematology Care Inc-Eden Park
      • Cincinnati, Ohio, 미국, 45211
        • Oncology Hematology Care Inc-Mercy West
      • Cincinnati, Ohio, 미국, 45236
        • Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
      • Cincinnati, Ohio, 미국, 45230
        • Oncology Hematology Care Inc - Anderson
      • Cincinnati, Ohio, 미국, 45247
        • TriHealth Cancer Institute-Westside
      • Cincinnati, Ohio, 미국, 45255
        • TriHealth Cancer Institute-Anderson
      • Cincinnati, Ohio, 미국, 45236
        • The Jewish Hospital
      • Cleveland, Ohio, 미국, 44106
        • Case Western Reserve University
      • Cleveland, Ohio, 미국, 44109
        • MetroHealth Medical Center
      • Cleveland, Ohio, 미국, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation
      • Dayton, Ohio, 미국, 45406
        • Good Samaritan Hospital - Dayton
      • Dayton, Ohio, 미국, 45409
        • Miami Valley Hospital
      • Dayton, Ohio, 미국, 45415
        • Samaritan North Health Center
      • Dayton, Ohio, 미국, 45420
        • Dayton NCI Community Oncology Research Program
      • Dayton, Ohio, 미국, 45405
        • Grandview Hospital
      • Fairfield, Ohio, 미국, 45014
        • Oncology Hematology Care Inc-Healthplex
      • Findlay, Ohio, 미국, 45840
        • Blanchard Valley Hospital
      • Franklin, Ohio, 미국, 45005-1066
        • Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
      • Greenville, Ohio, 미국, 45331
        • Wayne Hospital
      • Kettering, Ohio, 미국, 45429
        • Kettering Medical Center
      • Springfield, Ohio, 미국, 45505
        • Springfield Regional Medical Center
      • Springfield, Ohio, 미국, 45504
        • Springfield Regional Cancer Center
      • Troy, Ohio, 미국, 45373
        • Upper Valley Medical Center
      • Wright-Patterson Air Force Base, Ohio, 미국, 45433-5529
        • Wright-Patterson Medical Center
      • Xenia, Ohio, 미국, 45385
        • Greene Memorial Hospital
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, 미국, 73104
        • University of Oklahoma Health Sciences Center
      • Tulsa, Oklahoma, 미국, 74136
        • Natalie Warren Bryant Cancer Center at Saint Francis
      • Tulsa, Oklahoma, 미국, 74146
        • Warren Clinic Oncology-Tulsa
    • Oregon
      • Bend, Oregon, 미국, 97701
        • Saint Charles Health System
      • Clackamas, Oregon, 미국, 97015
        • Clackamas Radiation Oncology Center
      • Clackamas, Oregon, 미국, 97015
        • Providence Oncology and Hematology Care Southeast
      • Coos Bay, Oregon, 미국, 97420
        • Bay Area Hospital
      • Milwaukie, Oregon, 미국, 97222
        • Providence Milwaukie Hospital
      • Newberg, Oregon, 미국, 97132
        • Providence Newberg Medical Center
      • Oregon City, Oregon, 미국, 97045
        • Providence Willamette Falls Medical Center
      • Portland, Oregon, 미국, 97239
        • Oregon Health and Science University
      • Portland, Oregon, 미국, 97213
        • Providence Portland Medical Center
      • Portland, Oregon, 미국, 97225
        • Providence Saint Vincent Medical Center
    • Pennsylvania
      • Danville, Pennsylvania, 미국, 17822
        • Geisinger Medical Center
      • Ephrata, Pennsylvania, 미국, 17522
        • Ephrata Cancer Center
      • Ephrata, Pennsylvania, 미국, 17522
        • Ephrata Community Hospital
      • Gettysburg, Pennsylvania, 미국, 17325
        • Adams Cancer Center
      • Hanover, Pennsylvania, 미국, 17331
        • Cherry Tree Cancer Center
      • Hershey, Pennsylvania, 미국, 17033-0850
        • Penn State Milton S Hershey Medical Center
      • Lewistown, Pennsylvania, 미국, 17044
        • Lewistown Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, 미국, 19104
        • University of Pennsylvania/Abramson Cancer Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, 미국, 19102
        • Drexel University School of Medicine
      • York, Pennsylvania, 미국, 17403
        • WellSpan Health-York Cancer Center
      • York, Pennsylvania, 미국, 17403
        • WellSpan Health-York Hospital
    • South Carolina
      • Anderson, South Carolina, 미국, 29621
        • AnMed Health Cancer Center
      • Charleston, South Carolina, 미국, 29425
        • Medical University of South Carolina
      • Greenville, South Carolina, 미국, 29601
        • Saint Francis Hospital
      • Greer, South Carolina, 미국, 29651
        • Gibbs Cancer Center-Pelham
      • Lancaster, South Carolina, 미국, 29720
        • Carolina Blood and Cancer Care Associates PA-Lancaster
      • Rock Hill, South Carolina, 미국, 29732
        • Carolina Blood and Cancer Care Associates PA
      • Spartanburg, South Carolina, 미국, 29303
        • Spartanburg Medical Center
      • Union, South Carolina, 미국, 29379
        • MGC Hematology Oncology-Union
    • Tennessee
      • Chattanooga, Tennessee, 미국, 37404
        • Memorial Hospital
      • Franklin, Tennessee, 미국, 37067
        • Vanderbilt-Ingram Cancer Center Cool Springs
      • Hixson, Tennessee, 미국, 37343
        • Pulmonary Medicine Center of Chattanooga-Hixson
      • Nashville, Tennessee, 미국, 37232
        • Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
      • Nashville, Tennessee, 미국, 37204
        • Vanderbilt Breast Center at One Hundred Oaks
      • Ooltewah, Tennessee, 미국, 37363
        • Memorial GYN Plus
    • Texas
      • Houston, Texas, 미국, 77030
        • M D Anderson Cancer Center
      • Houston, Texas, 미국, 77030
        • Baylor College of Medicine/Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
      • Houston, Texas, 미국, 77030
        • Michael E DeBakey VA Medical Center
      • Houston, Texas, 미국, 77030
        • Ben Taub General Hospital
    • Utah
      • American Fork, Utah, 미국, 84003
        • American Fork Hospital / Huntsman Intermountain Cancer Center
      • Cedar City, Utah, 미국, 84720
        • Sandra L Maxwell Cancer Center
      • Logan, Utah, 미국, 84321
        • Logan Regional Hospital
      • Murray, Utah, 미국, 84107
        • Intermountain Medical Center
      • Ogden, Utah, 미국, 84403
        • McKay-Dee Hospital Center
      • Provo, Utah, 미국, 84604
        • Utah Valley Regional Medical Center
      • Saint George, Utah, 미국, 84770
        • Dixie Medical Center Regional Cancer Center
      • Salt Lake City, Utah, 미국, 84106
        • Utah Cancer Specialists-Salt Lake City
      • Salt Lake City, Utah, 미국, 84143
        • LDS Hospital
    • Vermont
      • Berlin, Vermont, 미국, 05602
        • Central Vermont Medical Center/National Life Cancer Treatment
      • Burlington, Vermont, 미국, 05405
        • University of Vermont College of Medicine
    • Virginia
      • Richmond, Virginia, 미국, 23298
        • Virginia Commonwealth University/Massey Cancer Center
    • Washington
      • Aberdeen, Washington, 미국, 98520
        • Providence Regional Cancer System-Aberdeen
      • Anacortes, Washington, 미국, 98221
        • Cancer Care Center at Island Hospital
      • Bellevue, Washington, 미국, 98005
        • Swedish Cancer Institute-Eastside Oncology Hematology
      • Bellingham, Washington, 미국, 98225
        • PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
      • Bremerton, Washington, 미국, 98310
        • Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Bremerton
      • Bremerton, Washington, 미국, 98310
        • Harrison Medical Center
      • Burien, Washington, 미국, 98166
        • Highline Medical Center-Main Campus
      • Centralia, Washington, 미국, 98531
        • Providence Regional Cancer System-Centralia
      • Edmonds, Washington, 미국, 98026
        • Swedish Medical Center-Edmonds
      • Enumclaw, Washington, 미국, 98022
        • Saint Elizabeth Hospital
      • Everett, Washington, 미국, 98201
        • Providence Regional Cancer Partnership
      • Federal Way, Washington, 미국, 98003
        • Saint Francis Hospital
      • Issaquah, Washington, 미국, 98029
        • Swedish Cancer Institute-Issaquah
      • Kennewick, Washington, 미국, 99336
        • Kadlec Clinic Hematology and Oncology
      • Kirkland, Washington, 미국, 98034
        • Seattle Cancer Care Alliance at EvergreenHealth
      • Lacey, Washington, 미국, 98503
        • Providence Regional Cancer System-Lacey
      • Lakewood, Washington, 미국, 98499
        • Saint Clare Hospital
      • Longview, Washington, 미국, 98632
        • PeaceHealth Saint John Medical Center
      • Mount Vernon, Washington, 미국, 98274
        • Skagit Valley Hospital
      • Poulsbo, Washington, 미국, 98370
        • Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
      • Seattle, Washington, 미국, 98109
        • Fred Hutchinson Cancer Research Center
      • Seattle, Washington, 미국, 98195
        • University of Washington Medical Center
      • Seattle, Washington, 미국, 98104
        • Harborview Medical Center
      • Seattle, Washington, 미국, 98107
        • Swedish Medical Center-Ballard Campus
      • Seattle, Washington, 미국, 98112
        • Kaiser Permanente Washington
      • Seattle, Washington, 미국, 98104
        • Minor and James Medical PLLC
      • Seattle, Washington, 미국, 98104
        • Pacific Gynecology Specialists
      • Seattle, Washington, 미국, 98122-4307
        • Swedish Medical Center-First Hill
      • Sedro-Woolley, Washington, 미국, 98284
        • United General Hospital
      • Shelton, Washington, 미국, 98584
        • Providence Regional Cancer System-Shelton
      • Spokane, Washington, 미국, 99204
        • Rockwood Cancer Treatment Center-DHEC-Downtown
      • Spokane, Washington, 미국, 99218
        • Evergreen Hematology and Oncology PS
      • Spokane, Washington, 미국, 99202
        • Cancer Care Northwest - Spokane South
      • Spokane, Washington, 미국, 99220
        • Rockwood Clinic
      • Spokane Valley, Washington, 미국, 99216
        • Rockwood Clinic Cancer Treatment Center-Valley
      • Tacoma, Washington, 미국, 98405
        • Northwest Medical Specialties PLLC
      • Tacoma, Washington, 미국, 98405
        • Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
      • Vancouver, Washington, 미국, 98664
        • PeaceHealth Southwest Medical Center
      • Vancouver, Washington, 미국, 98684
        • Compass Oncology Vancouver
      • Walla Walla, Washington, 미국, 99362
        • Providence Saint Mary Regional Cancer Center
      • Wenatchee, Washington, 미국, 98801
        • Wenatchee Valley Hospital and Clinics
      • Yakima, Washington, 미국, 98902
        • North Star Lodge Cancer Center at Yakima Valley Memorial Hospital
      • Yelm, Washington, 미국, 98597
        • Providence Regional Cancer System-Yelm
    • Wisconsin
      • Eau Claire, Wisconsin, 미국, 54701
        • Marshfield Clinic Cancer Center at Sacred Heart
      • Eau Claire, Wisconsin, 미국, 54701
        • Sacred Heart Hospital
      • Green Bay, Wisconsin, 미국, 54301
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
      • Green Bay, Wisconsin, 미국, 54303
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
      • Green Bay, Wisconsin, 미국, 54303
        • Green Bay Oncology Limited at Saint Mary's Hospital
      • Green Bay, Wisconsin, 미국, 54301-3526
        • Green Bay Oncology at Saint Vincent Hospital
      • Johnson Creek, Wisconsin, 미국, 53038
        • UW Cancer Center Johnson Creek
      • La Crosse, Wisconsin, 미국, 54601
        • Gundersen Lutheran Medical Center
      • Madison, Wisconsin, 미국, 53792
        • University of Wisconsin Hospital and Clinics
      • Manitowoc, Wisconsin, 미국, 54221
        • Holy Family Memorial Hospital
      • Marinette, Wisconsin, 미국, 54143
        • Bay Area Medical Center
      • Marshfield, Wisconsin, 미국, 54449
        • Marshfield Clinic
      • Marshfield, Wisconsin, 미국, 54449
        • Marshfield Medical Center
      • Milwaukee, Wisconsin, 미국, 53226
        • Froedtert and The Medical College of Wisconsin
      • Minocqua, Wisconsin, 미국, 54548
        • Marshfield Clinic-Minocqua Center
      • Mukwonago, Wisconsin, 미국, 53149
        • ProHealth D N Greenwald Center
      • New Richmond, Wisconsin, 미국, 54017
        • Cancer Center of Western Wisconsin
      • Oconomowoc, Wisconsin, 미국, 53066
        • ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
      • Oconto Falls, Wisconsin, 미국, 54154
        • Green Bay Oncology - Oconto Falls
      • Rhinelander, Wisconsin, 미국, 54501
        • Marshfield Clinic at James Beck Cancer Center
      • Rice Lake, Wisconsin, 미국, 54868
        • Marshfield Clinic-Rice Lake Center
      • Sheboygan, Wisconsin, 미국, 53081
        • HSHS Saint Nicholas Hospital
      • Stevens Point, Wisconsin, 미국, 54481
        • Marshfield Clinic Cancer Care at Saint Michael's Hospital
      • Sturgeon Bay, Wisconsin, 미국, 54235
        • Green Bay Oncology - Sturgeon Bay
      • Waukesha, Wisconsin, 미국, 53188
        • UW Cancer Center at ProHealth Care
      • Waukesha, Wisconsin, 미국, 53188
        • ProHealth Waukesha Memorial Hospital
      • Wausau, Wisconsin, 미국, 54401
        • Marshfield Clinic-Wausau Center
      • Weston, Wisconsin, 미국, 54476
        • Marshfield Clinic - Weston Center
      • Weston, Wisconsin, 미국, 54476
        • Saint Clare's Hospital
      • Wisconsin Rapids, Wisconsin, 미국, 54494
        • Marshfield Clinic - Wisconsin Rapids Center
    • Wyoming
      • Casper, Wyoming, 미국, 82609
        • Rocky Mountain Oncology
      • Cody, Wyoming, 미국, 82414
        • Big Horn Basin Cancer Center
      • Cody, Wyoming, 미국, 82414
        • Billings Clinic-Cody
      • Sheridan, Wyoming, 미국, 82801
        • Welch Cancer Center
  • 캐나다
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, 캐나다, T2N 4N2
        • Tom Baker Cancer Centre
    • New Brunswick
      • Moncton, New Brunswick, 캐나다, E1C 6Z8
        • The Moncton Hospital
      • Saint John, New Brunswick, 캐나다, E2L 4L2
        • Atlantic Health Sciences Corporation-Saint John Regional Hospital
    • Nova Scotia
      • Halifax, Nova Scotia, 캐나다, B3H 2Y9
        • QEII Health Sciences Centre/Nova Scotia Health Authority
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, 캐나다, H1T 2M4
        • CIUSSSEMTL-Hopital Maisonneuve-Rosemont
    • Saskatchewan
      • Regina, Saskatchewan, 캐나다, S4T 7T1
        • Allan Blair Cancer Centre

