Educational Study of Multimedia in Surgical Skills Training in Colorectal Surgery

Denne studien involverte to hovedmål:

1. Utvikle og designe multimedia pedagogiske verktøy for åpen og laparoskopisk fremre reseksjon

   • Multimediaverktøyene er utviklet i samarbeid med et profesjonelt multimediaselskap (Digimed). Opprinnelig ble 31 åpne og 35 laparoskopiske (nøkkelhull) prosedyrer filmet etter informert, skriftlig samtykke fra pasienter. Viktige prosedyretrinn/deloppgaver ble identifisert og integrert i interaktive navigasjonsgrensesnittsplattformer utviklet med Adobe® Flash® Professional CS5 10.1.
   • Hver deloppgave ble satt sammen til kortfattede videoklipp ved hjelp av Final Cut Pro®, supplert med merknader, animasjon, tekst og voiceover. Innhold tok for seg kognitive aspekter, inkludert fakta og anatomisk kunnskap, beslutningspunkter, nødvendig instrumentering, teamposisjonering og bruk av assistanse. De pedagogiske multimediaverktøyene er tilgjengelige online ved å følge lenken http://www.colorectaltraining.co.uk. Nettstedet for kolorektal trening har 1,24 GB inkludert 69 videoklipp i det åpne verktøyet og 67 videoklipp i det laparoskopiske verktøyet.

2. Evaluere effektiviteten av multimedia i undervisning/vurdering av kognitive kirurgiske ferdigheter

   • En randomisert kontrollstudie ble utført for å evaluere effektiviteten av online multimedia sammenlignet med konvensjonell «Studiedag»-undervisning i tilegnelse av kognitive kirurgiske ferdigheter. Påmeldte deltakere ble tilfeldig fordelt i enten intervensjons- (Multimedia) eller kontrollgruppen (Studiedag). Metodikken for vurderingene var online tidsbestemte (skriftlige) vurderinger for å teste kognitive kirurgiske ferdigheter. Alle traineer ble vurdert før og etter studieperioden.
   • Etter etikkgodkjenning ble det innhentet tillatelse fra direktører for kirurgiske opplæringsprogram (TPDs) til å rekruttere traineer til studien. Studien ble utført mellom 6. oktober 2011 og 23. desember 2011. Praktikanter som ble invitert til å delta ble kontaktet på e-post. En studiebrosjyre og hyperkobling (http://www.colorectaltraining.co.uk) ble gitt for deltakere for å få tilgang til relevant studieinformasjon på et "Informasjonsskjema for deltakelse" og et elektronisk samtykkeskjema. Etter innsending av samtykkeskjemaet ble traineene henvist til separate nettsider på den sikre nettbaserte tjenesten som inneholder en Trainee Proforma (for å få demografisk deltakerinformasjon) og Pre-Assessment Test.
   • Deltakerne i multimediegruppen ble gitt ubegrenset tilgang i 30 dager og studiedagen ble holdt på slutten av denne perioden for "Studiedag"-gruppen. Multimediegruppedeltakere fikk hver e-post med en individuell pålogging og passord for å få tilgang til multimedieverktøyene på nettstedet for kolorektal trening: http://www.colorectaltraining.co.uk. Innloggingsdetaljene ble bedt om hver gang nettstedet ble åpnet.
   • Studiedagen innebar en serie med detaljerte interaktive forelesninger som dekket alle trinnene ved åpen og laparoskopisk fremre reseksjonskirurgi. Innholdet som ble levert var identisk med det i multimedieverktøyet. Etter en periode på én uke ble alle studiedeltakerne pålagt å fullføre den elektroniske post-vurderingstesten. Deltakere i multimediegruppen sendte en egen hyperkobling på e-post for å fylle ut et elektronisk evalueringsskjema. Alle utfylte skjemaer ble lagret trygt for analyse.

3. Prøvestørrelse

   • Prøvestørrelsen ble beregnet på grunnlag av en pilotstudie av 50 kirurgiske praktikanter som deltok på en fremre reseksjonsdag i januar 2009. Praktikanter ble bedt om å gjennomføre en skriftlig førstudiedagsvurdering, etterfulgt av en etterstudiedagsvurdering umiddelbart etter at forelesningene var gjennomført. Gjennomsnittlig (SD) score før og etter vurdering var henholdsvis 12,4 (4,56) og 26,8 (3,99).
   • Prøvestørrelsen ble beregnet med gjennomsnittlig endring under antagelsen om at baseline (forhåndsvurdering) poengsum for begge armer er den samme. Gjennomsnittlig endring i skåre i kontrollen er 14,4 (4,9) og det antas en forventet gjennomsnittlig endring i skåre på 24,4 (SD 4,9) i intervensjonsgruppen. Prøvestørrelsen som kreves for å teste hypotesen ved en type I-feil på 5 % og potens på 80 % ble beregnet (per gruppe) til å være 10. Så totalt 20 traineer må rekrutteres. Hvis svarprosenten er 20 % og forutsatt en frafallsprosent på 20 % ((20/20 %)/ (1-20 %)), måtte totalt 125 traineer kontaktes.

4. Statistisk analyse

   • Baseline forhåndsvurderingstesten sikret sammenlignbarhet av kunnskapsbase og kognitive ferdigheter mellom studiegrupper og bidro til å vurdere konstruksjonsvaliditeten til vurderingsverktøyet. Grunnleggende beskrivende statistikk inkluderer tall og prosenter for kategoriske data, gjennomsnitt og standardavvik for normalfordelte kontinuerlige data; median og rekkevidde for skjeve data ble også inkludert. Alle data ble analysert på grunnlag av intensjon å behandle.
   • Forskjeller i vurderingsscore mellom multimedia- og kontrollgrupper (studiedag) ble sammenlignet ved å bruke enten den uparrede Students t-testen (for normalfordelte data) eller Mann Whitney U-testen (for skjeve data). For å analysere post-score kontra pre-test score innenfor samme gruppe, ble paret t-test (for normalfordelte data) eller Mann Whitney U-testen (for skjeve data) brukt. Data ble analysert ved bruk av SPSS (statistisk pakke for samfunnsvitenskap versjon 16.0, Chicago IL). Signifikansnivåer ble satt til P<0,05.