- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01857310
엽산 및 아연 보충 시험(FAZST) (FAZST)
엽산 및 아연 보충 시험: 다중 센터, 이중 맹검, 블록 무작위, 위약 대조 시험
이 실험의 가장 중요한 목표는 엽산 및 아연 식이 보충제로 구성된 개입이 임신을 시도하고 보조 생식을 추구하는 부부 사이에서 정액의 질과 간접적인 생식력 결과(즉, 정상 출산율)를 개선하는지 확인하는 것입니다. 다음 연구 목표는 전반적인 연구 목표의 성공적인 달성을 뒷받침합니다.
- 위약군과 비교하여 농도, 운동성, 형태 및 정자 DNA 무결성을 포함하되 이에 국한되지 않는 정액 품질 매개변수에 대한 엽산 및 아연 식이 보충제의 효과를 추정합니다.
- 엽산 및 아연 식이 보충제가 불임 치료 결과[수정, 배아의 질, 착상/인간 융모성 성선 자극 호르몬(hCG) 확인 임신, 임상 임신, 정상 출산]에 미치는 영향을 위약군과 비교하여 추정합니다.
- 정액 품질 매개변수, 정자 DNA 무결성 및 수정 능력 치료 결과(수정, 배아 품질, 임상 임신, 정상 출산) 사이의 연관성을 추정하고 임상 임신 및 정상 출산 예측을 위한 정액 품질 매개변수의 최상의 조합을 식별합니다.
- 위약 그룹과 비교하여 보조 생식 기술 절차를 받는 커플의 수정률에 대한 엽산 및 아연 식이 보충제의 효과를 추정합니다.
- 위약 그룹과 비교하여 보조 생식 기술 절차를 받는 커플의 배아 품질에 대한 엽산 및 아연 식이 보충제의 효과를 추정합니다.
연구 개요
상세 설명
정자 형성 과정에 필수적인 두 가지 미량 영양소인 엽산(엽산)과 아연은 비용이 저렴하고 널리 이용 가능하기 때문에 생식력에 특히 중요합니다. 증거가 일치하지 않았지만 소규모 무작위 시험 및 관찰 연구에 따르면 엽산과 아연은 정자 형성 및 개선된 정액 매개변수에 생물학적으로 그럴듯한 영향을 미칩니다. 이러한 결과는 정자 형성에 대한 엽산의 잠재적인 이점을 뒷받침하고 엽산과 아연을 포함한 식이 보충제가 정액의 질 및 아마도 출산율을 유지 및 개선하는 데 도움이 될 수 있음을 시사합니다.
Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development의 역학 분과는 엽산 및 아연 식이 보충제가 남성의 정액 품질 및 임신률에 미치는 영향을 평가하기 위해 다중 사이트 이중 맹검, 무작위 통제 임상 시험을 수행할 예정입니다. 보조 생식을 원하는 부부의 파트너. 무작위화는 사이트 및 보조 생식 기술(IVF, 연구 사이트에서 생식 치료를 받는 비 IVF 및 비연구 사이트에서 생식 치료를 받는 비 IVF)에 따라 층화(블록 크기의 무작위 순서로)되어 치료 그룹은 등록 기간 동안 현장 및 불임 치료 유형 내에서 유지됩니다.
이 연구는 코호트 간 출생률의 의미 있는 차이를 감지할 수 있는 적절한 검정력을 확보하는 데 기반하여 무작위 참가자 2,400명의 샘플 크기로 설계되었습니다. 정자 매개변수의 비교는 연속 분석 측정 간의 차이이므로 이 샘플 크기는 기본 정자 매개변수 비교에 충분합니다. 또한 계층화 분석을 수행할 때 적절한 통계적 검정력을 입증하기 위해 계산을 수행했습니다(즉, 계층 간의 표본 크기 분포와 그에 상응하는 출생 RR은 80% 통계 검정력, 알파 수준 0.05 및 총 표본 크기에서 감지됨). 시험의 엽산/아연 및 위약군으로 나누어진 2400쌍의 커플).
데이터 수집에는 남성 및 여성 파트너의 적격성 심사, 기본 설문지 관리, 부부의 두 파트너 모두에서 생체 표본 수집, 두 파트너의 신체 측정, 남성 파트너의 일일 저널 보고, 필요한 치료 및 결과 데이터와 관련된 의료 기록 추상화가 포함됩니다. 및 연구 등록 후 기준선, 2, 4, 6개월에 수집된 4개 샘플의 정액 품질. 데이터 조정 센터(DCC)가 시험을 지원할 것입니다.
