필라델피아 염색체 양성 급성 림프 구성 백혈병을 가진 동종 조혈 모세포 이식 수혜자의 분자 모니터링에 기반한 TKI 요법

필라델피아 염색체(Ph)는 상호 염색체 전위 t(9;22)(q34;q11)이며, 이는 BCR/ABL 종양유전자의 형성을 유도합니다. Ph는 불량한 결과를 특징으로 하는 ALL에서 가장 빈번한 세포유전학적 이상입니다. 새로 진단된 Ph+ ALL에 대한 복합 화학요법 요법에서 BCR/ABL 단백질 TKI, imatinib를 사용하면 환자의 95% 이상이 완전 관해(CR)를 달성할 수 있습니다. 여러 연구에서 allo-HSCT 이전에 imatinib 기반 치료를 받은 환자의 재발률이 감소하고 무병 생존이 개선된 것으로 나타났습니다. 그러나 Ph+ ALL 환자에 대한 이식 후 이마티닙 유지 요법의 효능은 여전히 ​​불확실합니다. 또한, 이마티닙에 대한 후천적 내성은 이마티닙을 비활성화시키는 BCR/ABL의 점 돌연변이에 의해 자주 발생합니다.

이식 후 최소 잔존 질환(MRD)의 감지는 재발 위험 증가와 관련이 있습니다. 역전사 중합효소 연쇄 반응(RT-PCR)은 Ph+ ALL에서 MRD를 평가하기 위해 낮은 수준의 BCR/ABL 전사체를 검출하는 민감한 방법입니다. SCT 후 MRD의 검출이 임박한 재발을 예측한다는 여러 보고서에 의해 확증되었습니다.

본 연구에서는 allo-HSCT 후 BCR-ABL 전사 수준을 기반으로 치료를 시작할 때 TKI 치료의 안전성과 효능을 평가할 것입니다.