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 1단계 - 유도/재유도
  • 환자는 혈액 또는 골수 질환을 동반한 새로 진단된 급성 골수성 백혈병(AML)으로 형태학적으로 확인되어야 합니다. 골수 또는 혈액 침범 없이 골수 외 질환만 있는 환자는 자격이 없습니다. 참고: 이 프로토콜은 AML에 대한 세계보건기구(WHO) 진단 기준을 사용합니다. 급성 전골수구성 백혈병(APL, French-American-British[FAB], M3) 또는 만성 골수성 백혈병(CML)의 모세포 변형 환자는 자격이 없습니다. 알려진 핵심 결합 인자(CBF) 또는 fms 유사 티로신 키나아제 3(FLT3) 관련 백혈병이 있는 환자는 이 연구에 적합하지만, 가능한 경우 이러한 하위 유형에 특정한 국립 암 연구소(NCI) 후원 프로토콜에 우선적으로 배치되어야 합니다.
  • 환자는 위험 상태를 결정하기 위해 세포유전학(및 가능한 경우 형광 in situ hybridization[FISH]) 분석을 위해 등록 전 28일 이내에 얻은 진단/치료 전 검체를 가지고 있어야 합니다. 고위험 분류는 del(5q)/-5, del(7q)/-7, abn3q26 [inv(3)/t(3;3)], 11q23 재배열[t(9;11) 제외], 17p-, t(6;9), t(9;22), 복합형(최소 3개의 관련되지 않은 이상[abn]) 및 단염체 핵형(2개의 다른 염색체 손실 또는 구조적 염색체 이상과 함께 하나의 염색체 손실) add, ring 및 mar 제외); 규율 검토를 위해 핵형도 및 세포유전학/FISH 분석 보고서를 제출해야 합니다.
  • 환자는 화학 요법 경험이 없어야 합니다. 즉, AML 또는 골수이형성 증후군(MDS)에 대한 이전 유도 화학 요법을 받은 적이 없어야 합니다. 성분채집 또는 수산화요소와 같은 일시적인 사전 조치가 허용됩니다. 사전 안트라사이클린 요법이 허용되지만 200mg/m^2 다우노루비신 또는 이와 동등한 용량을 초과해서는 안 됩니다. 의심되는 APL에 대한 사전 ATRA(all-trans retinoic acid)가 허용됩니다. 중추신경계(CNS) 침범에 대한 사전 메토트렉세이트가 허용됩니다. 이전에 MDS 병력이 있는 환자는 아자시티딘, 데시타빈, 레날리도마이드 또는 보리노스타트를 투여받지 않았어야 합니다.
  • 환자는 중개의약 등록을 제출하기 전 28일 이내에 얻은 말초 혈액 및 골수 흡인 표본을 가지고 있어야 합니다. 환자의 동의 하에 잔여물은 향후 연구를 위해 보관됩니다.
  • 환자는 Zubrod 성능 상태 =< 3이어야 합니다.
  • 환자는 등록 전 28일 이내에 박출률 >= 45%의 심초음파(ECHO) 또는 다중 게이트 획득 스캔(MUGA)을 받아야 합니다.
  • 환자는 등록 전 28일 이내에 심전도(EKG)로 측정한 연장된 교정 QT(QTc) 간격(> 500msec)이 없어야 합니다.
  • 환자는 다음과 같이 정의된 심장 질환이 없어야 합니다. New York Heart Association(NYHA) > class II; 환자는 불안정형 협심증(안정시 협심증 증상) 또는 최근 3개월 이내에 시작된 새로운 협심증 또는 지난 6개월 이내에 심근경색증이 없어야 합니다.
  • 환자는 연구 절차 또는 결과를 방해할 가능성이 있는 공존하는 의학적 상태가 없어야 하며 치료 의사의 의견에 따라 집중 화학 요법을 위한 합당한 후보자여야 합니다.