1차 분석 계획은 전체 및 치료 계층(IVF, 시험 기관에서 생식 치료를 받는 비 IVF, 및 비연구 장소에서 생식력 치료를 받는 비 IVF). 이 접근법은 두 가지 1차 종점(정액 매개변수 및 출생률)과 지정된 2차 종점(난포 수, 수정된 난모세포의 수 및 비율)에 적용될 것입니다.
DCC는 임상시험 모집 단계에서 주기적으로 안전성 분석을 수행하고 요청에 따라 DSMB(Data and Safety Monitoring Board)에 중간 보고서를 제출합니다. 안전성 분석은 6-12개월마다 수행될 것으로 예상됩니다. 임상시험의 후속 및 종료 단계에서 데이터 수집 및 편집이 완료되면 최종 분석이 수행됩니다. 또한 하나의 전체 형식 중간 분석을 계획하고 분석을 위한 최적의 시간 선택을 고려하여 검정력 계산을 수행했습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Illinois
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Chicago, Illinois, 미국, 60611
- Northwestern University
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Iowa
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Iowa City, Iowa, 미국, 52242
- University of Iowa
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, 미국, 55407
- Center for Reproductive Medicine
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Utah
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Salt Lake City, Utah, 미국, 84132
- University of Utah
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
커플 포함 기준:
- 18~45세의 여성 파트너 및 18세 이상의 남성 파트너와 헌신적인 관계에 있는 이성애 커플이 임신을 시도하고 참여 불임 클리닉에서 보조 생식을 찾고 있습니다.
- 적극적으로 임신을 시도하는 부부.
- 배란 유도(OI), 자연 수정 능력 최적화 방법 또는 자궁 내 수정(IUI)을 계획 중인 부부는 다음 보조 생식 주기를 시작하기 전에 최소 3주 동안 연구 식이 보조제를 기꺼이 복용해야 합니다. 규칙적인 생리를 하는 여성은 시작할 수 있습니다. 무작위 배정이 주기의 처음 10일 이내에 발생한 경우 무작위 배정 후 여성의 월경 주기 시작 시 불임 요법, 그러나 방문이 주기의 10일 이후에 발생한 경우 월경 주기 1회를 기다려야 함). 생리가 불규칙하거나 무월경인 여성의 경우, 남성은 배란 유도 약물(예: 클로미드, 레트로졸, 고나도트로핀)을 시작하기 전 3주 동안 연구 보조제를 복용해야 합니다.
커플 제외 기준:
- 참여를 꺼리는 여성 파트너(예: 그녀의 보조 불임 치료 기록에 대한 요약이 없거나 기본 방문을 완료할 의사가 없음).
- 기증자, 냉동 보존된 정자 또는 미세 수술 또는 경피 부고환 정자 흡인을 통해 얻은 정자를 사용하는 부부.
- 대리모(대리모)와 임신을 시도하는 부부.
- 스크리닝 시 양성 소변 임신 검사.
남성 포함 기준:
- 제안된 일정에 따라 기준선, 2, 4 및 6개월의 후속 조치에 따라 정액 샘플을 기꺼이 제공합니다.
- 남성 생식력(예: 흡연, 열, 고온 환경 및 기타 환경 노출) 및 기타 데이터 수집 도구(예: 신체 활동 , 음식 빈도 설문지, 스트레스).
남성 제외 기준:
- 연령 <18세.
- 연구 내내 승인되지 않은 식이 보조제 또는 엽산을 함유한 약물 또는 아연을 함유한 경구 제제의 사용을 자제하지 않습니다.
- 연구 내내 테스토스테론 보충의 사용을 자제하지 않습니다.
- 비타민 B12 결핍 또는 악성 빈혈의 진단.
- 비건 채식을 합니다.
- 난임과 관련된 염색체 장애(예: Y 염색체 결실)를 포함한 남성 난임 요인의 알려진 유전적 원인.
엽산과 상호 작용하거나 엽산의 생합성을 방해하는 것으로 알려진 다음 약물을 현재 사용하고 있고 중단할 의사가 없거나 중단할 수 없는 남성은 제외됩니다.
