다른 심혈관 질환 표현형의 병인학에서 알코올 소비의 역할: CALIBER 연구

심혈관 질환(CVD)과 알코올 소비 사이의 관계는 복잡합니다. 적당한 알코올 섭취는 일반적으로 보고되는 CVD 집계(예: 관상 동맥 심장 질환[CHD]) 과음(및 금주)하는 동안 위험이 증가하는 것으로 여겨집니다. 그러나 아직 밝혀야 할 것이 많이 남아 있습니다. 예를 들어, 이전 연구는 일반적으로 크기가 너무 작아 병리학적으로 뚜렷한 다양한 주요 CVD에 대한 알코올 소비의 영향을 적절하게 평가할 수 없었습니다. 특정 CVD에서 알코올 소비의 역할을 이해하면 이러한 응집체에 대한 적당한 소비의 관찰된 유익한 효과를 발생시키는 메커니즘에 대한 새로운 통찰력을 제공할 수 있습니다.

연구 질문의 초점은 특정 심혈관 표현형에 대한 알코올 소비의 영향이므로 우리는 단일 주요 결과를 도출하지 않을 것입니다. CALIBER 데이터 플랫폼의 강점을 활용하여 만성 안정 협심증(SA), 불안정 협심증(UA), 달리 명시되지 않은 관상 동맥 심장 질환(CHD, NOS), 급성 심근 경색증(MI), 심장 부전(HF), 심정지를 포함한 심실 부정맥, 복부 대동맥류(AAA), 말초 동맥 질환(PAD), 허혈성 및 출혈성(지주막하 및 뇌내) 뇌졸중, 일과성 허혈 발작(TIA) 및 심장 돌연사(SCD) 또는 예고되지 않은 관상 동맥 사망 (UCD). 또한 비 CVD 사망률은 경쟁 결과로 정의됩니다. 이러한 결과는 여러 소스를 사용하여 정의/검증됩니다. 증상, 진단(ECG 결과 및 트로포닌 값의 추가 정보 사용 포함) 및 처방의 조합을 포함합니다.

비교 목적(주요 연구/기존 컨소시엄)을 위해 집계된 CHD(MI 및 예고되지 않은 관상 동맥 사망), CVD(모든 유형의 CHD 및 뇌졸중) 및 치명적인 CVD(치명적인 CHD와 치명적인 CVD의 조합) 종점에 대한 모델도 추정합니다.

2차 결과: 음주 범주와 특정 MI 표현형 사이의 연관성이 다른지 여부를 조사하기 위해 MINAP의 정보가 이용 가능한 2003년 1월부터 코호트에 남아 있는 환자에서 모델을 다시 실행할 것입니다. 이를 통해 복합 MI 범주를 ST 상승 심근경색(STEMI), 비ST 상승 심근경색(nSTEMI) 및 달리 지정되지 않은 심근경색(MI NOS)으로 분해할 수 있습니다.

알코올 소비와 누적된 CVD 결과 사이에서 관찰된 U/J형 관계에 대한 현재의 논쟁에 비추어 다섯 가지 음주 범주가 정의되었습니다. ("금주를 끊음" 및/또는 "전음주"에 대한 코드가 있는 사람), 간헐적 음주자("거의 마시지 않음" 및/또는 "가끔 술을 마신다"에 대한 코드가 있는 사람), 현재 중간 정도의 음주자(다음에 대한 코드가 있는 사람) 현재 알코올 소비자 및 매일[남녀 각각 4/3 영국 알코올 단위] 및 매주[남녀 각각 21/14 UK 단위] 권장 현명한 음주 제한 내에서 마셨는지 여부에 대한 지표) 및 현재 과음자( 1일 또는 1주간 적정 음주량을 초과한 자로 정의). 불행하게도 폭음에 대한 정보는 코호트의 선택된 소수(~100명)에게만 제공되었으므로 이 음주 행동에 대한 별도의 범주는 정의되지 않았습니다(그러나 이 환자들은 과음자로 분류됨). 우리의 대상 범주는 현재 적당한 음주자입니다.

경쟁 위험 Cox 비례 위험 모델은 음주 범주와 다양한 심혈관 질환 표현형 간의 연관성을 조사하는 데 사용됩니다. 경쟁 위험 회귀는 특정 경쟁 원인(즉, 다른 심혈관 표현형 및 비관상적 원인으로 인한 사망) - 그렇게 하지 않으면 음주 범주와 결과 사이의 연관성을 과대평가할 수 있습니다. 자세한 분석 프로토콜은 요청 시 제공됩니다.

이 연구는 NIHR 및 Wellcome Trust에서 5년 이상 자금을 지원받은 CALIBER(연결된 맞춤형 연구 및 전자 기록을 사용한 심혈관 질환 연구) 프로그램의 일부입니다. CALIBER 연구의 중심 주제는 MIAP(Myocardial Ischaemia National Audit Project)를 1차 진료(GPRD), 2차 진료(HES) 및 기타 리소스와 연결하는 것입니다. CALIBER의 가장 중요한 목표는 특히 전자 기록이 전통적인 연구를 넘어서는 기여를 제공하는 경우 다양한 인과 영역에 걸쳐 특정 관상 동맥 표현형의 병인과 예후를 더 잘 이해하는 것입니다. CALIBER는 윤리 승인(참조 09/H0810/16)과 ECC 승인(참조 ECC 2-06(b)/2009 CALIBER 데이터 세트)을 모두 받았습니다.