  • 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 양성(+)인 것으로 알려진 환자는 등록 전 28일 이내에 다음 추가 기준을 모두 충족하는 경우 자격이 있습니다.

    • 분화 클러스터(CD) 4 세포 >= 500/mm^3
    • 항레트로바이러스 요법(cART)을 병용하는 경우 바이러스 로드 < 50 복사본의 HIV 메신저 리보핵산(mRNA)/mm^3 또는 < 25,000 복사본의 HIV mRNA(cART를 사용하지 않는 경우)
    • cART의 일부로 지도부딘 또는 스타부딘 없음; HIV+이고 이러한 모든 기준을 충족하지 않는 환자는 이 연구에 적합하지 않습니다.
  • B형 간염 또는 C형 간염 감염이 알려진 환자는 등록 전 28일 이내에 바이러스 부하가 < 800,000 IU/mL인 경우 자격이 될 수 있습니다.
  • 환자는 경구용 약물을 복용할 수 있어야 합니다.
  • 환자는 등록 전 28일 이내에 받은 병력 및 신체 검사가 있어야 합니다.
  • 환자는 임신 중이거나 수유 중이어서는 안 됩니다. 가임 여성/남성은 효과적인 피임 방법을 사용하는 데 동의해야 합니다. 이전 12개월 연속 월경 중 어느 때라도 월경을 한 적이 있는 여성은 "생식 가능성"이 있는 것으로 간주됩니다. 일상적인 피임 방법 외에도 "효과적인 피임"에는 이성애 독신 생활 및 자궁 적출술, 양측 난소 절제술 또는 양측 난관 결찰로 정의되는 임신 방지(또는 임신 예방의 부작용이 있는) 수술이 포함됩니다. 그러나 이전에 독신이었던 환자가 프로토콜에 설명된 피임 조치를 사용하는 기간 동안 어느 시점에서든 이성애자로 활동하기로 선택한 경우 피임 조치를 시작할 책임이 있습니다.
  • 사전 악성 종양은 동시 치료가 필요하지 않은 경우 허용됩니다. 예외: 활성 호르몬 요법이 허용됨
  • 환자는 발프로산을 투여받지 않아야 합니다.
  • 모든 환자에게 이 연구의 조사적 특성을 알려야 합니다. 환자 또는 법적 대리인은 기관 및 연방 지침에 따라 서명하고 서면 동의서를 제공해야 합니다.
  • Oncology Patient Enrollment Network(OPEN) 등록 프로세스의 일부로 치료 기관의 신원이 제공되어 이 연구에 대한 현재(365일 이내) 기관 검토 위원회 승인 날짜가 시스템에 입력되었는지 확인합니다.
  • 2단계 - 통합

