대장암 수술 기술 훈련에서 멀티미디어의 교육적 연구

이 연구에는 두 가지 주요 목표가 포함되었습니다.

1. 개방 및 복강경 전방 절제술을 위한 멀티미디어 교육 도구 개발 및 설계

   • 멀티미디어 도구는 전문 멀티미디어 회사(Digimed)와 협력하여 개발되었습니다. 초기에 31개의 개방 및 35개의 복강경(열쇠 구멍) 절차는 정보를 제공받은 후 촬영되었으며 환자로부터 서면 동의를 받았습니다. 주요 절차 단계/하위 작업이 식별되어 Adobe® Flash® Professional CS5 10.1을 사용하여 개발된 내비게이션 대화형 인터페이스 플랫폼에 통합되었습니다.
   • 각 하위 작업은 주석, 애니메이션, 텍스트 및 음성 해설로 보완된 Final Cut Pro®를 사용하여 간결한 비디오 클립으로 합성되었습니다. 콘텐츠는 사실 및 해부학적 지식, 의사 결정 포인트, 필요한 도구, 팀 포지셔닝 및 지원 사용을 포함한 인지적 측면을 다루었습니다. 멀티미디어 교육 도구는 http://www.colorectaltraining.co.uk 링크에서 온라인으로 사용할 수 있습니다. 대장직장 훈련 웹사이트는 공개 도구의 69개 비디오 클립과 복강경 도구의 67개 비디오 클립을 포함하여 1.24GB입니다.

2. 인지 수술 기술의 교육/평가에서 멀티미디어의 효과를 평가합니다.

   • 인지 수술 기술 습득에서 기존의 "학습일" 교육과 비교하여 온라인 멀티미디어의 효과를 평가하기 위해 무작위 통제 연구가 수행되었습니다. 등록된 참가자는 중재(멀티미디어) 또는 통제(학습일) 그룹에 무작위로 할당되었습니다. 평가 방법론은 인지 수술 기술을 테스트하기 위한 온라인 시간 지정(서면) 평가였습니다. 모든 연수생은 학습 기간 전후에 평가를 받았습니다.
   • 윤리 승인 후, 훈련생을 연구에 모집하기 위해 외과 훈련 프로그램 책임자(TPD)로부터 허가를 받았습니다. 조사는 2011년 10월 6일부터 2011년 12월 23일까지 실시되었다. 참여하도록 초대된 연수생은 이메일로 연락을 받았습니다. 교육생이 '참가 정보 시트' 및 온라인 동의서에서 관련 연구 정보에 액세스할 수 있도록 연구 전단지 첨부 파일 및 하이퍼링크(http://www.colorectaltraining.co.uk)가 제공되었습니다. 동의 양식을 제출한 후 연수생은 연수생 개요(인구학적 참가자 정보를 얻기 위해) 및 사전 평가 테스트가 포함된 보안 웹 기반 서비스의 별도 웹 페이지로 이동했습니다.
   • 멀티미디어 그룹의 참가자에게는 30일 동안 무제한 액세스가 제공되었으며 이 기간이 끝나면 "스터디 데이" 그룹의 스터디 데이가 열렸습니다. 멀티미디어 그룹 참가자들에게는 결장직장 훈련 웹사이트(http://www.colorectaltraining.co.uk)에서 멀티미디어 도구에 액세스할 수 있는 개별 로그인 및 암호가 이메일로 전송되었습니다. 웹 사이트에 액세스할 때마다 로그인 세부 정보가 요청되었습니다.
   • 연구일에는 개복 및 복강경 전방 절제 수술의 모든 단계를 다루는 일련의 자세한 대화식 강의가 포함되었습니다. 전달된 내용은 멀티미디어 도구의 내용과 동일했습니다. 일주일 후 모든 연구 참가자는 온라인 평가 후 테스트를 완료해야 했습니다. 멀티미디어 그룹 참가자는 온라인 평가 양식을 작성하기 위해 별도의 하이퍼링크를 이메일로 보냈습니다. 완성된 모든 양식은 분석을 위해 안전하게 보관되었습니다.

3. 표본의 크기

   • 샘플 크기는 2009년 1월 전방 절제술 연구일에 참여한 50명의 외과 수련생에 대한 파일럿 연구를 기반으로 계산되었습니다. 연수생들은 강의가 끝난 직후에 학습 전 날 서면 평가를 완료한 다음 학습 후 날 평가를 완료하도록 요청받았습니다. 평균(SD) 사전 및 사후 평가 점수는 각각 12.4(4.56) 및 26.8(3.99)이었습니다.
   • 표본 크기는 두 부문의 기준선(사전 평가) 점수가 동일하다는 가정 하에 평균 변화로 계산되었습니다. 대조군에서 점수의 평균 변화는 14.4(4.9)이고 개입 그룹에서 예상되는 점수의 평균 변화는 24.4(SD 4.9)라고 가정합니다. 제1종 오류 5% 및 검정력 80%에서 가설을 검정하는 데 필요한 표본 크기는 (그룹당) 10으로 계산되었습니다. 따라서 총 20명의 훈련생을 모집해야 합니다. 응답률이 20%이고 이탈률이 20%((20/20%)/(1-20%))라고 가정하면 총 125명의 연습생에게 접근해야 합니다.

4. 통계 분석

   • 기준선 사전 평가 테스트는 연구 그룹 간의 지식 기반 및 인지 기술의 비교 가능성을 보장하고 평가 도구의 구성 유효성을 평가하는 데 도움이 되었습니다. 기본 기술 통계에는 범주형 데이터의 숫자와 백분율, 정규 분포된 연속 데이터의 평균 및 표준 편차가 포함됩니다. 치우친 데이터의 중앙값과 범위도 포함되었습니다. 모든 데이터는 치료 의도에 따라 분석되었습니다.
   • 멀티미디어 그룹과 대조군(학습일) 그룹 간의 평가 점수 차이는 짝이 없는 학생 t-테스트(정규 분포 데이터의 경우) 또는 Mann Whitney U 테스트(비뚤어진 데이터의 경우)를 사용하여 비교되었습니다. 동일한 그룹 내에서 사후 점수와 사전 테스트 점수를 분석하기 위해 paired t-test(정규 분포 데이터의 경우) 또는 Mann Whitney U 테스트(비뚤어진 데이터의 경우)를 사용했습니다. 데이터는 SPSS(사회 과학용 통계 패키지 버전 16.0, Chicago IL)를 사용하여 분석되었습니다. 유의 수준은 P<0.05로 설정되었습니다.