PREDICS 연구: PCT, 결장직장 수술의 조기 열개 발견 (PREDICS)

결장직장 수술 후 문합 누출(AL)은 환자의 2~7% 범위에서 관찰되는 주요 임상 문제를 나타내며, 낮은 결장직장 절제술에서는 최대 14%, 일부 오래된 보고서에서는 26%까지 증가합니다.1-3 수술 후 회복 강화(ERAS) 프로그램은 현재 최대 50%의 사례에서 수술 후 합병증을 줄이고 회복을 가속화하며 입원 기간을 단축하는 것으로 입증되었습니다.4-5 이러한 신속 추적 프로토콜은 환자의 조기 퇴원을 요구하지만 이는 환자 퇴원 후 발생하는 AL의 지연된 진단 및 치료 위험 증가와 잠재적으로 관련될 수 있습니다. 따라서 환자가 퇴원하기 전에 해부학적 누출을 조기에 진단하기 위한 추가 도구가 절실히 필요합니다. 혈청 프로칼시토닌(PCT)은 갑상선의 C 세포에서 생성되는 116개의 아미노산 단백질입니다. PCT 기준선 수준은 낮지만(<0.1 ng/ml) 중증 세균 감염이 있는 환자에서는 상당히 증가합니다. 따라서 PCT 수치는 전신 세균 감염의 과정과 예후를 모니터링하고 치료 개입을 보다 효율적으로 조정하는 데 사용됩니다.6-7 또한 PCT는 복부 수술 후 패혈증 합병증의 임상 경과에 대한 조기 예측 마커 역할을 할 수 있습니다.8-9 본 연구의 목적은 PCT가 CRP 및 WBC보다 문합 누출(AL)의 더 합리적이고 구체적이며 신뢰할 수 있는 바이오마커인지 여부와 PCT가 5번째 POD에서 < 5 ng/ml인 경우 ERAS 프로토콜의 조기 퇴원.

우리 센터에서 선택적으로 또는 응급 상황에서 대장 수술을 받는 모든 환자를 모집합니다. 모든 경우에 백혈구 수(WBC), C 반응성 단백질(CRP) 및 PCT 수치는 수술 후 1일, 3일 및 5일(POD)에 측정됩니다. 환자의 특성(나이, 성별, 신장 기능, 합병증), 종양 위치, 수술 유형, 수술 중 및 수술 후 합병증 및 관리, 재중재, 입원 기간이 기록됩니다. 포함 기준은 다음과 같습니다: 문합이 수행되는 암 또는 양성 질환(게실 외 질환)에 대해 선택적 또는 응급 환경에서 모든 종류의 결장직장 수술(오른쪽 결장 절제술에서 낮은 전방 절제술까지)을 받는 환자(회장-결장병, colo-colic 또는 colo-rectal). 제외 기준은 18세 미만, 임산부, 복부-회음부 절제술 또는 문합이 수행되지 않는 다른 종류의 결장직장 수술을 받는 환자입니다. 서면 동의서는 모든 환자로부터 얻습니다. 이 연구는 우리 기관의 윤리 위원회의 승인을 받았습니다.