  • 환자가 초기 유도/재유도 등록 자격이 있고 다음 추가 기준을 충족하는 경우 병합에 등록할 수 있습니다.

    • 환자는 유도 또는 재유도 요법 완료 후 형태학적 관해(완전 관해[CR] 또는 불완전한 혈구 수 회복을 동반한 완전 관해[CRi])를 달성해야 합니다. 환자는 통합이 시작될 때까지 관해 상태를 유지해야 하며 이는 2단계 등록 전 28일 이내에 골수 및 말초 혈액 검사로 문서화되어야 합니다.
    • 치료 의사가 임상적으로 중요하다고 간주하는 모든 비혈액학적 치료 관련 독성은 =< 등급 2로 해결되어야 합니다.
    • 환자는 동종이계 줄기세포 이식을 받은 적이 없어야 합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: I군(표준 용량 시타라빈, 다우노루비신 염산염)

유도/재유도: 환자는 1-7일에 지속적으로 표준 용량의 시타라빈 IV를, 1-3일에 다우노루비신 염산염 IV를 투여받습니다. 잔류 모세포가 있는 환자는 15일째부터 재유도 치료를 받을 수 있습니다. CR 또는 CRi를 달성한 환자는 동종이계 조혈모세포이식 또는 강화 요법을 진행할 수 있습니다.

강화: 환자는 1일, 3일 및 5일에 12시간마다 3시간에 걸쳐 시타라빈 IV를 받습니다.