- Dihydrofolate reductase 억제제: Trimethoprim, Triamterene, Bactrim, Iclaprim
- 술폰아미드: 히드로클로로티아지드(HCTZ), 메톨라존, 인다파미드, 라식스, 부멕스, 토르세미드, 클로르탈리돈, 아세타졸아미드, 메프루시드, Xipamide
- 설포닐우레아계: Glipizide, Glyburide
- Cox-2 억제제: 세레콕시브
- 기타: 발프로산, 프로베네시드, 설파살라진, 수마트립탄, 마페니드, 에톡졸라미드, 설피람, 조니사미드, 도르졸라미드(광학), 디클로르페나미드, 플루오로우라실, 카페시타빈, 메토트렉세이트
- 장기 이식의 역사.
진단받은 의사:
- 심장 질환, 당뇨병, 고혈압, 암, 염증성 질환, 자가 면역, 갑상선 질환, 내분비 기능 장애, 간 질환, 신장 질환 또는 HIV/AIDS 또는 기타 면역 불충분 관련 질병과 같은 현재 제대로 관리되지 않는 만성 질환.
- 크론병, 셀리악병, 궤양성 대장염, 위 우회 수술, 랩 밴드 수술 또는 소장의 일부를 제거하기 위한 장 수술 병력. 거대 적아구성 빈혈, 호모시스틴혈증 및 호모시스틴뇨증과 같은 엽산 식이 보충이 필요한 질병/증상의 병력.
- 지난 180일 동안 알코올 의존 장애 및/또는 기타 약물/물질 의존의 병력.
- 지난 1년 이내에 의사가 진단한 대로 인지 장애 및 정보에 입각한 동의 프로세스를 포함하여 본 연구의 어떤 부분에도 참여할 수 없는 정신병 또는 기타 정신 상태의 병력.
- CBAVD(Congenital Bilateral Aplasia of Vas Deferens) 또는 사정관 폐쇄와 같은 반전, 폐쇄성 무정자증이 없는 정관 절제술의 병력.
- 엽산 또는 아연 식이 보조제에 대한 알려진 알레르기.
여성 배제 기준:
18세 미만 또는 45세 초과.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 엽산 및 아연 보충
5mg의 엽산과 30mg의 원소 아연을 6개월 동안 매일 경구 복용합니다.
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플라시보_COMPARATOR: 위약
일치하는 위약, 6개월 동안 매일 구두로 복용.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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출생
기간: 배송 시
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병원 분만 기록을 기반으로
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배송 시
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정액량
기간: 6 개월
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사정량, mL 세계보건기구(WHO) 정액 분석 절차 5판 세계보건기구를 활용하여 평가됨.
인간 정액의 검사 및 처리를 위한 WHO 실험실 매뉴얼.
5판 에디션.
스위스: 2010.
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6 개월
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정자 농도
기간: 6 개월
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세계보건기구(WHO) 정액 분석 절차 5판 세계보건기구를 활용하여 평가한 정액 부피 단위당 정자 수.
인간 정액의 검사 및 처리를 위한 WHO 실험실 매뉴얼.
5판 에디션.
스위스: 2010.
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6 개월
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정자 운동성
기간: 6 개월
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운동성 %(진행성 운동성 정자의 비율 및 비진행성 운동성 정자의 비율 포함) 세계보건기구(WHO) 정액 분석 절차 5판 세계보건기구를 활용하여 평가됨.
인간 정액의 검사 및 처리를 위한 WHO 실험실 매뉴얼.
5판 에디션.
스위스: 2010.
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6 개월
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정자 형태학
기간: 6 개월
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% 정상 형태 세계보건기구(WHO) 정액 분석 절차 5판 세계보건기구를 활용하여 평가됨.
인간 정액의 검사 및 처리를 위한 WHO 실험실 매뉴얼.
5판 에디션.
스위스: 2010.
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6 개월
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DNA 단편화 지수
기간: 6 개월
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과도한 DNA 가닥 절단을 기준으로 정자 DNA 무결성을 측정하는 데 사용되는 Comet 분석 세계보건기구(WHO) 정액 분석 절차 5판 세계보건기구를 활용하여 평가됨.
인간 정액의 검사 및 처리를 위한 WHO 실험실 매뉴얼.
5판 에디션.
스위스: 2010.
