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외상에서 Geko 대 IPC의 타당성 조사 (GIFT Pilot)

2015년 3월 18일 업데이트: Hamilton Health Sciences Corporation

외상 환자의 정맥 혈전색전증 예방을 위한 새로운 장치 대 간헐적 공압 압박의 무작위 대조 시험 타당성 조사

외상 환자는 다리에 혈전(심부 정맥 혈전증 - DVT)이 발생할 위험이 높으며, 이는 폐로 이동하여 심각한 건강상의 결과를 초래할 수 있습니다. 종종 이러한 환자들은 출혈의 위험 때문에 이러한 혈전을 예방하기 위해 혈액 희석제를 받을 수 없습니다. 이 경우 일반적으로 혈전을 방지하기 위해 간헐적인 공기 압박 장치(IPC)를 제공합니다. IPC는 다리에 맞고 주기적으로 팽창 및 수축하는 팽창식 슬리브로, 다리에서 혈액을 펌핑하여 혈전 형성 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 여러 연구에 따르면 IPC는 환자의 60-70%에서만 제대로 작동하고 있습니다. 일부 환자들은 불편함을 느끼기도 합니다. 최근 다리 근육을 자극하고 다리의 혈류를 증가시켜 작동하는 새로운 장치(게코)가 개발되었습니다. 게코와 IPC를 비교하기 위해 이 연구에서는 혈전 예방을 위해 혈액 희석제를 받을 수 없는 외상 환자를 IPC 또는 게코에 무작위로 할당합니다. 주요 목표는 혈전 예방에서 이러한 장치의 효능을 비교하는 더 큰 연구 수행의 타당성을 결정하는 것입니다. 장치가 환자에게 적절하게 사용되는 시간, 편안함과 내약성, 혈전 발생, 다리 정맥 및 동맥의 혈류도 측정되고 장치 간에 비교됩니다.

연구 개요

상태

완전한

연구 유형

중재적

등록 (실제)

20

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, 캐나다, L8L 2X2
        • Hamilton General Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 외상 진단, HHS 외상 서비스 의뢰 기준 충족 - 다음 중 하나(1-3):

    1. 두 개 이상의 시스템에서 각각 전문의와 입원 환자 치료가 필요한 명백한 중상을 입은 환자
    2. 하반신 마비 또는 사지마비를 동반한 척추 손상; 머리, 목, 몸통 또는 사타구니에 심한 관통상; 손목 또는 발목 위의 절단; 화상, 2도 또는 3도, 신체 표면적의 20% 이상 또는 얼굴 또는 생식기 포함
    3. 외상 또는 다음 중 두 가지로 인해 Glasgow Coma Scale(GCS)이 10 이하인 경우:

      • 의식 수준의 현저한 감소
      • 맥박 < 50 또는 > 120
      • BP < 80 또는 요골 맥박 없음
      • 호흡수 < 10 또는 > 24
  • 해밀턴 종합병원 중환자실 또는 병원 병동 퇴원실에 입원한 피험자
  • 18세 이상
  • 3일 이상 지속될 것으로 예상되는 항응고제 금기. 항응고제에 대한 금기증에는 두개내출혈, 관련 출혈을 동반한 안구 손상, 고형 복강내 장기 손상(즉, 간, 비장, 신장) 및/또는 수혈이 필요한 골반 또는 후복막 혈종. [12] 예방적 항응고제 사용이 금기인지 여부에 대한 최종 결정은 담당 의사가 결정합니다.
  • 3일 이상의 예상 입원(치료 의사의 결정에 따름)
  • 피험자 또는 대리 결정권자는 입원 후 48시간 이내에 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있습니다.

제외 기준:

  • 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 양쪽 다리에 IPC 또는 gekoTM를 착용할 수 없음:

    • 하지의 불안정 골절;
    • 하지의 구획 증후군;
    • 기기를 적용할 부위에 영향을 미치는 피부 손상;
    • 장치가 적용될 영역에 영향을 미치는 이전 절단;
    • 중증 말초 허혈성 혈관 질환;
    • 하지의 조절되지 않는 출혈;
  • 등록 평가 전 1개월 이내에 DVT 진단
  • 등록 24시간 이내에 항응고제를 사용(정맥 카테터를 위한 세척용으로만 사용하는 경우 제외), 또는 약물 사용 이력 및 약물 효과의 검사실 증거에 의해 결정된 등록 시점에 항응고제의 지속적인 효과. 이 연구의 목적을 위해 항응고제에는 다음이 포함됩니다.

    • 미분획 헤파린(정맥 또는 피하)
    • 저분자량 ​​헤파린
    • 폰다파리눅스
    • 다비가트란
    • 리바록사반
    • 와파린
    • 아르가트로반
    • 다나파로이드
    • 레피루딘
  • gekoTM 장치가 다리에 고정되는 위치에서 다리 둘레가 24인치보다 큽니다.
  • 심장 요구 박동기의 존재