이식: 환자는 유도 요법 또는 강화 요법 후에 동종 이식을 받을 수 있습니다.
다른: 실험실 바이오마커 분석
상관 연구
의약품: 시타라빈
주어진 IV
다른 이름들:
  • .베타.-시토신 아라비노사이드
  • 1-.베타.-D-아라비노푸라노실-4-아미노-2(1H)피리미디논
  • 1-.beta.-D-Arabinofuranosylcytosine
  • 1-베타-D-아라비노푸라노실-4-아미노-2(1H)피리미디논
  • 1-베타-D-아라비노푸라노실시토신
  • 1.베타.-D-아라비노푸라노실시토신
  • 2(1H)-피리미디논, 4-아미노-1-베타-D-아라비노푸라노실-
  • 2(1H)-피리미디논, 4-아미노-1.베타.-D-아라비노푸라노실-
  • 알렉산
  • 아라씨
  • ARA 세포
  • 아라빈
  • 아라비노푸라노실시토신
  • 아라비노실시토신
  • 아라시티딘
  • 아라시티틴
  • CHX-3311
  • 시타라비눔
  • 시타벨
  • 사이토사르
  • Cytosar-U
  • 시토신 아라비노사이드
  • 시토신-.베타.-아라비노사이드
  • 시토신-베타-아라비노사이드
  • 에르팔파
  • 스타라시드
  • 타라빈 PFS
  • 유 19920
  • U-19920
  • 우디실
  • WR-28453
  • 베타-시토신 아라비노사이드
의약품: 다우노루비신염산염
주어진 IV
다른 이름들:
  • 세루비딘
  • 클로리드라토 데 다우노루비시나
  • 다우노블라스틴
  • 다우노블라스티나
  • 다우노마이신, 염산염
  • 다우노루비신.HCl
  • 다우노루비시니 염산염
  • FI-6339
  • 온데나
  • RP-13057
  • 루비도마이신 염산염
  • 루비렘
  • 다우노마이신염산염
절차: 동종 조혈 줄기 세포 이식
동종 이식을 받다
다른 이름들:
  • 동종 조혈 세포 이식
  • HSC
  • 조혈모세포이식
  • 동종 줄기 세포 이식
실험적: II군(고용량 시타라빈, 이다루비신)

유도/재유도: 환자는 고용량 시타라빈 IV를 1-4일에 지속적으로 투여받고 이다루비신 IV를 1-3일에 15분에 걸쳐 투여받습니다. 잔류 모세포가 있는 환자는 28일째부터 재유도 치료를 받을 수 있습니다. CR 또는 CRi를 달성한 환자는 동종이계 조혈모세포이식 또는 강화 요법을 진행할 수 있습니다.

강화: 환자는 1-3일에 지속적으로 시타라빈 IV를, 1-2일에 15분에 걸쳐 이다루비신 IV를 투여받습니다.

이식: 환자는 유도 요법 또는 강화 요법 후에 동종 이식을 받을 수 있습니다.
다른: 실험실 바이오마커 분석
상관 연구
의약품: 시타라빈
주어진 IV
다른 이름들:
  • .베타.-시토신 아라비노사이드
  • 1-.베타.-D-아라비노푸라노실-4-아미노-2(1H)피리미디논
  • 1-.beta.-D-Arabinofuranosylcytosine
  • 1-베타-D-아라비노푸라노실-4-아미노-2(1H)피리미디논
  • 1-베타-D-아라비노푸라노실시토신
  • 1.베타.-D-아라비노푸라노실시토신
  • 2(1H)-피리미디논, 4-아미노-1-베타-D-아라비노푸라노실-
  • 2(1H)-피리미디논, 4-아미노-1.베타.-D-아라비노푸라노실-
  • 알렉산
  • 아라씨
  • ARA 세포
  • 아라빈
  • 아라비노푸라노실시토신
  • 아라비노실시토신
  • 아라시티딘
  • 아라시티틴
  • CHX-3311
  • 시타라비눔
  • 시타벨
  • 사이토사르
  • Cytosar-U
  • 시토신 아라비노사이드
  • 시토신-.베타.-아라비노사이드
  • 시토신-베타-아라비노사이드
  • 에르팔파
  • 스타라시드
  • 타라빈 PFS
  • 유 19920
  • U-19920
  • 우디실
  • WR-28453
  • 베타-시토신 아라비노사이드
의약품: 이다루비신
주어진 IV
다른 이름들:
  • 4-데메톡시다우노마이신
  • 4-데메톡시다우노루비신
  • 4-DMDR
절차: 동종 조혈 줄기 세포 이식
동종 이식을 받다
다른 이름들:
  • 동종 조혈 세포 이식
  • HSC
  • 조혈모세포이식
  • 동종 줄기 세포 이식
실험적: III군(보리노스타트, 고용량 시타라빈, 이다루비신)

유도/재유도I: 환자는 1-3일에 vorinostat PO TID, 4-7일에 지속적으로 고용량 시타라빈 IV, 4-6일에 15분에 걸쳐 이다루비신 IV를 투여받습니다. 잔류 모세포가 있는 환자는 28일째부터 재유도 치료를 받을 수 있습니다. CR 또는 CRi를 달성한 환자는 동종이계 조혈모세포이식 또는 강화 요법을 진행할 수 있습니다.

