Образовательное исследование мультимедиа в обучении хирургическим навыкам в колоректальной хирургии

Это исследование преследовало две основные цели:

1. Разработать и спроектировать мультимедийные образовательные инструменты для открытой и лапароскопической передней резекции.

   • Мультимедийные инструменты были разработаны в сотрудничестве с профессиональной мультимедийной компанией (Digimed). Первоначально 31 открытая и 35 лапароскопических (замочная скважина) процедур были сняты после информированного письменного согласия пациентов. Ключевые процедурные этапы/подзадачи были определены и интегрированы в платформы навигационного интерактивного интерфейса, разработанные с использованием Adobe® Flash® Professional CS5 10.1.
   • Каждая подзадача была объединена в краткие видеоклипы с помощью Final Cut Pro®, дополненные аннотациями, анимацией, текстом и голосом за кадром. Содержание касалось когнитивных аспектов, включая фактические и анатомические знания, точки принятия решений, необходимые инструменты, расположение команды и использование помощи. Мультимедийные образовательные инструменты доступны в Интернете по ссылке http://www.colorectaltraining.co.uk. Учебный веб-сайт по колоректальным заболеваниям имеет размер 1,24 ГБ, включая 69 видеоклипов в открытом инструменте и 67 видеоклипов в лапароскопическом инструменте.

2. Оценить эффективность мультимедиа в обучении/оценке когнитивных хирургических навыков

   • Было проведено рандомизированное контрольное исследование для оценки эффективности онлайн-мультимедиа по сравнению с традиционным обучением «учебный день» в приобретении когнитивных хирургических навыков. Зарегистрированные участники были случайным образом распределены либо в группу вмешательства (мультимедиа), либо в контрольную группу (учебный день). Методология оценки заключалась в онлайн-оценке времени (письменно) для проверки когнитивных хирургических навыков. Все стажеры были оценены до и после периода обучения.
   • После одобрения со стороны этики было получено разрешение от директоров программ хирургического обучения (TPD) на набор стажеров для участия в исследовании. Исследование проводилось с 6 октября 2011 года по 23 декабря 2011 года. Со стажерами, приглашенными для участия, связались по электронной почте. Стажеры могли получить доступ к соответствующей информации об исследовании в «Информационном листе об участии» и онлайн-форме согласия. После отправки формы согласия стажеры были направлены на отдельные веб-страницы в защищенной веб-службе, содержащие анкету стажера (для получения демографической информации об участниках) и предварительный оценочный тест.
   • Участникам мультимедийной группы был предоставлен неограниченный доступ на 30 дней, а в конце этого периода для группы «Учебный день» был проведен учебный день. Каждому участнику мультимедийной группы были отправлены по электронной почте индивидуальный логин и пароль для доступа к мультимедийным инструментам на веб-сайте колоректального обучения: http://www.colorectaltraining.co.uk. Данные для входа запрашивались каждый раз при доступе к веб-сайту.
   • Учебный день состоял из серии подробных интерактивных лекций, охватывающих все этапы открытой и лапароскопической передней резекции. Доставленный контент был идентичен контенту в мультимедийном инструменте. По прошествии одной недели все участники исследования должны были пройти онлайн-тест после оценки. Участники мультимедийной группы отправили по электронной почте отдельную гиперссылку для заполнения онлайн-формы оценки. Все заполненные формы были надежно сохранены для анализа.

3. Размер образца

   • Размер выборки был рассчитан на основе пилотного исследования 50 хирургов-стажеров, принимавших участие в исследовании передней резекции в январе 2009 года. Слушателям было предложено пройти письменную оценку перед учебным днем, а затем сразу же после завершения лекций провести оценку после учебного дня. Средние (SD) баллы до и после оценки составили 12,4 (4,56) и 26,8 (3,99) соответственно.
   • Размер выборки рассчитывался по среднему изменению в предположении, что исходный (предварительный) балл для обеих групп одинаков. Среднее изменение балла в контрольной группе составляет 14,4 (4,9), а предполагаемое среднее изменение балла в группе вмешательства составляет 24,4 (SD 4,9). Размер выборки, необходимый для проверки гипотезы при ошибке первого рода 5% и мощности 80%, был рассчитан (на группу) равным 10. Таким образом, необходимо набрать 20 стажеров. Если доля ответивших составляет 20 %, а доля отказов — 20 % ((20/20 %)/(1–20 %)), то в общей сложности необходимо было охватить 125 стажеров.

4. статистический анализ

   • Базовый тест перед оценкой обеспечил сопоставимость базы знаний и когнитивных навыков между исследовательскими группами и помог оценить достоверность конструкции инструмента оценки. Базовая описательная статистика включает числа и проценты для категорийных данных, среднее значение и стандартное отклонение для нормально распределенных непрерывных данных; Также были включены медиана и диапазон искаженных данных. Все данные были проанализированы на основе намерения лечить.
   • Различия в оценочных баллах между мультимедийной и контрольной (учебный день) группами сравнивались с использованием либо непарного t-критерия Стьюдента (для нормально распределенных данных), либо U-критерия Манна-Уитни (для искаженных данных). Для анализа пост-оценок по сравнению с предтестовыми оценками в одной и той же группе использовался парный t-критерий (для нормально распределенных данных) или U-критерий Манна-Уитни (для искаженных данных). Данные анализировали с использованием SPSS (статистический пакет для социальных наук, версия 16.0, Чикаго, Иллинойс). Уровни значимости были установлены на уровне P<0,05.