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 게코
실험 치료 부문에 무작위 배정된 피험자의 경우 피험자의 주치의 간호사가 제조업체의 지시에 따라 각 다리에 하나의 gekoTM 장치를 적용합니다. 장치를 적용하는 모든 간호사는 적절한 적용 기술에 대한 교육을 받아야 합니다. 오래된 장치는 제거되고 새 장치는 매일 적용됩니다. 피험자는 연구를 종료할 때까지 장치를 계속 사용합니다.
Geko는 총비골신경을 자극하여 다리 근육의 수축과 정맥 및 동맥의 흐름을 증가시키는 신경근 자극 장치입니다. 심부 정맥 혈전증 예방을 위해 캐나다 보건부에서 승인했습니다.
다른 이름들:
  • 신경근 자극 장치
활성 비교기: IPC
제어 치료는 병원의 표준 IPC 장치로 구성됩니다. IPC는 제조업체의 지침에 따라 피험자의 1차 진료 간호사에 의해 각 다리에 적용됩니다. 연구를 종료할 때까지 계속 적용됩니다. 연구 철회 시 IPC의 계속 사용에 대한 결정은 치료 의사가 내릴 것입니다.
공기압으로 다리를 압박하여 정맥 혈류를 증가시키는 장치.
다른 이름들:
  • 간헐적 공압 압박 장치
  • Arjo Huntleigh Flowtron

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
DVT 발병률을 주요 결과로 하는 더 큰 규모의 3상 시험 완료 가능성
기간: 40번째 피험자가 등록한 시점 또는 연구 시작일로부터 18개월 중 가장 빠른 시점

40명의 피험자를 등록한 후 다음 두 조건이 모두 충족되면 이 종료점이 충족된 것으로 간주됩니다.

나. 첫 번째 과목 등록에서 40번째 과목 등록까지의 시간이 18개월 미만인 경우; 그리고 ii. 모든 2차 결과는 피험자의 80% 이상에서 평가할 수 있습니다.

40번째 피험자가 등록한 시점 또는 연구 시작일로부터 18개월 중 가장 빠른 시점

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
규정 준수
기간: 1일 2회(주말 및 공휴일 제외), 피험자가 연구를 종료할 때까지

연구 담당자는 준수 여부를 평가할 것입니다. gekoTM에 무작위 배정된 피험자의 경우, 피험자는 다음과 같은 경우 방문을 준수하는 것으로 간주됩니다.

i) 각 다리에 하나의 gekoTM 장치가 부착되어 있습니다. 그리고 ii) 피험자의 다리가 휴식 상태일 때 각 장치로 인한 근육 수축을 시각화할 수 있습니다.

IPC로 무작위 배정된 피험자의 경우, 피험자는 다음과 같은 경우 방문을 준수하는 것으로 간주됩니다.

i) 종아리 소매 하나가 각 다리에 부착되어 있습니다. 그리고 ii) 양쪽 슬리브가 눈에 띄게 팽창하고 수축합니다.

준수 통계는 준수 관찰 수를 총 관찰 수로 나누어 각 주제에 대해 계산됩니다. 평균값은 각 연구 부문에 대해 결정됩니다. 평균은 알파 = 0.05인 양측 스튜던트 t-테스트를 ​​사용하여 비교됩니다. 준수 통계가 80% 이상인 피험자의 비율이 계산됩니다. 적어도 80% 순응도를 갖는 대상체의 비율은 피셔의 정확 검정을 사용하여 연구 처리 아암 간에 비교될 것이다.

1일 2회(주말 및 공휴일 제외), 피험자가 연구를 종료할 때까지
정맥 혈전색전증의 발달
기간: 피험자가 연구를 종료할 때(10일 또는 그 이전)

VTE의 발생은 1) 다리 심부정맥의 양성 스크리닝 듀플렉스 초음파 또는 2) 환자의 치료 의사가 확립한 DVT 및/또는 PE의 객관적으로 검증된 임상 진단으로 정의됩니다.

연구 동안 VTE가 발생하는 각 팔의 환자 비율이 계산됩니다. VTE 예방 효능에 대한 추가 통계적 비교를 가능하게 하기에는 샘플이 너무 적을 것으로 예상됩니다.

피험자가 연구를 종료할 때(10일 또는 그 이전)
내약성
기간: 피험자가 연구를 종료할 때(10일 또는 그 이전)

내약성 설문지는 연구 종료일에 연구 코디네이터가 관리합니다.

내약성 설문지의 각 질문에 대해 가능한 답을 각각 선택하는 피험자의 비율은 각 연구 부문에 대해 계산됩니다. 그룹 간의 추가 통계적 비교는 내약성 설문에 대해 수행되지 않지만 데이터는 장치 간 내약성 증가 또는 감소의 특정 원인에 대한 가설 생성에 사용됩니다.

피험자가 연구를 종료할 때(10일 또는 그 이전)
정맥 및 동맥 생리학적 흐름
기간: 피험자가 연구를 종료할 때(10일 또는 그 이전)

이중 초음파에 의한 펄스 도플러를 사용하여 표면 대퇴 정맥 및 대퇴 동맥의 체적 흐름 및 최고 속도에 대해 각 연구 암에 대한 평균값 및 표준 오차를 계산합니다.

값은 양측 스튜던트 t-테스트(알파 = 0.05)를 사용하여 비교됩니다.

피험자가 연구를 종료할 때(10일 또는 그 이전)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Vinai C Bhagirath, MD FRCP(C), McMaster University

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2013년 7월 1일

기본 완료 (실제)

2014년 8월 1일

연구 완료 (실제)

2014년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2012년 12월 17일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 4월 18일

처음 게시됨 (추정)

2013년 4월 19일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2015년 3월 19일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2015년 3월 18일

마지막으로 확인됨

2015년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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