임신 중 간내 담즙정체 치료에 어유 보충의 사용

간내 임신 담즙정체(ICP)는 비정상적인 담즙산 수치와 간 기능을 초래하는 독특한 간 질환입니다. 문헌에서 ICP의 발생률 범위는 0.1 - 15.6%입니다.[1] ICP 진단을 받은 여성은 가려움증이 가장 자주 나타나며 심각할 수 있습니다. 그러나 더 우려되는 것은 조산, 태변 노출, 태아 사망 및 신생아 호흡기 합병증 증가를 포함하여 불리한 태아 및 임신 결과에 대한 ICP의 영향입니다. 태아 사망의 위험은 1-3%로 추정됩니다. ICP에서 태아 사망의 메커니즘은 알려져 있지 않으므로 확실하게 예측할 수 없습니다. 극도로 높은 담즙산 수치, 특히 40 μmol/L 이상의 수치가 더 나쁜 태아 결과와 관련이 있다는 증거가 있습니다.[3] 우르소데옥시콜산(UDCA)은 소관 담즙산 수송체 단백질 발현을 자극하여 손상된 간세포 분비를 개선하고 현재 ICP 환자의 증상 완화를 위한 1차 치료제로 널리 사용되고 있습니다. [1] Docosahexaenoic acid(DHA)와 eicosapentaenoic acid(EPA)는 생선에서 발견되는 두 가지 오메가-3 장쇄 다중 불포화 지방산입니다. DHA는 초기 태아 두뇌 발달에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있으며 어린이의 신경 발달 및 인지 결과에 약간의 유익한 효과와 관련이 있습니다.[2] 부모의 영양 유발성 담즙정체(PN-cholestasis)가 있는 신생아에서 부모의 어유는 PN-담즙정체의 치료뿐만 아니라 질병의 위험이 있는 조산아의 담즙정체 예방을 위해 간을 보호하는 것으로 나타났습니다.[3-5 ] 뉴욕 퀸즈에 있는 단일 병원 센터에서 ICP 발생률은 고위험 인종 그룹의 환자가 집중되어 있기 때문에 이차적으로 5%로 추정됩니다. 담즙산 수치가 40 μmol/L 이상인 고위험 환자는 지속적인 태아 모니터링, UDCA 치료, 연속적인 총 담즙산 수치를 매주 입원 환자 입원으로 적극적으로 관리하고 태아 폐 성숙이 문서화 된 후 정기적으로 조기 분만을 제공합니다. 임신 36주에서 37주 사이 또는 태아 고통의 징후. 이 연구는 입원 환자 관찰을 위해 Elmhurst 병원에 입원한 36주 이전에 ICP로 진단된 여성의 전향적 무작위 시험입니다. 여성은 무작위로 매일 표준 산전 비타민 또는 산전 비타민과 어유 보충제를 매일 3회 입으로 표준 UDCA 300mg에 추가하여 받도록 무작위 배정됩니다. 각 피험자에 대한 식이 어류 섭취량이 기록됩니다. 총 담즙산 혈청 수치를 매주 추적하고 Elmhurst 병원에서 ICP에 대한 표준 치료에 따라 모든 여성에 대해 매일 비 스트레스 테스트를 통한 태아 모니터링을 수행합니다. 주요 관심 결과는 각 시점에서 대조군에 비해 치료군에서 혈청 총 담즙산 수치가 20% 감소한 것입니다. 2차 관심 결과에는 검증된 가려움증 점수, UDCA 투여량의 변화, 입원 기간의 변화, 분만 시 재태 연령, 아프가 점수, 신생아 중환자실 입원, 신생아 입원 기간, 태변 흡인, 출생 체중 및 주산기 사망률. 위약군에 비해 치료군에서 혈청 총 담즙산의 20% 감소를 감지하기 위해 80% 통계적 검정력과 0.05의 유의 수준을 가정하면 각 군에 총 100명의 환자가 필요합니다.