Educatieve studie van multimedia in chirurgische vaardigheidstraining in colorectale chirurgie

Deze studie had twee hoofddoelen:

1. Ontwikkelen en ontwerpen van educatieve multimediatools voor open en laparoscopische anterieure resectie

   • De multimediatools zijn ontwikkeld in samenwerking met een professioneel multimediabedrijf (Digimed). Aanvankelijk werden 31 open en 35 laparoscopische (sleutelgat) procedures gefilmd na geïnformeerde, schriftelijke toestemming van patiënten. De belangrijkste procedurele stappen/subtaken werden geïdentificeerd en geïntegreerd in interactieve navigatieplatforms ontwikkeld met behulp van Adobe® Flash® Professional CS5 10.1.
   • Elke deeltaak werd met behulp van Final Cut Pro® tot beknopte videoclips samengesteld, aangevuld met annotatie, animatie, tekst en voice-over. De inhoud behandelde cognitieve aspecten, waaronder feitelijke en anatomische kennis, beslissingspunten, vereiste instrumentatie, teampositionering en gebruik van assistentie. De educatieve multimediatools zijn online beschikbaar via de link http://www.colorectaltraining.co.uk. De website voor colorectale training heeft 1,24 GB, inclusief 69 videoclips in de open tool en 67 videoclips in de laparoscopische tool.

2. Evalueer de effectiviteit van multimedia bij het onderwijzen / beoordelen van cognitieve chirurgische vaardigheden

   • Er werd een gerandomiseerde controlestudie uitgevoerd om de effectiviteit van online multimedia te evalueren in vergelijking met conventioneel "Studiedag"-onderwijs bij het verwerven van cognitieve chirurgische vaardigheden. Ingeschreven deelnemers werden willekeurig toegewezen aan de interventiegroep (multimedia) of de controlegroep (studiedag). De methodologie van de beoordelingen was online getimede (schriftelijke) beoordelingen om cognitieve chirurgische vaardigheden te testen. Alle stagiaires werden voor en na de studieperiode beoordeeld.
   • Na ethische goedkeuring werd toestemming verkregen van de directeuren van chirurgische trainingsprogramma's (TPD's) om stagiairs voor het onderzoek te werven. Het onderzoek werd uitgevoerd tussen 6 oktober 2011 en 23 december 2011. Stagiaires die waren uitgenodigd om deel te nemen, werden per e-mail gecontacteerd. Er werden een bijlage met een studieflyer en een hyperlink (http://www.colorectaltraining.co.uk) verstrekt voor stagiairs om toegang te krijgen tot relevante studie-informatie op een 'Participation Information Sheet' en een online toestemmingsformulier. Na het indienen van het toestemmingsformulier werden de cursisten doorverwezen naar aparte webpagina's op de beveiligde webgebaseerde dienst met een Trainee Proforma (om demografische deelnemersinformatie te verkrijgen) en een Pre-Assessment Test.
   • Deelnemers aan de multimediagroep kregen 30 dagen onbeperkt toegang en aan het einde van deze periode vond de studiedag plaats voor de groep "Studiedag". Deelnemers aan de multimediagroep kregen elk een individuele login en wachtwoord per e-mail om toegang te krijgen tot de multimediatools op de colorectale trainingswebsite: http://www.colorectaltraining.co.uk. Telkens wanneer de website werd bezocht, werden de inloggegevens opgevraagd.
   • De studiedag omvatte een reeks gedetailleerde interactieve lezingen over alle stappen van open en laparoscopische anterieure resectiechirurgie. De geleverde inhoud was identiek aan die in de multimediatool. Na een periode van een week moesten alle studiedeelnemers de online Post-Assessment-test invullen. Deelnemers aan de multimediagroep e-mailden een aparte hyperlink om een ​​online evaluatieformulier in te vullen. Alle ingevulde formulieren werden veilig opgeslagen voor analyse.

3. Steekproefgrootte

   • De steekproefomvang werd berekend op basis van een pilootstudie van 50 chirurgische stagiairs die deelnamen aan een studiedag voor anterieure resectie in januari 2009. Stagiaires werd gevraagd om een ​​schriftelijke beoordeling vóór de studiedag te maken, gevolgd door een beoordeling na de studiedag onmiddellijk nadat de colleges waren voltooid. De gemiddelde (SD) scores voor en na de beoordelingen waren respectievelijk 12,4 (4,56) en 26,8 (3,99).
   • De steekproefomvang werd berekend met de gemiddelde verandering in de veronderstelling dat de basisscore (pre-assessment) voor beide armen hetzelfde is. De gemiddelde verandering in score in de controlegroep is 14,4 (4,9) en er wordt uitgegaan van een verwachte gemiddelde verandering in score van 24,4 (SD 4,9) in de interventiegroep. De steekproefomvang die nodig was om de hypothese te testen bij een type I-fout van 5% en een vermogen van 80% werd (per groep) berekend op 10. Er moeten dus in totaal 20 stagiaires worden aangeworven. Bij een responspercentage van 20% en uitgaande van een uitvalpercentage van 20% ((20/20%)/ (1-20%), moesten in totaal 125 cursisten worden benaderd.

4. statistische analyse

   • De baseline pre-assessment-test zorgde voor vergelijkbaarheid van kennisbasis en cognitieve vaardigheden tussen studiegroepen en hielp bij het beoordelen van de constructvaliditeit van het assessment-instrument. Beschrijvende basisstatistieken omvatten de getallen en percentages voor categorische gegevens, gemiddelde en standaarddeviatie voor normaal verdeelde continue gegevens; mediaan en bereik voor scheve gegevens werden ook meegenomen. Alle gegevens werden geanalyseerd op basis van de intentie om te behandelen.
   • Verschillen in beoordelingsscores tussen multimedia- en controlegroepen (studiedag) werden vergeleken met behulp van de ongepaarde Students' t-test (voor normaal verdeelde gegevens) of de Mann Whitney U-test (voor scheve gegevens). Om post-scores versus pre-testscores binnen dezelfde groep te analyseren, werd de gepaarde t-test (voor normaal verdeelde gegevens) of de Mann Whitney U-test (voor scheve gegevens) gebruikt. Gegevens werden geanalyseerd met behulp van SPSS (statistisch pakket voor sociale wetenschappen versie 16.0, Chicago IL). Significantieniveaus werden vastgesteld op P<0,05.