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항문관의 II-IIIB기 편평 세포 암종 환자에서 카페시타빈, 미토마이신 및 파니투무맙을 병용하는 병용 강도 조절 방사선 요법의 제2상 연구

2016년 5월 18일 업데이트: Dr Oscar Matzinger, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois
EGFR의 역할, 항문암에서 EGFR 억제제를 사용한 치료, 방사선 요법과 EGFR 억제제의 시너지 효과에 대한 증거가 증가하고 있습니다. 따라서 화학방사선요법에 인간 항-EGFR 항체 Panitumumab을 추가하는 것은 확실히 정당한 것으로 보입니다. 이 임상시험은 IMRT-방사선 요법과 동시적인 panitumumab/capecitabine/mitomycin을 조사합니다. 이 연구에 사용된 치료 성분은 과학적 근거에 따라 선택되었습니다. 시험 요법은 허용 가능한 독성 및 과거 시리즈와 유사한 결과로 실행 가능해야 합니다.

연구 개요

상세 설명

목표:

주요한:

-II-IIIB기 항문관 편평 세포 암종 환자의 국소 제어율 측면에서 카페시타빈, 미토마이신, 파니투무맙 및 방사선 요법으로 구성된 치료 요법의 효능을 평가합니다.

중고등 학년:

  • 완전 반응(CR) 비율, 결장루가 없는 생존, 기능적 결장루가 없는 생존, 전체 생존(OS) 및 무진행 생존(PFS)을 기반으로 이 요법의 효능을 추가로 평가합니다.
  • 이 요법의 내약성 및 안전성 프로파일을 평가하기 위함.
  • 병기 결정 및 결과 예측을 위한 PET의 역할을 평가하기 위해(지역 표준에 따라 PET를 받은 환자의 경우).

연구 유형

중재적

등록 (실제)

8

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Bern, 스위스, 3010
        • Inselspital
      • Geneva, 스위스
        • Hopitaux Universitaires de Geneve (HUG)
      • Lausanne, 스위스
        • Centre Hospitalier Universitaire Vaudois
      • Sion, 스위스
        • Hôpital du Valais (RSV)

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 조직학적/병리학적으로 확인된 항문관의 편평 세포 암종
  • II-IIIB기(T2-4, N any, M0) 질환
  • 이전에 치료받지 않은 질병
  • 동의 시점에 만 18세 이상
  • 기대 수명 최소 2년
  • 0에서 1의 ECOG 수행 상태(PS)
  • 등록 전 14일 이내에 수행되어야 하는 다음 실험실 요구 사항에 따라 평가되는 적절한 골수, 간 및 신장 기능.

    • 지난 4주 동안 수혈이 필요하지 않은 헤모글로빈 ≥ 90g/l
    • 절대호중구수(ANC) ≥1.5 x 109/L
    • 혈소판 수 ≥ 100 x 109/L
    • 총 빌리루빈 ≤ 정상 상한치(ULN)의 1.5배
    • ALT 및 AST ≤ 2.5 x ULN
    • 알칼리성 포스파타제 < 4 x ULN
    • PT/PTT < 1.5 x ULN(와파린 또는 헤파린과 같은 제제로 항응고 치료를 받는 환자는 참여가 허용됩니다. 와파린 환자의 경우 측정에 따라 INR이 안정될 때까지 적어도 매주 평가의 면밀한 모니터링이 수행됩니다. 현지 표준 치료에 정의된 대로 투여 전.
    • 혈청 크레아티닌 청소율 ≤ 1.5 x ULN(Cockcroft-Gault 공식을 사용하여 계산한 ≥ 60ml/min)
  • 안정적인 HIV 감염 환자(즉, HIV 치료 중이고 CD4 수가 > 200/ml인 지난 6개월 동안 감지할 수 없는 바이러스 부하가 포함될 수 있습니다.
  • 환자 등록 전에 ICH/GCP 및 국가/지역 규정에 따라 서면 동의서를 제공해야 합니다.

제외 기준:

  • 카페시타빈 또는 미토마이신으로 사전 치료
  • 이전 또는 동시 화학 요법 또는 모든 항종양 호르몬 요법
  • panitumumab 또는 다른 EGFR 억제제를 사용한 이전 치료
  • 이전의 생물학적 요법 또는 면역 요법, 예. 항TNF 치료 등
  • 이전 과립구 콜로니 자극 인자 이후 24시간 미만
  • 실험적 약물을 포함한 기타 동시 항암 요법
  • 연구 등록 후 4주 이내에 임의의 조사 에이전트 수령
  • 연구자의 승인을 받지 않은 동시 대체 의학, 비타민 보충제
  • 골반에 대한 사전 방사선 요법
  • 생검을 제외한 항문관 암에 대한 이전 수술
  • 전이성 질환의 증거
  • 치료 목적으로 치료하고 질병의 증거가 없는 경우를 제외하고 연구 질병 이외의 이전 또는 동시 악성 종양
  • 연구 약물 투여 전 6개월 이내에 다음 중 임의의 것: 중증/불안정 협심증(휴식 시 증상), 새로운 발병 협심증(지난 3개월 이내에 시작됨) 또는 심근 경색, 울혈성 심부전, 항부정맥 요법이 필요한 심실 부정맥
  • 알려진 활동성 B형 또는 C형 간염
  • 활동성 임상적으로 심각한 감염 > NCI-CTCAE v4.0 등급 3
  • 파니투무맙 또는 이 임상시험 과정에서 제공된 모든 제제에 대한 알려진 또는 의심되는 알레르기
  • 전체 알약을 삼키는 환자의 능력을 손상시키는 모든 상태
  • 증상이 있는 폐 섬유증
  • 콜라겐 혈관 질환의 역사
  • 연구 참여 또는 연구 약물 투여와 관련된 위험을 증가시킬 수 있거나 연구 결과의 해석을 방해할 수 있고 연구자의 판단에 따라 환자를 부적절하게 만들 수 있는 기타 중증, 급성 또는 만성 의학적 또는 정신과적 상태 또는 검사실 이상 이 연구에 참여하기 위해
  • 임신 또는 수유중인 환자. 가임 여성은 치료 시작 후 7일 이내에 실시한 임신 검사 결과 음성이어야 합니다. 이 시험에 등록한 남성과 여성 모두 시험 기간 동안과 시험 완료 후 3개월 동안 적절한 피임법을 사용해야 합니다.
  • 연구 프로토콜 및 후속 일정의 준수를 잠재적으로 방해하는 모든 심리적, 가족적, 사회학적 또는 지리적 조건 이러한 조건은 시험에 등록하기 전에 환자와 논의해야 합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 카페시타빈, 미토마이신, 파니투무맙 및 방사선 요법

