A halolaj-kiegészítés alkalmazása a terhesség intrahepatikus cholestasisának kezelésében

A terhesség intrahepatikus cholestasisa (ICP) a máj egyedülálló betegsége, amely rendellenes epesavszintet és májműködést eredményez. A szakirodalomban az ICP előfordulási gyakorisága 0,1-15,6% között mozog.[1] Az ICP-vel diagnosztizált nőknél leggyakrabban viszketés jelentkezik, ami súlyos is lehet. Aggasztóbb azonban az ICP hatása a káros magzati és terhességi kimenetelekre, beleértve a koraszülést, a meconium expozíciót, a magzat pusztulását és az újszülöttkori légúti szövődmények növekedését. A magzati pusztulás kockázatát 1-3%-ra becsülik. A magzati pusztulás mechanizmusa az ICP-ben nem ismert, ezért nem lehet megbízhatóan megjósolni. Bizonyítékok állnak rendelkezésre, amelyek arra utalnak, hogy a rendkívül megnövekedett epesavszint rosszabb magzati kimenetelhez kapcsolódik, különösen a 40 μmol/l-nél nagyobb szinteknél.[3] Az ursodeoxikólsav (UDCA) javítja a károsodott hepatocelluláris szekréciót azáltal, hogy serkenti a canalicularis epesav transzporter fehérje expresszióját, és manapság széles körben használják első vonalbeli kezelésként ICP-ben szenvedő betegek tüneti enyhítésére. [1] A dokozahexaénsav (DHA) és az eikozapentaénsav (EPA) két omega-3 hosszú szénláncú többszörösen telítetlen zsírsav, amelyek a halakban találhatók. A DHA-ról ismert, hogy kulcsszerepet játszik a magzati agy korai fejlődésében, és a gyermekek idegrendszeri fejlődésére és kognitív eredményeire gyakorolt ​​szerény jótékony hatásokkal jár együtt.[2] A szülői táplálkozás által kiváltott epehólyagban (PN-cholestasis) szenvedő újszülötteknél a szülői halolaj nemcsak a PN-cholestasis kezelésében, hanem a betegség kockázatának kitett koraszülötteknél a cholestasis megelőzésében is májvédő hatásúnak bizonyult.[3-5 ] Az ICP előfordulása egyetlen Queens-i (NY) kórházi központban a becslések szerint 5%-ban másodlagos a magas kockázatú etnikai csoportokhoz tartozó betegek magas koncentrációja miatt. A 40 μmol/l vagy annál nagyobb epesavszinttel rendelkező, magas kockázatú betegeket agresszíven kezelik fekvőbeteg folyamatos magzati monitorozás, UDCA kezelés és hetente sorozatos összepesavszint mellett, és rutinszerűen ajánlják a korai szülést a dokumentált magzati tüdőérettség után. a terhesség 36. és 37. hete között, vagy a magzati szorongás bármely jele esetén. Ez a tanulmány egy prospektív, randomizált vizsgálat olyan nők körében, akiknél ICP-vel 36 hét előtt diagnosztizáltak, és akiket az Elmhurst Kórházba helyeznek be fekvőbeteg megfigyelésre. A nőket véletlenszerűen besorolják arra, hogy naponta háromszor kapjanak egy standard prenatális vitamint vagy egy prenatális vitamint és halolaj-kiegészítést a szokásos 300 mg UDCA mellett szájon át naponta háromszor. Az egyes alanyok diétás halfogyasztását rögzítjük. A teljes epesav-szérumszintet hetente követik, és a magzati monitorozást napi nem stressztesztekkel minden nőnél elvégzik az elmhursti kórházban az ICP standard ellátása szerint. Az elsődleges érdeklődésre számot tartó eredmény a szérum összes epesavszintjének 20%-os csökkenése a kezelt csoportban a kontrollcsoporthoz képest minden időpontban. A másodlagos érdeklődésre számot tartó eredmények közé tartoznak az anyai tünetekben bekövetkező változások, amelyeket validált viszketési pontszámmal mérnek, az UDCA-adagolás változásai, a kórházi tartózkodás időtartama és az újszülöttkori eredmények, beleértve a terhességi kort a szüléskor, az Apgar-pontszámokat, az újszülöttek intenzív osztályára való felvételét, az újszülöttkori tartózkodás időtartamát, meconium aspiráció, születési súly és perinatális mortalitás. 80%-os statisztikai erőt és 0,05-ös szignifikanciaszintet feltételezve a szérum összes epesavtartalmának 20%-os csökkenésének kimutatásához a kezelt csoportban a placebocsoporthoz képest, mindkét karon összesen 100 betegre van szükség.