Pædagogisk undersøgelse af multimedier i kirurgiske færdighedstræning i kolorektal kirurgi

Denne undersøgelse involverede to hovedformål:

1. Udvikle og designe multimediepædagogiske værktøjer til åben og laparoskopisk anterior resektion

   • Multimedieværktøjerne er udviklet i samarbejde med en professionel multimedievirksomhed (Digimed). Indledningsvis blev 31 åbne og 35 laparoskopiske (nøglehul) procedurer filmet efter informeret, skriftligt samtykke fra patienterne. Nøgle proceduremæssige trin/underopgaver blev identificeret og integreret på interaktive navigationsgrænsefladeplatforme udviklet ved hjælp af Adobe® Flash® Professional CS5 10.1.
   • Hver delopgave blev sammensat til kortfattede videoklip ved hjælp af Final Cut Pro®, suppleret med annotering, animation, tekst og voiceover. Indholdet behandlede kognitive aspekter, herunder faktuel og anatomisk viden, beslutningstagningspunkter, påkrævet instrumentering, teampositionering og brug af assistance. Multimedieuddannelsesværktøjerne er tilgængelige online ved at følge linket http://www.colorectaltraining.co.uk. Webstedet for kolorektal træning har 1,24 GB inklusive 69 videoklip i det åbne værktøj og 67 videoklip i det laparoskopiske værktøj.

2. Evaluere effektiviteten af ​​multimedier i undervisning/vurdering af kognitive kirurgiske færdigheder

   • En randomiseret kontrolundersøgelse blev udført for at evaluere effektiviteten af ​​online multimedie sammenlignet med konventionel "Studiedag" undervisning i kognitiv kirurgisk færdighedstilegnelse. Tilmeldte deltagere blev tilfældigt fordelt i enten intervention (Multimedia) eller kontrol (Studiedag) gruppen. Metodikken til vurderingerne var online timede (skriftlige) vurderinger for at teste kognitive kirurgiske færdigheder. Alle praktikanter blev vurderet før og efter studieperioden.
   • Efter etisk godkendelse blev der opnået tilladelse fra kirurgiske træningsprogramdirektører (TPD'er) til at rekruttere praktikanter til undersøgelsen. Undersøgelsen blev udført mellem 6. oktober 2011 og 23. december 2011. Elever, der var inviteret til at deltage, blev kontaktet via e-mail. En vedhæftet fil til en undersøgelsesfolder og et hyperlink (http://www.colorectaltraining.co.uk) blev tilvejebragt, så praktikanter kunne få adgang til relevant undersøgelsesinformation på et 'deltagelsesinformationsark' og en onlinesamtykkeformular. Efter indsendelse af samtykkeformularen blev praktikanter henvist til separate websider på den sikre webbaserede tjeneste indeholdende en Trainee Proforma (for at indhente demografiske deltageroplysninger) og Pre-Assessment Test.
   • Deltagerne i multimediegruppen fik ubegrænset adgang i 30 dage, og studiedagen blev afholdt i slutningen af ​​denne periode for "Studiedags"-gruppen. Multimediegruppedeltagere fik hver e-mail med et individuelt login og adgangskode for at få adgang til multimedieværktøjerne på kolorektal træningswebstedet: http://www.colorectaltraining.co.uk. Loginoplysningerne blev anmodet om hver gang hjemmesiden blev tilgået.
   • Studiedagen involverede en række detaljerede interaktive foredrag, der dækkede alle trin af åben og laparoskopisk anterior resektionskirurgi. Det leverede indhold var identisk med det i multimedieværktøjet. Efter en periode på en uge skulle alle undersøgelsesdeltagere gennemføre online Post-Assessment-testen. Multimediegruppedeltagere sendte en e-mail med et separat hyperlink for at udfylde en online evalueringsformular. Alle udfyldte formularer blev opbevaret sikkert til analyse.

3. Prøvestørrelse

   • Prøvestørrelsen blev beregnet på grundlag af en pilotundersøgelse af 50 kirurgiske praktikanter, der deltog i en anterior resektionsdag i januar 2009. Praktikanter blev bedt om at gennemføre en skriftlig bedømmelse før studiedag, efterfulgt af en bedømmelse efter studiedag umiddelbart efter at forelæsningerne var afsluttet. Den gennemsnitlige (SD) score før og efter vurdering var henholdsvis 12,4 (4,56) og 26,8 (3,99).
   • Prøvestørrelsen blev beregnet med den gennemsnitlige ændring under den antagelse, at baseline (før-vurdering) score for begge arme er den samme. Gennemsnitlig ændring i score i kontrollen er 14,4 (4,9), og der antages en forventet gennemsnitlig ændring i score på 24,4 (SD 4,9) i interventionsgruppen. Den nødvendige stikprøvestørrelse for at teste hypotesen ved en type I-fejl på 5 % og en potens på 80 % blev beregnet (pr. gruppe) til at være 10. Så i alt skal der rekrutteres 20 praktikanter. Hvis svarprocenten er 20 % og forudsat en frafaldsprocent på 20 % ((20/20 %)/ (1-20 %)), skulle i alt 125 praktikanter kontaktes.

4. Statistisk analyse

   • Baseline pre-assessment testen sikrede sammenlignelighed af videnbase og kognitive færdigheder mellem studiegrupper og hjalp med at vurdere konstruktionsvaliditeten af ​​vurderingsværktøjet. Grundlæggende beskrivende statistik omfatter tallene og procenterne for kategoriske data, middelværdi og standardafvigelse for normalfordelte kontinuerlige data; median og interval for skæve data var også inkluderet. Alle data blev analyseret på grundlag af intention-to-treat.
   • Forskelle i vurderingsresultater mellem multimedie- og kontrolgrupper (studiedag) blev sammenlignet med enten den uparrede Students' t-test (for normalfordelte data) eller Mann Whitney U-testen (for skæve data). For at analysere post-scores versus præ-testscores inden for samme gruppe, blev der brugt parret t-test (for normalfordelte data) eller Mann Whitney U-testen (for skæve data). Data blev analyseret ved hjælp af SPSS (statistisk pakke for samfundsvidenskab version 16.0, Chicago IL). Signifikansniveauer blev sat til P<0,05.