방사선 요법: 1일부터 45일 사이에 주 5일, 1.8Gy의 일일 분할 선량 linac 기반 시설 또는 나선형 토모테라피를 사용하는 강도 조절 방사선 요법(IMRT)은 의무 사항입니다.

첫 번째 치료 순서는 주 5일에 1.8Gy의 일일 20분할에서 총 36Gy 선량으로 구성됩니다.

두 번째 치료 순서는 주 5일에 1.8Gy의 13일 분획에서 총 23.4Gy 선량으로 구성됩니다.

파니투무맙: 1일, 15일 및 29일에 60분 동안 6mg/kg IV

MITOMYCIN: 1일 및 29일에 15분 동안 10mg/m2 IV

CAPECITABINE: 825 mg/m2 경구 1일 2회(1일~45일)

연구 1일부터 시작하여 월요일부터 금요일까지 외부 빔 방사선 요법(일일 분할 선량 1.8Gy).

  • 1-28일, 1.8Gy/분획(20분획)에서 36Gy의 선량을 원발성 종양 및 침범된 림프절 및 전이 확산 위험이 있는 영역을 포함하는 임상 표적 부피 1(CTV1)(총 종양 부피(GTV) 포함)에 ) 및 1cm 확장, 간직장 공간, 사타구니, 대퇴골, 외부 장골, 내부 장골 및 총 장골 혈관).
  • 29-45일, GTV에 1.8Gy/분획(13분획)에서 23.4Gy의 부스트 선량.
1, 15 및 29일에 60분 주입에 걸쳐 6 mg/kg IV 투여.
1일 및 29일에 15분 동안 10 mg/m2 IV 투여.
연구 1일부터 45일까지 매일 2회 825mg/m2 경구 투여.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
효능
기간: 치료 시작 2년 후 국소 재발이 없는 것으로 정의되는 환자의 2년 국소 제어.
치료 시작 2년 후 국소 재발이 없는 것으로 정의되는 환자의 2년 국소 제어.

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
완전 응답(CR) 비율
기간: 5 년
종양 평가는 RECIST 1.1에 따라 조사자가 수행합니다. 기준.
5 년
결장조루 없는 생존
기간: 2년 5년
2년 무결장 생존(치료 시작 후 2년에 결장루가 없는 환자).
2년 5년
기능성 결장루가 없는 생존
기간: 2년 5년
2년 기능성 결장루 무생존(인장루가 없고, 치료 시작 후 2년 동안 일상생활에 지장을 주는 대변실금 또는 기타 괄약근 증상이 없는 환자로, 공통 독성 기준에 따라 독성 3등급에 해당하는 환자) National Cancer Institute-Common Toxicity Criteria 부작용(NCI-CTCAE) 버전 4.0용.
2년 5년
전체 생존(OS)
기간: 2년 5년
2년 전체 생존(치료 시작 후 2년 동안 생존한 환자의 비율) 및 전체 생존 중앙값(모든 원인에 대한 치료 시작과 사망 사이의 간격(일) 중앙값).
2년 5년
무진행생존기간(PFS)
기간: 2년 5년
2년 PFS(치료 시작 후 2년 동안 무진행 환자 비율) 및 RECIST 1.1 기준에 따른 PFS 중앙값. PFS는 등록과 진행 날짜(실제 종양 평가 날짜 기준) 또는 원인에 따른 사망 중 먼저 도래하는 날짜 사이의 간격(일)으로 정의됩니다. 보고된 진행이 없는 환자의 사망은 사망일에 사건으로 간주됩니다. 진행되지도 사망하지도 않은 환자는 평가 가능한 마지막 종양 평가일에 검열됩니다. 기준선 후 평가가 없고 이벤트가 없는 환자는 등록 시 검열됩니다.
2년 5년
이 요법의 내약성 및 안전성 프로파일.
기간: 초기(치료 후 6주) 및 후기(치료 후 최대 2년 및 5년).
독성은 NCI-CTCAE(버전 4.0)에 따라 평가됩니다.
초기(치료 후 6주) 및 후기(치료 후 최대 2년 및 5년).
병기 결정 및 결과 예측을 위한 PET의 역할.
기간: 5 년
PFS에 대한 PET의 예측 가치. 방사선학적 반응 및 임상적 반응과 함께 완전한 반응을 결정하기 위한 PET의 비교.
5 년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Oscar Matzinger, MD, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2012년 12월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 5월 1일

연구 완료 (실제)

2016년 5월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 4월 26일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 4월 26일

처음 게시됨 (추정)

2013년 4월 30일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2016년 5월 19일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2016년 5월 18일

마지막으로 확인됨

2016년 5월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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