Edukacyjne Studium Multimedialne w Kształceniu Umiejętności Chirurgicznych w Chirurgii Kolorektalnej

Badanie to obejmowało dwa główne cele:

1. Opracowywanie i projektowanie multimedialnych narzędzi edukacyjnych do otwartej i laparoskopowej resekcji przedniej

   • Narzędzia multimedialne zostały opracowane we współpracy z profesjonalną firmą multimedialną (Digimed). Początkowo 31 zabiegów otwartych i 35 zabiegów laparoskopowych (przez dziurkę od klucza) sfilmowano po uzyskaniu świadomej pisemnej zgody pacjentów. Zidentyfikowano kluczowe kroki/podzadania proceduralne i zintegrowano je z interaktywnymi platformami nawigacyjnymi opracowanymi przy użyciu programu Adobe® Flash® Professional CS5 10.1.
   • Każde podzadanie zostało połączone w zwięzłe klipy wideo przy użyciu Final Cut Pro®, uzupełnione adnotacjami, animacjami, tekstem i lektorem. Treść dotyczyła aspektów poznawczych, w tym wiedzy faktycznej i anatomicznej, punktów podejmowania decyzji, wymaganego oprzyrządowania, pozycjonowania zespołu i korzystania z pomocy. Multimedialne narzędzia edukacyjne są dostępne online pod linkiem http://www.colorectaltraining.co.uk. Witryna poświęcona szkoleniu jelita grubego ma 1,24 GB, w tym 69 klipów wideo w otwartym narzędziu i 67 klipów wideo w narzędziu laparoskopowym.

2. Ocenić skuteczność multimediów w nauczaniu/ocenie poznawczych umiejętności chirurgicznych

   • Przeprowadzono randomizowane badanie kontrolne w celu oceny skuteczności multimediów online w porównaniu z konwencjonalnym nauczaniem „dzień nauki” w nabywaniu kognitywnych umiejętności chirurgicznych. Zarejestrowani uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej (multimedia) lub kontrolnej (dzień nauki). Metodologia oceny obejmowała czasowe (pisemne) oceny online w celu sprawdzenia kognitywnych umiejętności chirurgicznych. Wszyscy stażyści zostali poddani ocenie przed i po okresie studiów.
   • Po zatwierdzeniu etycznym uzyskano pozwolenie od dyrektorów programów szkolenia chirurgicznego (TPD) na rekrutację stażystów do badania. Badanie przeprowadzono w okresie od 6 października 2011 do 23 grudnia 2011 roku. Ze stażystami zaproszonymi do udziału skontaktowano się pocztą elektroniczną. Uczestnikom udostępniono załącznik do ulotki badawczej i hiperłącze (http://www.colorectaltraining.co.uk), aby uzyskać dostęp do odpowiednich informacji o badaniu w „Arkuszu informacji o uczestnictwie” i internetowym formularzu zgody. Po przesłaniu formularza zgody, stażyści byli kierowani na osobne strony internetowe w bezpiecznym serwisie internetowym, zawierające Proformę Stażysty (w celu uzyskania danych demograficznych uczestnika) i Test Wstępnej Oceny.
   • Uczestnikom grupy multimedialnej zapewniono nieograniczony dostęp przez 30 dni, a na koniec tego okresu odbywał się dzień nauki dla grupy „Study Day”. Każdy uczestnik grupy multimedialnej otrzymał e-mailem indywidualny login i hasło umożliwiające dostęp do narzędzi multimedialnych na stronie internetowej poświęconej szkoleniu jelita grubego: http://www.colorectaltraining.co.uk. Dane logowania były wymagane przy każdym wejściu na stronę.
   • Dzień badania obejmował serię szczegółowych interaktywnych wykładów obejmujących wszystkie etapy operacji otwartej i laparoskopowej przedniej resekcji. Dostarczona treść była identyczna jak w narzędziu multimedialnym. Po okresie jednego tygodnia wszyscy uczestnicy badania musieli wypełnić internetowy test Post-Assessment. Uczestnicy grupy multimedialnej wysłali e-mailem oddzielne hiperłącze do wypełnienia internetowego formularza oceny. Wszystkie wypełnione formularze były bezpiecznie przechowywane do celów analizy.

3. Wielkość próbki

   • Liczebność próby obliczono na podstawie badania pilotażowego 50 stażystów chirurgicznych biorących udział w dniu badania resekcji przedniej w styczniu 2009 r. Stażyści zostali poproszeni o wypełnienie pisemnej oceny przed rozpoczęciem studiów, a następnie oceny po zakończeniu studiów bezpośrednio po zakończeniu wykładów. Średnie (SD) wyniki przed i po ocenie wyniosły odpowiednio 12,4 (4,56) i 26,8 (3,99).
   • Liczebność próby obliczono ze średnią zmianą przy założeniu, że punktacja wyjściowa (przed oceną) dla obu ramion jest taka sama. Średnia zmiana wyniku w grupie kontrolnej wynosi 14,4 (4,9) i przyjmuje się oczekiwaną średnią zmianę wyniku 24,4 (SD 4,9) w grupie interwencyjnej. Liczebność próby wymaganej do przetestowania hipotezy przy błędzie I rodzaju wynoszącym 5% i mocy 80% została obliczona (na grupę) na 10. Trzeba więc zatrudnić łącznie 20 stażystów. Jeśli wskaźnik odpowiedzi wynosi 20% i przy założeniu wskaźnika rezygnacji wynoszącego 20% ((20/20%)/(1-20%)), należało dotrzeć do 125 stażystów.

4. Analiza statystyczna

   • Wyjściowy test oceny wstępnej zapewnił porównywalność bazy wiedzy i umiejętności poznawczych między badanymi grupami i pomógł ocenić trafność konstrukcyjną narzędzia oceny. Podstawowe statystyki opisowe obejmują liczby i procenty dla danych kategorycznych, średnią i odchylenie standardowe dla danych ciągłych o rozkładzie normalnym; uwzględniono również medianę i zakres dla danych skośnych. Wszystkie dane analizowano na podstawie zamiaru leczenia.
   • Różnice w wynikach oceny między grupami multimedialnymi i kontrolnymi (dzień nauki) porównano za pomocą testu t-Studenta dla niesparowanych uczniów (dla danych o rozkładzie normalnym) lub testu U Manna Whitneya (dla danych skośnych). Aby przeanalizować wyniki post-score w porównaniu z wynikami pre-testowymi w tej samej grupie, zastosowano sparowany test t (dla danych o rozkładzie normalnym) lub test U Manna Whitneya (dla danych skośnych). Dane analizowano za pomocą SPSS (pakiet statystyczny dla nauk społecznych w wersji 16.0, Chicago IL). Poziomy istotności ustalono na P<0,05.