내성이 있는 질경련의 회음근 보톡스 주사 (VginsmsBOTOX)

첫 번째 세션에서 적절한 병력 청취에는 그들이 직면한 어려움과 이를 해결하기 위해 취한 조치가 내과적이든 민간 요법이든 포함됩니다. BOTOX 주사 및 후속 확장 세션을 포함한 새로운 양식을 설명하기 위해 부부의 적절한 상담. 적절한 정보에 입각한 동의서에 서명합니다. 치료 세션은 환자의 신뢰를 얻기 위해 생식기 영역에 대한 정보에 입각한 부드러운 접근으로 시작됩니다. 이어서 환자의 디지털 질 검사를 통해 연축 정도와 관련된 근육을 결정합니다.

환자는 쇄석술 위치에서 검사 테이블에 편안하게 눕도록 요청받을 것입니다. 그녀의 남편은 그녀의 왼쪽 어깨쪽에 서 있는 것이 허용되고 그녀의 손을 잡는 것이 허용될 수 있습니다. 우리는 포비돈 요오드 용액을 사용하여 회음부와 질 입구의 주사 부위를 소독하는 것으로 시작했습니다. 절차의 각 단계 전에 환자에게 효과적으로 경고하고 통증과 관련하여 무엇을 예상해야 하는지 알려줍니다. 주사 30분 전에 표면마취(Xylocaine gel)를 사용하였다. 보톡스 주사 부위에는 국소마취 침윤주사를 사용하지 않았다. 또한 보톡스를 주입하기 전에 회음부와 인트로이투스에 수술용 라텍스 장갑 손가락에 미리 준비된 얼음 팩을 사용하여 반대 자극제 역할을 했습니다. 그러나 고급 Vaginismus (V4-5)의 경우 전신 정맥 마취를 사용했습니다.

BOTOX의 각 볼루스 주입을 진행하기 전 흡인을 통해 바늘 끝이 혈관에 들어가지 않는지 확인하였습니다. 우리는 한 번의 피부 천자만 했고, 바늘 끝의 방향을 바꿔 원하는 부위에 방사상으로 주입했습니다. 우리는 이것이 환자에게 훨씬 덜 고통스럽다는 것을 발견했습니다. 주사 부위는 다른 손 검지와 엄지로 모니터링합니다. 바늘을 근육에서 빼낸 후, Introitus의 아크 패션 마사지를 사용하여 디지털 방식으로 BOTOX의 덩어리를 근육 내에 균일하게 분배했습니다. 주사 부위에서 출혈을 멈추기 위해 필요할 때마다 압력을 가했습니다.

시술 후 48시간 동안 케겔운동을 100회 이상 시행하도록 지도합니다. 이것은 보톡스를 근육 내로 분산시키는 데 도움이 될 뿐만 아니라 환자가 질경련에 관여하는 근육의 위치를 ​​인식하는 데 도움이 됩니다. 가능한 부작용에 대해 시술 후 4일 동안 매일 전화로 환자를 추적했습니다.

그 후, 환자는 3-4주 동안 남편이 있는 병원에서 주 2회 확장 세션에 참석하도록 지시를 받습니다. 우리는 윤활 콘돔으로 덮인 실리콘 확장기를 사용합니다. 확장기의 윤활을 위해 K-Y 젤리를 사용하여 질 입구를 준비했습니다. 환자에게 확장기를 소개하고 질에 삽입하기 전에 크기와 느낌을 위해 확장기를 손에 쥐도록 합니다. 각 세션 동안 환자는 쇄석술 자세로 검사 테이블에 누워 긴장을 풀고 편안함을 느끼도록 요청받을 것입니다. 남편은 그녀 옆에 서서 그녀의 손을 잡을 수 있습니다. 확장술의 초기 단계에서는 각 회기마다 질경의 용량과 질경련의 정도에 따라 확장기의 적절한 크기로 시작하여 점차 크기를 늘려갑니다. 우리는 항상 더 작은 크기로 시작하여 크기를 현명하게 올립니다. 나중 세션에서 우리는 시각 보조 장치나 의사의 지시 없이 촉각만을 사용하여 환자 자신이 질에 삽입할 수 있도록 허용하고 더 사적인 느낌을 주기 위해 시트로 허벅지를 덮습니다. 그녀는 소개의 종료 또는 그녀가 직면한 어려움을 보고하라는 요청을 받습니다. 구두 지원은 항상 반복적으로 사용됩니다. 어려운 경우 의사는 도움을 제공하지 않고 환자에게 다시 한 번 시도하도록 요청합니다. 이것은 그녀가 능동적이고 절차를 통제하는 데 도움이 됩니다. 그들은 대개 스스로 절차를 수행하는 데 성공합니다. 부부는 환자가 4번 확장기를 편안하게 사용하기 전에 성교 시도를 하지 않도록 지시받을 것입니다.