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6 개월
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총 운동성 정자 수
기간: 6 개월
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정액 부피(mL) * 정자 농도(10^6 정자/mL) * 운동성(% 운동성)으로 계산
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6 개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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인간 Chorionic Gonadotropin(hCG) 감지된 임신(이식)
기간: IVF의 경우, 5일차 배아 이식의 경우 배아 이식 후 12일, 3일차 배아 이식의 경우 배아 이식 후 14일; OI/IUI를 진행 중인 커플의 경우, 자가 보고 후 양성 임신 테스트
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혈청의 정량적 hCG 평가 > 5 밀리리터당 밀리 국제 단위(mIU/ml)
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IVF의 경우, 5일차 배아 이식의 경우 배아 이식 후 12일, 3일차 배아 이식의 경우 배아 이식 후 14일; OI/IUI를 진행 중인 커플의 경우, 자가 보고 후 양성 임신 테스트
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임상적 자궁내 임신
기간: 임신 약 6.5주
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초음파에서 자궁의 시각화 된 임신 주머니
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임신 약 6.5주
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자궁외 임신
기간: 임신 약 6.5주
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초음파에서 자궁 부속기의 의심스러운 종괴와 함께 자궁에 임신낭이 보이지 않거나, 초음파에서 자궁 내 임신낭이 보이지 않고 hCG 수치가 1500 mIU/ml 이상이거나, 자궁 내 임신낭이 보이지 않고 천천히 상승하거나 정체되는 혈청 hCG 수치입니다. 초음파에서 자궁 내 임신.
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임신 약 6.5주
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조기 임신 손실
기간: 임신 20주까지의 hcG 검출 임신
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hCG 임신 손실은 혈청 hCG > 5 mIU/ml 이후 감소로 정의됩니다.
임상적으로 인정되는 임신 손실은 임신 20주 이전의 손실이 뒤따르는 자궁 내 임신낭의 시각화로 정의됩니다.
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임신 20주까지의 hcG 검출 임신
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자간전증 또는 임신성 고혈압
기간: 배달
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병원 기록 및 의료 차트에서 추출
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배달
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임신성 당뇨병
기간: 배달
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병원 기록 및 의료 차트에서 추출
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배달
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제왕절개
기간: 배달
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병원 기록 및 의료 차트에서 추출
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배달
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조산
기간: 배달
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병원 기록 및 의료 차트에서 추출
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배달
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재태 연령에 비해 작음
기간: 배달
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병원 기록 및 의료 차트에서 추출
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배달
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임신 적령기
기간: 배달
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병원 기록 및 의료 차트에서 추출
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배달
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출생 체중
기간: 배달
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병원 기록 및 의료 차트에서 추출
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배달
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사산
기간: 배달
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임신 20주 또는 그 이후의 손실.
병원 기록 및 의료 차트 추상화를 기반으로 결정됩니다.
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배달
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신생아 사망률
기간: 배달
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병원 기록 및 의료 차트에서 추출
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배달
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주요 신생아 합병증
기간: 배달
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병원 기록 및 의료 차트에서 추출: 기관지폐 이형성증, 괴사성 장염, 중증 뇌실내 출혈, 뇌실주위 백질연화증 및 미숙아 망막병증 포함
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배달
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구조적 기형
기간: 배달
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출생 기록에서 추출: 주요(n = 21; 알려진 유전적 원인이 있는 6개), 경미한(n = 6) 및 분류되지 않은(n = 2) 결함을 포함합니다. , 신장 무형성, 구순구개열, 만곡족, 다낭성/이형성 신장, 사지 결손증, 위파열증, 방실 중격 결손, 기타 구강-안면 결손, 기타 심혈관 결손, 기타 중추신경계 결손, 기타 안구 결손, 기타 구강-안면 결손, 기타 이상, 기타 증후군
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배달
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심한 모성 이환
기간: 배달
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분만 기록에서 발췌: 산후 출혈, 수혈이 필요한 빈혈, 패혈증, 발작, HELLP 증후군 또는 폐부종을 동반한 자간전증 포함
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배달
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주기당 수정률, %
기간: 무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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IVF 계층의 참가자 중 난모세포는 수정이 발생했는지 여부를 결정하기 위해 수정 또는 미세 주입 후 16-18시간에 평가됩니다.
수정은 두 개의 전핵과 두 개의 극체가 확인되면 정상으로 간주됩니다.
눈에 보이는 전핵이 없는 난모세포는 수정되지 않은 것으로 간주됩니다.
2개 이상의 전핵을 가진 난모세포는 비정상적으로 수정된 것으로 간주되어 폐기됩니다.
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무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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주기당 5일차의 양질의 배아 수
기간: 무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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IVF 계층 참가자 중 배반포 배양 기준을 충족하는 부부의 경우 수정 5일 후 SART(보조 생식 기술 협회) 형태 기준에 따라 배아를 등급화합니다.
