Étude pédagogique du multimédia dans la formation aux compétences chirurgicales en chirurgie colorectale

Cette étude comportait deux objectifs principaux :

1. Développer et concevoir des outils pédagogiques multimédias pour la résection antérieure ouverte et laparoscopique

   • Les outils multimédias ont été développés en collaboration avec une société professionnelle du multimédia (Digimed). Au départ, 31 procédures ouvertes et 35 procédures laparoscopiques (trou de serrure) ont été filmées après avoir obtenu le consentement éclairé et écrit des patients. Les étapes/sous-tâches procédurales clés ont été identifiées et intégrées sur des plates-formes d'interface interactive de navigation développées à l'aide d'Adobe® Flash® Professional CS5 10.1.
   • Chaque sous-tâche a été composée dans des clips vidéo succincts à l'aide de Final Cut Pro®, complétés par des annotations, des animations, du texte et une voix off. Le contenu a abordé les aspects cognitifs, y compris les connaissances factuelles et anatomiques, les points de prise de décision, l'instrumentation nécessaire, le positionnement de l'équipe et l'utilisation de l'aide. Les outils pédagogiques multimédias sont disponibles en ligne en suivant le lien http://www.colorectaltraining.co.uk. Le site Web de formation colorectal a 1,24 Go, y compris 69 clips vidéo dans l'outil ouvert et 67 clips vidéo dans l'outil laparoscopique.

2. Évaluer l'efficacité du multimédia dans l'enseignement/l'évaluation des compétences chirurgicales cognitives

   • Une étude de contrôle randomisée a été menée pour évaluer l'efficacité du multimédia en ligne par rapport à l'enseignement conventionnel "journée d'étude" dans l'acquisition de compétences chirurgicales cognitives. Les participants inscrits ont été répartis au hasard dans le groupe d'intervention (multimédia) ou de contrôle (journée d'étude). La méthodologie des évaluations consistait en des évaluations chronométrées (écrites) en ligne pour tester les compétences chirurgicales cognitives. Tous les stagiaires ont été évalués avant et après la période d'étude.
   • Suite à l'approbation éthique, l'autorisation a été obtenue des directeurs de programme de formation chirurgicale (TPD) pour recruter des stagiaires dans l'étude. L'étude a été menée entre le 6 octobre 2011 et le 23 décembre 2011. Les stagiaires invités à participer ont été contactés par e-mail. Un dépliant d'étude et un lien hypertexte (http://www.colorectaltraining.co.uk) ont été fournis aux stagiaires pour accéder aux informations pertinentes sur l'étude sur une « fiche d'informations sur la participation » et un formulaire de consentement en ligne. Après avoir soumis le formulaire de consentement, les stagiaires ont été dirigés vers des pages Web distinctes sur le service Web sécurisé contenant un formulaire de stagiaire (pour obtenir des informations démographiques sur les participants) et un test de pré-évaluation.
   • Les participants au groupe multimédia ont bénéficié d'un accès libre pendant 30 jours et la journée d'étude a eu lieu à la fin de cette période pour le groupe "Journée d'étude". Les participants au groupe multimédia ont chacun reçu par e-mail un identifiant et un mot de passe individuels pour accéder aux outils multimédias sur le site Web de formation colorectale : http://www.colorectaltraining.co.uk. Les identifiants de connexion étaient demandés à chaque accès au site.
   • La journée d'étude comprenait une série de conférences interactives détaillées couvrant toutes les étapes de la chirurgie de résection antérieure ouverte et laparoscopique. Le contenu délivré était identique à celui de l'outil multimédia. Après une période d'une semaine, tous les participants à l'étude devaient passer le test de post-évaluation en ligne. Les participants au groupe multimédia ont envoyé par courriel un hyperlien distinct pour remplir un formulaire d'évaluation en ligne. Tous les formulaires remplis ont été stockés en toute sécurité pour analyse.

3. Taille de l'échantillon

   • La taille de l'échantillon a été calculée sur la base d'une étude pilote de 50 stagiaires en chirurgie participant à une journée d'étude sur la résection antérieure en janvier 2009. Les stagiaires ont été invités à effectuer une évaluation écrite avant la journée d'étude, suivie d'une évaluation après la journée d'étude immédiatement après la fin des cours. Les scores moyens (ET) avant et après les évaluations étaient de 12,4 (4,56) et 26,8 (3,99) respectivement.
   • La taille de l'échantillon a été calculée avec le changement moyen sous l'hypothèse que le score de base (pré-évaluation) pour les deux bras est le même. Le changement moyen du score dans le groupe témoin est de 14,4 (4,9) et un changement moyen attendu du score de 24,4 (ET 4,9) dans le groupe d'intervention est supposé. La taille de l'échantillon nécessaire pour tester l'hypothèse à une erreur de type I de 5 % et une puissance de 80 % a été calculée (par groupe) à 10. Il faut donc recruter au total 20 stagiaires. Si le taux de réponse est de 20 % et en supposant un taux d'abandon de 20 % ((20/20 %)/(1-20 %)), un total de 125 stagiaires devaient être approchés.

4. analyses statistiques

   • Le test de pré-évaluation de base a assuré la comparabilité de la base de connaissances et des compétences cognitives entre les groupes d'étude et a aidé à évaluer la validité conceptuelle de l'outil d'évaluation. Les statistiques descriptives de base comprennent les nombres et les pourcentages pour les données catégorielles, la moyenne et l'écart type pour les données continues distribuées normalement ; la médiane et la plage des données asymétriques ont également été incluses. Toutes les données ont été analysées en intention de traiter.
   • Les différences dans les scores d'évaluation entre les groupes multimédia et témoin (journée d'étude) ont été comparées à l'aide du test t de Student non apparié (pour les données distribuées normalement) ou du test U de Mann Whitney (pour les données asymétriques). Pour analyser les scores post-test par rapport aux scores pré-test au sein du même groupe, un test t apparié (pour les données normalement distribuées) ou le test U de Mann Whitney (pour les données asymétriques) a été utilisé. Les données ont été analysées à l'aide de SPSS (progiciel statistique pour les sciences sociales version 16.0, Chicago IL). Les seuils de signification ont été fixés à P<0,05.