Estudio Educativo de Multimedia en Entrenamiento de Habilidades Quirúrgicas en Cirugía Colorrectal

Este estudio implicó dos objetivos principales:

1. Desarrollar y diseñar herramientas educativas multimedia para la resección anterior abierta y laparoscópica

   • Las herramientas multimedia se desarrollaron en colaboración con una empresa multimedia profesional (Digimed). Inicialmente, se filmaron 31 procedimientos abiertos y 35 laparoscópicos (ojo de cerradura) después de obtener el consentimiento informado por escrito de los pacientes. Se identificaron pasos/subtareas clave del procedimiento y se integraron en plataformas de interfaz interactiva de navegación desarrolladas con Adobe® Flash® Professional CS5 10.1.
   • Cada subtarea se compuso en breves clips de video utilizando Final Cut Pro®, complementados con anotaciones, animación, texto y voz en off. El contenido abordó aspectos cognitivos, incluido el conocimiento fáctico y anatómico, los puntos de toma de decisiones, la instrumentación requerida, el posicionamiento del equipo y el uso de asistencia. Las herramientas educativas multimedia están disponibles en línea siguiendo el enlace http://www.colorrectaltraining.co.uk. El sitio web de capacitación colorrectal tiene 1,24 GB, incluidos 69 clips de video en la herramienta abierta y 67 clips de video en la herramienta laparoscópica.

2. Evaluar la efectividad de multimedia en la enseñanza/evaluación de habilidades quirúrgicas cognitivas

   • Se realizó un estudio de control aleatorizado para evaluar la eficacia de los multimedia en línea en comparación con la enseñanza convencional del "día de estudio" en la adquisición de habilidades quirúrgicas cognitivas. Los participantes inscritos se asignaron aleatoriamente al grupo de intervención (multimedia) o de control (día del estudio). La metodología de las evaluaciones fue evaluaciones cronometradas (escritas) en línea para evaluar las habilidades quirúrgicas cognitivas. Todos los alumnos fueron evaluados antes y después del período de estudio.
   • Luego de la aprobación ética, se obtuvo el permiso de los directores del programa de capacitación quirúrgica (TPD) para reclutar aprendices en el estudio. El estudio se realizó entre el 6 de octubre de 2011 y el 23 de diciembre de 2011. Los participantes invitados a participar fueron contactados por correo electrónico. Se proporcionó un archivo adjunto del folleto del estudio y un hipervínculo (http://www.colorrectaltraining.co.uk) para que los alumnos accedieran a la información relevante del estudio en una "Hoja de información de participación" y un formulario de consentimiento en línea. Después de enviar el formulario de consentimiento, se dirigía a los alumnos a páginas web separadas en el servicio seguro basado en la web que contenía un formulario de alumno (para obtener información demográfica del participante) y una prueba de evaluación previa.
   • A los participantes del grupo multimedia se les proporcionó acceso sin restricciones durante 30 días y el día de estudio se llevó a cabo al final de este período para el grupo "Día de estudio". A los participantes del grupo multimedia se les envió por correo electrónico un nombre de usuario y una contraseña individuales para acceder a las herramientas multimedia en el sitio web de capacitación colorrectal: http://www.colorrectaltraining.co.uk. Los datos de inicio de sesión se solicitaban cada vez que se accedía al sitio web.
   • El día de estudio incluyó una serie de conferencias interactivas detalladas que cubrieron todos los pasos de la cirugía de resección anterior abierta y laparoscópica. El contenido entregado fue idéntico al de la herramienta multimedia. Después de un período de una semana, todos los participantes del estudio debían completar la prueba de evaluación posterior en línea. Los participantes del grupo multimedia enviaron por correo electrónico un hipervínculo separado para completar un formulario de evaluación en línea. Todos los formularios completados se almacenaron de forma segura para su análisis.

3. Tamaño de la muestra

   • El tamaño de la muestra se calculó sobre la base de un estudio piloto de 50 cirujanos en formación que participaron en un día de estudio de resección anterior en enero de 2009. Se pidió a los alumnos que completaran una evaluación escrita previa al día de estudio, seguida de una evaluación posterior al día de estudio inmediatamente después de que terminaron las conferencias. Las puntuaciones medias (DE) antes y después de las evaluaciones fueron 12,4 (4,56) y 26,8 (3,99) respectivamente.
   • El tamaño de la muestra se calculó con el cambio medio bajo el supuesto de que la puntuación inicial (evaluación previa) para ambos brazos es la misma. El cambio medio en la puntuación en el control es 14,4 (4,9) y se supone un cambio medio esperado en la puntuación de 24,4 (DE 4,9) en el grupo de intervención. El tamaño de muestra necesario para probar la hipótesis con un error de tipo I del 5 % y una potencia del 80 % se calculó (por grupo) en 10. Entonces, se necesita reclutar un total de 20 aprendices. Si la tasa de respuesta es del 20 % y suponiendo una tasa de abandono del 20 % ((20/20 %)/(1-20 %)), se necesita abordar un total de 125 alumnos.

4. análisis estadístico

   • La prueba de evaluación previa de referencia aseguró la comparabilidad de la base de conocimientos y las habilidades cognitivas entre los grupos de estudio y ayudó a evaluar la validez de construcción de la herramienta de evaluación. Las estadísticas descriptivas básicas incluyen los números y porcentajes para datos categóricos, media y desviación estándar para datos continuos normalmente distribuidos; También se incluyeron la mediana y el rango de los datos asimétricos. Todos los datos se analizaron por intención de tratar.
   • Las diferencias en las puntuaciones de evaluación entre los grupos multimedia y de control (día de estudio) se compararon utilizando la prueba t de Student no pareada (para datos distribuidos normalmente) o la prueba U de Mann Whitney (para datos asimétricos). Para analizar las puntuaciones posteriores frente a las puntuaciones previas a la prueba dentro del mismo grupo, se utilizó la prueba t pareada (para datos distribuidos normalmente) o la prueba U de Mann Whitney (para datos asimétricos). Los datos se analizaron con SPSS (paquete estadístico para ciencias sociales versión 16.0, Chicago IL). Los niveles de significación se establecieron en P<0,05.