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무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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주기당 5일째 좋은 품질의 배아 비율
기간: 무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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IVF 계층 참가자 중 배반포 배양 기준을 충족하는 부부의 경우 수정 5일 후 SART(보조 생식 기술 협회) 형태 기준에 따라 배아를 등급화합니다.
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무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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주기당 이식된 배아 수
기간: 무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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IVF 계층 참가자 중
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무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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주기당 냉동 보존된 배아 수
기간: 무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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IVF 계층 참가자 중
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무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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주기당 정자 침투, %
기간: 무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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IVF 계층 참가자 중
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무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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주기당 배아당 3일째의 세포
기간: 무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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IVF 계층 참가자 중
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무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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주기당 배아당 3일째의 세포, 범주형
기간: 무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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IVF 계층 여성의 배아당 세포 수
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무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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주기당 배아당 5일째의 세포, 범주형
기간: 무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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IVF 계층 참가자 중
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무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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주기당 3일차의 배아 형태, 범주형
기간: 무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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IVF 지층 참여자 중에서 배아는 수정 후 3일 동안 할구의 크기와 모양 및 분열 정도에 따라 점수가 매겨집니다. 비크 LL. 난모세포 평가 및 생물학적 성능. Ann N Y Acad Sci 1988;541:259-74.:259-74. |
무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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주기당 5일차의 배아 형태, 범주형
기간: 무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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IVF 계층 참가자 중 배반포 배양 기준을 충족하는 부부의 경우 수정 5일 후 SART(보조 생식 기술 협회) 형태 기준에 따라 배아를 등급화합니다.
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무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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주기당 수정 방법
기간: 무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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시험관아기(IVF) 계층 참여자 중 : 세포질 내 정자주입(ICSI) 및 기타
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무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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주기당 이식된 배아의 품질, 범주형
기간: 무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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SART(Association for Assisted Reproductive Technologies) 형태학 기준에 따른 IVF 지층 배아 등급의 참가자 중
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무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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주기당 배아의 염색체 보체
기간: 무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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Rubio 등이 인용한 방법론을 사용하여 평가된 배아의 IVF 지층 염색체 보체 참가자 중. Rubio C, Rodrigo L, Mir P 외. 배아 평가를 위한 어레이 비교 게놈 하이브리드화(어레이-CGH)의 사용: 임상 결과. Fertil Steril 2013년 3월 15일;99(4):1044-8. |
무작위 배정 후 최대 9개월의 불임 치료
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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생식 호르몬 및 기타 측정된 바이오마커
기간: 4~6개월
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생식 호르몬, 특히 안드로겐의 비뇨, 혈청 및 타액 농도, 인간 정자의 단백질체학적 분석 및 심장대사 위험 인자 및 산화 스트레스 마커, 뿐만 아니라 발톱의 미량 원소 측정(4개월 클리닉 방문에서 수집).
생물 표본이 수집되었지만 이러한 종점을 평가할 수 있으려면 실험실 분석이 여전히 수행되어야 합니다.
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4~6개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 책임자: Enrique F. Schisterman, PhD, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
- 연구 책임자: Sunni L. Mumford, PhD, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
- 수석 연구원: C. Matthew Peterson, MD, University of Utah
- 수석 연구원: Jared C. Robins, MD, Northwestern University
- 수석 연구원: Ginny L. Ryan, MD, MA, University of Iowa
- 수석 연구원: Bradley J. Van Voorhis, MD, University of Iowa
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Jenkins T, Aston K, Carrell D, DeVilbiss E, Sjaarda L, Perkins N, Mills JL, Chen Z, Sparks A, Clemons T, Chaney K, Peterson CM, Emery B, Hotaling J, Johnstone E, Schisterman E, Mumford SL. The impact of zinc and folic acid supplementation on sperm DNA methylation: results from the folic acid and zinc supplementation randomized clinical trial (FAZST). Fertil Steril. 2022 Jan;117(1):75-85. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.09.009. Epub 2021 Oct 14.
- Schisterman EF, Sjaarda LA, Clemons T, Carrell DT, Perkins NJ, Johnstone E, Lamb D, Chaney K, Van Voorhis BJ, Ryan G, Summers K, Hotaling J, Robins J, Mills JL, Mendola P, Chen Z, DeVilbiss EA, Peterson CM, Mumford SL. Effect of Folic Acid and Zinc Supplementation in Men on Semen Quality and Live Birth Among Couples Undergoing Infertility Treatment: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Jan 7;323(1):35-48. doi: 10.1001/jama.2019.18714. Erratum In: JAMA. 2020 Mar 24;323(12):1194.
유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .