파록세틴과 텔라프레비르의 상호작용 (ROLEX)

HCV 감염 환자는 종종 항우울제가 필요합니다. HCV 치료 중 불충분한 우울증 치료는 HCV 치료 순응도에 부정적인 영향을 미치며 잠재적인 결과로 최적이 아닌 반응을 보입니다.

텔라프레비르와 같은 직접 작용 항바이러스제의 도입으로 HCV 감염 환자의 치료 결과가 크게 개선되었습니다. 그러나 Telaprevir는 일부 중요한 약물 간 상호 작용을 일으키므로 다른 약물의 병용 투여는 이러한 조합이 안전하다는 임상적 증거에 근거하여 수행하는 것이 바람직합니다.

텔라프레비르는 하나의 항우울제인 에스시탈로프람과 함께 연구되었습니다. 항우울제의 혈장 농도는 35% 감소했으며 용량 조절 없이는 우울 증상의 부적절한 치료로 이어질 수 있습니다. 에스시탈로프람의 용량 적정이 필요할 수 있지만 환자가 치료 용량에 도달하기까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

다른 항우울제와의 telaprevir 약물 상호 작용에 대한 더 많은 데이터가 필요합니다. 첫째, 위의 데이터는 escitalopram과 부정적인 상호 작용이 발생하고 항우울제의 용량 적정이 우울 증상의 (재) 발생을 예방하는 데 너무 오래 걸릴 수 있음을 보여줍니다. 둘째, 모든 환자가 에스시탈로프람의 혜택을 받는 것은 아니며 에스시탈로프람에 대한 (이전) 치료 실패가 있는 환자는 대체 약제가 필요할 수 있습니다. 셋째, 에스시탈로프람은 일반적으로 내약성이 양호하지만 부작용이 발생할 수 있으며 치료 중단이 필요할 수 있습니다. 마지막으로, 특히 이전의 메타돈 정맥 주사 약물 사용자의 경우 에스시탈로프람과 메타돈이 QTc 간격 연장을 유발할 수 있고 Torsades de Pointes의 위험이 있는 약물이기 때문에 에스시탈로프람은 항우울제가 아닐 수 있습니다.

여러 가지 이유로 파록세틴은 텔라프레비르 함유 HCV 치료와 함께 사용하기에 좋은 후보가 될 수 있습니다. 첫째, 파록세틴은 베이스라인에서 상승된 우울 증상으로 HCV 치료를 시작하는 환자에서 우울 증상을 예방하는 것으로 나타났습니다. 둘째, paroxetine은 CYP2D6의 억제제이고 CYP2D6에 의해 대사되는 반면 telaprevir는 CYP3A의 억제제이고 이에 의해 대사되므로 약물-약물 상호작용이 예상되지 않습니다. 셋째, 파록세틴은 잘 확립된 효능 및 안전성 프로필을 가진 가장 널리 처방되는 항우울제 중 하나입니다.