강화: 환자는 1-3일에 vorinostat PO TID를, 4-6일에 지속적으로 시타라빈 IV를, 4-5일에 15분에 걸쳐 이다루비신 IV를 투여받습니다.

이식: 환자는 유도 요법 또는 강화 요법 후에 동종 이식을 받을 수 있습니다. (2015년 6월 2일부터 적립이 영구적으로 중단됨) 이전에 Arm III에 무작위 배정된 환자는 vorinostat를 사용하거나 사용하지 않고 치료를 계속할 수 있습니다.
다른: 실험실 바이오마커 분석
상관 연구
의약품: 시타라빈
주어진 IV
다른 이름들:
  • .베타.-시토신 아라비노사이드
  • 1-.베타.-D-아라비노푸라노실-4-아미노-2(1H)피리미디논
  • 1-.beta.-D-Arabinofuranosylcytosine
  • 1-베타-D-아라비노푸라노실-4-아미노-2(1H)피리미디논
  • 1-베타-D-아라비노푸라노실시토신
  • 1.베타.-D-아라비노푸라노실시토신
  • 2(1H)-피리미디논, 4-아미노-1-베타-D-아라비노푸라노실-
  • 2(1H)-피리미디논, 4-아미노-1.베타.-D-아라비노푸라노실-
  • 알렉산
  • 아라씨
  • ARA 세포
  • 아라빈
  • 아라비노푸라노실시토신
  • 아라비노실시토신
  • 아라시티딘
  • 아라시티틴
  • CHX-3311
  • 시타라비눔
  • 시타벨
  • 사이토사르
  • Cytosar-U
  • 시토신 아라비노사이드
  • 시토신-.베타.-아라비노사이드
  • 시토신-베타-아라비노사이드
  • 에르팔파
  • 스타라시드
  • 타라빈 PFS
  • 유 19920
  • U-19920
  • 우디실
  • WR-28453
  • 베타-시토신 아라비노사이드
의약품: 보리노스타트
주어진 PO
다른 이름들:
  • 사하
  • 수베로일아닐리드 하이드록삼산
  • MSK-390
  • 졸린자
  • L-001079038
  • 수베라닐로히드록삼산
의약품: 이다루비신
주어진 IV
다른 이름들:
  • 4-데메톡시다우노마이신
  • 4-데메톡시다우노루비신
  • 4-DMDR
절차: 동종 조혈 줄기 세포 이식
동종 이식을 받다
다른 이름들:
  • 동종 조혈 세포 이식
  • HSC
  • 조혈모세포이식
  • 동종 줄기 세포 이식

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
이벤트 없는 생존(EFS)
기간: 최대 5년 동안 평가된 EFS, 2년 EFS 보고됨

EFS는 연구에 처음 등록한 날짜부터 다음 중 첫 번째 날짜까지 모든 환자에 대해 계산됩니다. 모든 원인으로 인한 사망, 관해에서 재발(CR 또는 CRi) 또는 CR 또는 CRi 문서 없이 프로토콜 유도/재유도 요법 완료 .

팔에 의한 2년 EFS는 Kaplan-Meier 방법을 사용하여 추정됩니다. EFS는 Cox 비례 위험 회귀를 사용하여 Arm I과 Arm III 간에, Arm II와 Arm III 간에 비교됩니다.
최대 5년 동안 평가된 EFS, 2년 EFS 보고됨
동종 HCT 비율
기간: 최대 5년
이식 목표의 목표는 첫 번째 완전 관해(대안)에서 고위험 AML이 있는 성인의 60% 이상에서 동종이계 HCT를 수행할 수 있는지 여부를 결정하는 것입니다. CR의 고위험 환자의 40% 이하가 이식될 수 있는 경우 제안된 이식 지원 시스템은 실현 가능한 것으로 간주되지 않습니다. 무이식률과 비교한 단측 이항 검정을 실시합니다.
최대 5년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
고위험 환자의 무질병 생존(DFS)
기간: 최대 5년 동안 DFS 평가, 2년 DFS 보고

DFS는 CR 또는 CRi(불완전한 혈구 수 회복을 동반한 완전 반응)를 달성한 환자에 대해 계산됩니다. DFS는 CR 또는 CRi 날짜부터 모든 원인으로 인한 사망에 대해 CR 또는 CRi에서 재발할 때까지 측정됩니다. 관찰은 재발 보고 없이 마지막으로 생존한 것으로 알려진 환자에 대한 마지막 추적 날짜에 중단됩니다.

고위험 환자에 대한 2년 DFS는 Kaplan-Meier 방법을 사용하여 추정됩니다.
최대 5년 동안 DFS 평가, 2년 DFS 보고
팔 I과 팔 II의 EFS 비교
기간: 최대 5년 동안 평가된 EFS, 2년 EFS 보고됨

EFS는 연구에 처음 등록한 날짜부터 다음 중 첫 번째 날짜까지 모든 환자에 대해 계산됩니다. 모든 원인으로 인한 사망, 관해에서 재발(CR 또는 CRi) 또는 CR 또는 CRi 문서 없이 프로토콜 유도/재유도 요법 완료 .

7:3의 위험비(HR): IA(HR = 1이라는 귀무가설과 비교)의 양측 테스트는 계층화 요인이 공변량으로 포함된 비례 위험 회귀 모델을 사용하여 수행됩니다.

팔에 의한 2년 EFS는 Kaplan-Meier 방법을 사용하여 추정됩니다.
최대 5년 동안 평가된 EFS, 2년 EFS 보고됨
독성의 빈도와 심각도
기간: 최대 5년
연구 약물과 관련이 있을 가능성이 있거나 아마도 또는 확실히 관련된 3-5등급 부작용이 있는 환자의 수는 주어진 부작용 유형별로 보고됩니다.
최대 5년

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
이 연구에서 환자의 돌연변이 NPM1 유병률.
기간: 기준선
이 환자 집단에서 NPM1 돌연변이의 유병률을 추정합니다.
기준선
이 연구에서 환자의 돌연변이 IDH1, IDH2, TET2, DMT3A의 유병률
기간: 기준선

이 환자 집단에서 이러한 돌연변이의 유병률을 추정합니다.

이 목표는 자금이 허용하는 한 분석될 것입니다.
기준선
본 연구에서 환자의 세포유전학적 위험 분포
기간: 기준선
이 연구에서 환자의 세포유전학적 위험 분포를 추정합니다.
기준선
전체 생존(OS)
기간: 최대 5년 동안 평가된 OS, 보고된 2년 OS

표준 7+3 요법 또는 IA를 받는 환자와 IA + vorinostat를 받는 환자 간의 OS를 비교합니다.

OS는 등록일부터 모든 원인으로 인한 사망일까지의 모든 환자에 대해 계산됩니다. 마지막으로 살아있는 것으로 알려진 환자는 마지막 접촉 날짜에 검열됩니다.

2년 OS는 Kaplan-Meier 방법을 사용하여 추정됩니다.
최대 5년 동안 평가된 OS, 보고된 2년 OS
완전 응답(CR) 비율
기간: 최대 5년

표준 7+3 요법 또는 IA를 받는 환자와 IA + vorinostat를 받는 환자 간의 완전 반응률을 비교합니다.

완전 반응은 다음과 같이 정의됩니다. ANC >= 1,000/mcl, 혈소판 수 >= 100,000/mcl, < 5% 골수 모세포, Auer 막대 없음, 골수외 질환의 증거 없음(골수 세포질 또는 헤모글로빈 농도에 대한 요구 사항 없음)
최대 5년
무질병 생존(DFS)
기간: 최대 5년 동안 DFS 평가, 2년 DFS 보고

표준 7+3 요법 또는 IA를 받는 환자와 IA + 보리노스타트를 받는 환자 간의 무병 생존(DFS)을 비교합니다.

DFS는 CR 또는 CRi(불완전한 혈구 수 회복을 동반한 완전 반응)를 달성한 환자에 대해 계산됩니다. DFS는 CR 또는 CRi 날짜부터 모든 원인으로 인한 사망에 대해 CR 또는 CRi에서 재발할 때까지 측정됩니다. 관찰은 재발 보고 없이 마지막으로 생존한 것으로 알려진 환자에 대한 마지막 추적 날짜에 중단됩니다.

팔에 의한 2년 DFS는 Kaplan-Meier 방법을 사용하여 추정됩니다.
최대 5년 동안 DFS 평가, 2년 DFS 보고

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

National Cancer Institute (NCI)

수사관

  • 수석 연구원: Guillermo Garcia-Manero, Southwest Oncology Group

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2013년 2월 12일

기본 완료 (실제)

2017년 6월 15일

연구 완료 (실제)

2017년 6월 15일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 2월 27일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 2월 27일

처음 게시됨 (추정)

2013년 3월 1일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 12월 19일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 11월 28일

마지막으로 확인됨

2018년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • NCI-2013-00490 (레지스트리 식별자: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • U10CA032102 (미국 NIH 보조금/계약)
  • U10CA180888 (미국 NIH 보조금/계약)
  • S1203 (기타 식별자: CTEP)
  • PS1203_A06PAMDREVW01
  • SWOG-S1203

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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