Bildungsstudie über Multimedia in der Ausbildung chirurgischer Fertigkeiten in der kolorektalen Chirurgie

Diese Studie umfasste zwei Hauptziele:

1. Entwickeln und entwerfen Sie multimediale Lehrmittel für die offene und laparoskopische anteriore Resektion

   • Die Multimedia-Tools wurden in Zusammenarbeit mit einem professionellen Multimedia-Unternehmen (Digimed) entwickelt. Zunächst wurden 31 offene und 35 laparoskopische (Schlüsselloch-)Eingriffe gefilmt, nachdem die schriftliche Einwilligung der Patienten eingeholt worden war. Wichtige Verfahrensschritte/Unteraufgaben wurden identifiziert und in interaktive Navigationsschnittstellenplattformen integriert, die mit Adobe® Flash® Professional CS5 10.1 entwickelt wurden.
   • Jede Teilaufgabe wurde mit Final Cut Pro® zu prägnanten Videoclips zusammengestellt, ergänzt durch Anmerkungen, Animationen, Text und Voiceover. Der Inhalt befasste sich mit kognitiven Aspekten, einschließlich Fakten- und Anatomiewissen, Entscheidungspunkten, erforderlicher Instrumentierung, Teampositionierung und Einsatz von Unterstützung. Die multimedialen Lehrmittel sind online unter dem Link http://www.colorectaltraining.co.uk verfügbar. Die Website für kolorektales Training verfügt über 1,24 GB, einschließlich 69 Videoclips im offenen Tool und 67 Videoclips im laparoskopischen Tool.

2. Bewerten Sie die Wirksamkeit von Multimedia beim Lehren/Bewerten kognitiver chirurgischer Fähigkeiten

   • Eine randomisierte Kontrollstudie wurde durchgeführt, um die Wirksamkeit von Online-Multimedia im Vergleich zum herkömmlichen „Lerntag“-Unterricht beim Erwerb kognitiv-chirurgischer Fähigkeiten zu bewerten. Eingeschriebene Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip entweder der Interventionsgruppe (Multimedia) oder der Kontrollgruppe (Studientag) zugeteilt. Die Methodik der Beurteilungen bestand aus zeitgesteuerten (schriftlichen) Online-Beurteilungen zur Prüfung kognitiver chirurgischer Fähigkeiten. Alle Auszubildenden wurden vor und nach der Studienzeit beurteilt.
   • Nach der Ethikgenehmigung wurde von den Direktoren des chirurgischen Ausbildungsprogramms (TPDs) die Erlaubnis eingeholt, Auszubildende für die Studie zu rekrutieren. Die Studie wurde zwischen dem 6. Oktober 2011 und dem 23. Dezember 2011 durchgeführt. Die zur Teilnahme eingeladenen Auszubildenden wurden per E-Mail kontaktiert. Den Auszubildenden wurde ein Studienflyer als Anhang und ein Hyperlink (http://www.colorectaltraining.co.uk) zur Verfügung gestellt, damit sie auf einem „Teilnahmeinformationsblatt“ und einem Online-Einverständnisformular auf relevante Studieninformationen zugreifen können. Nach Einreichung des Einverständnisformulars wurden die Auszubildenden zu separaten Webseiten des sicheren webbasierten Dienstes weitergeleitet, die ein Auszubildenden-Proforma (um demografische Teilnehmerinformationen zu erhalten) und einen Vorbewertungstest enthielten.
   • Den Teilnehmern der Multimedia-Gruppe wurde 30 Tage lang uneingeschränkter Zugang gewährt, am Ende dieses Zeitraums fand der Studientag für die Gruppe „Study Day“ statt. Den Teilnehmern der Multimedia-Gruppe wurde jeweils ein individuelles Login und Passwort per E-Mail zugesandt, um auf die Multimedia-Tools auf der Website für kolorektale Schulungen zuzugreifen: http://www.colorectaltraining.co.uk. Bei jedem Zugriff auf die Website wurden die Zugangsdaten abgefragt.
   • Der Studientag umfasste eine Reihe detaillierter interaktiver Vorträge, die alle Schritte der offenen und laparoskopischen Frontresektionschirurgie abdeckten. Der gelieferte Inhalt war identisch mit dem im Multimedia-Tool. Nach einem Zeitraum von einer Woche mussten alle Studienteilnehmer den Online-Post-Assessment-Test absolvieren. Die Teilnehmer der Multimedia-Gruppe schickten per E-Mail einen separaten Hyperlink zum Ausfüllen eines Online-Bewertungsformulars. Alle ausgefüllten Formulare wurden zur Analyse sicher gespeichert.

3. Probengröße

   • Die Probengröße wurde auf der Grundlage einer Pilotstudie mit 50 chirurgischen Auszubildenden berechnet, die im Januar 2009 an einem Studientag zur Frontzahnresektion teilnahmen. Die Auszubildenden wurden gebeten, eine schriftliche Prüfung vor dem Studientag zu absolvieren, gefolgt von einer Prüfung nach dem Studientag unmittelbar nach Abschluss der Vorlesungen. Der Mittelwert (SD) vor und nach der Beurteilung betrug 12,4 (4,56) bzw. 26,8 (3,99).
   • Die Stichprobengröße wurde anhand der mittleren Änderung unter der Annahme berechnet, dass der Ausgangswert (Vorbewertung) für beide Arme gleich ist. Die mittlere Veränderung des Scores in der Kontrollgruppe beträgt 14,4 (4,9) und es wird eine erwartete mittlere Veränderung des Scores von 24,4 (SD 4,9) in der Interventionsgruppe angenommen. Die zum Testen der Hypothese erforderliche Stichprobengröße bei einem Typ-I-Fehler von 5 % und einer Trennschärfe von 80 % wurde (pro Gruppe) mit 10 berechnet. Insgesamt müssen also 20 Auszubildende eingestellt werden. Bei einer Rücklaufquote von 20 % und einer angenommenen Abbrecherquote von 20 % ((20/20 %)/(1-20 %)) müssten insgesamt 125 Auszubildende angesprochen werden.

4. statistische Analyse

   • Der Basistest vor der Beurteilung stellte die Vergleichbarkeit der Wissensbasis und der kognitiven Fähigkeiten zwischen den Studiengruppen sicher und half bei der Beurteilung der Konstruktvalidität des Beurteilungsinstruments. Zu den grundlegenden deskriptiven Statistiken gehören die Zahlen und Prozentsätze für kategoriale Daten, der Mittelwert und die Standardabweichung für normalverteilte kontinuierliche Daten; Median und Bereich für verzerrte Daten wurden ebenfalls einbezogen. Alle Daten wurden auf der Grundlage einer Behandlungsabsicht analysiert.
   • Unterschiede in den Bewertungsergebnissen zwischen Multimedia- und Kontrollgruppen (Lerntag) wurden entweder mit dem ungepaarten Students-T-Test (für normalverteilte Daten) oder dem Mann-Whitney-U-Test (für verzerrte Daten) verglichen. Zur Analyse der Post-Scores im Vergleich zu den Pre-Test-Scores innerhalb derselben Gruppe wurde der gepaarte T-Test (für normalverteilte Daten) oder der Mann Whitney U-Test (für verzerrte Daten) verwendet. Die Daten wurden mit SPSS (Statistikpaket für Sozialwissenschaften Version 16.0, Chicago IL) analysiert. Die Signifikanzniveaus wurden auf P < 0,05 festgelegt.