Estudo Educacional de Multimídia no Treinamento de Habilidades Cirúrgicas em Cirurgia Colorretal

Este estudo envolveu dois objetivos principais:

1. Desenvolver e projetar ferramentas educacionais multimídia para ressecção anterior aberta e laparoscópica

   • As ferramentas multimédia foram desenvolvidas em colaboração com uma empresa multimédia profissional (Digimed). Inicialmente, 31 procedimentos abertos e 35 laparoscópicos (buraco de fechadura) foram filmados após consentimento informado e por escrito obtido dos pacientes. As principais etapas/subtarefas processuais foram identificadas e integradas em plataformas de interface interativa de navegação desenvolvidas usando o Adobe® Flash® Professional CS5 10.1.
   • Cada subtarefa foi composta em videoclipes sucintos usando o Final Cut Pro®, complementado com anotação, animação, texto e narração. O conteúdo abordou aspectos cognitivos, incluindo conhecimento factual e anatômico, pontos de tomada de decisão, instrumentação necessária, posicionamento da equipe e uso de assistência. As ferramentas educacionais multimídia estão disponíveis online no link http://www.colorectaltraining.co.uk. O site de treinamento colorretal tem 1,24 GB, incluindo 69 videoclipes na ferramenta aberta e 67 videoclipes na ferramenta laparoscópica.

2. Avaliar a eficácia da multimídia no ensino/avaliação de habilidades cirúrgicas cognitivas

   • Um estudo de controle randomizado foi realizado para avaliar a eficácia da multimídia on-line em comparação com o ensino convencional de "dia de estudo" na aquisição de habilidades cirúrgicas cognitivas. Os participantes inscritos foram alocados aleatoriamente no grupo de intervenção (Multimídia) ou controle (Dia de estudo). A metodologia das avaliações foi avaliações cronometradas (escritas) on-line para testar as habilidades cirúrgicas cognitivas. Todos os estagiários foram avaliados antes e após o período de estudo.
   • Após a aprovação ética, foi obtida permissão dos diretores do programa de treinamento cirúrgico (TPDs) para recrutar estagiários para o estudo. O estudo foi realizado entre 6 de outubro de 2011 e 23 de dezembro de 2011. Os formandos convidados a participar foram contactados por correio eletrónico. Um anexo de folheto do estudo e um hiperlink (http://www.colorectaltraining.co.uk) foram fornecidos para que os trainees acessem informações relevantes do estudo em uma 'Folha de informações sobre a participação' e um formulário de consentimento on-line. Após o envio do formulário de consentimento, os trainees foram direcionados para páginas da web separadas no serviço seguro baseado na web contendo um Proforma do Trainee (para obter informações demográficas do participante) e um teste de pré-avaliação.
   • Os participantes do grupo multimídia tiveram acesso irrestrito por 30 dias e a jornada de estudo foi realizada ao final desse período para o grupo “Dia de Estudo”. Cada participante do grupo multimídia recebeu um login e senha individuais por e-mail para acessar as ferramentas multimídia no site de treinamento colorretal: http://www.colorectaltraining.co.uk. Os dados de login eram solicitados sempre que o site era acessado.
   • O dia de estudo envolveu uma série de palestras interativas detalhadas cobrindo todas as etapas da cirurgia de ressecção anterior aberta e laparoscópica. O conteúdo entregue foi idêntico ao da ferramenta multimídia. Após um período de uma semana, todos os participantes do estudo foram obrigados a completar o teste de pós-avaliação on-line. Os participantes do grupo multimídia enviaram um hiperlink separado por e-mail para preencher um formulário de avaliação online. Todos os formulários preenchidos foram armazenados de forma segura para análise.

3. Tamanho da amostra

   • O tamanho da amostra foi calculado com base em um estudo piloto de 50 estagiários cirúrgicos que participaram de um dia de estudo de ressecção anterior em janeiro de 2009. Os estagiários foram convidados a completar uma avaliação escrita antes do dia de estudo, seguida de uma avaliação pós-dia imediatamente após o término das palestras. A média (DP) dos escores pré e pós-avaliação foi de 12,4 (4,56) e 26,8 (3,99), respectivamente.
   • O tamanho da amostra foi calculado com a mudança média sob a suposição de que a pontuação inicial (pré-avaliação) para ambos os braços é a mesma. A mudança média na pontuação no controle é de 14,4 (4,9) e uma mudança média esperada na pontuação de 24,4 (DP 4,9) no grupo de intervenção é assumida. O tamanho da amostra necessário para testar a hipótese com um erro tipo I de 5% e poder de 80% foi calculado (por grupo) como 10. Portanto, um total de 20 estagiários precisa ser recrutado. Se a taxa de resposta for de 20% e assumindo uma taxa de desistência de 20% ((20/20%)/(1-20%)), é necessário abordar um total de 125 formandos.

4. Análise estatística

   • O teste de pré-avaliação inicial assegurou a comparabilidade da base de conhecimento e habilidades cognitivas entre os grupos de estudo e ajudou a avaliar a validade de construção da ferramenta de avaliação. Estatísticas descritivas básicas incluem os números e porcentagens para dados categóricos, média e desvio padrão para dados contínuos normalmente distribuídos; mediana e intervalo para dados distorcidos também foram incluídos. Todos os dados foram analisados ​​com base na intenção de tratar.
   • As diferenças nas pontuações da avaliação entre os grupos multimídia e de controle (dia de estudo) foram comparadas usando o teste t de Student não pareado (para dados normalmente distribuídos) ou o teste Mann Whitney U (para dados distorcidos). Para analisar as pontuações pós-pontuações versus pré-teste dentro do mesmo grupo, foi usado o teste t pareado (para dados normalmente distribuídos) ou o teste U de Mann Whitney (para dados assimétricos). Os dados foram analisados ​​usando SPSS (pacote estatístico para ciências sociais versão 16.0, Chicago IL). Os níveis de significância foram fixados em P<0,05.