당뇨병 및 우울증 환자를 위한 웹 기반 협업 치료 (WBCC)

최근 연구에 따르면 당뇨병의 전반적인 유병률은 중국 성인 인구에서 11.6%(95% 신뢰 구간, 11.3%-11.8%)로 추정되었습니다[1]. 우울증은 유병률이 30% 이상인 당뇨병 환자에서 흔히 동반되는 질환입니다[2, 3]. 동반이환 우울증은 더 나쁜 건강 결과(예: 혈당 조절, 약물 순응도, 삶의 질, 신체 활동 및 혈압 조절, 당뇨병 합병증)를 예고하고 건강 관리 비용을 증가시킵니다[4-6]. 그러나 당뇨병-우울증을 인지하고 치료하는 비율은 낮다. 환자 중심 치료를 안내하는 다학제적 의료 팀을 포함하는 협력적 일차 의료 모델은 미국에서 테스트되었으며 우울 증상의 현저한 감소, 당뇨병 치료 개선 및 환자 보고 결과, 비용 절감을 보여주었습니다. 우리는 웹 기반 협력 치료 시스템을 개발하고 이 새로운 협력 치료 모델의 효과를 중국의 제2형 당뇨병 및 우울증 환자를 위한 일반적인 당뇨병 외래 환자 치료와 비교하는 것을 목표로 합니다.

웹 기반 협업 케어 시스템은 당뇨병의 일반적인 관리 계획과 우울증 및 당뇨병 특정 행동 또는 정동 장애를 치료하기 위한 확립된 이론을 통합합니다. 당뇨병 관리 계획은 식사 계획, 운동 지도, 경구 투약 또는 인슐린 지도, 건강 교육, 감독 및 정기적인 혈당 모니터링으로 구성됩니다. 다음과 같은 세 가지 주요 심리학 이론: 1) 인지 행동 치료(CBT); 2) 행동 변화의 초이론적 모델(TTM)[7]; 3) 동기면접(MI)[8]. 인지 행동 치료는 사람들이 질병과 관련된 부적절하거나 부정적인 사고 패턴 및 행동을 바꾸는 방법을 배우도록 도와줍니다. 웹 기반 CBT는 일반적으로 우울증[9-12] 치료에 매우 효과적인 심리 요법으로 간주되며[9-12], 당뇨병 스트레스 관리에도 효과적입니다[13]. 행동 변화의 초이론적 모델 및 동기 부여 인터뷰는 모두 당뇨병 및 우울증과 관련된 건강한 행동(예: 약 복용, 신체 활동, 당뇨병 식단, 약물 요법 순응)을 개선하고 건강에 해로운 행동(예: 좌식 활동)을 줄이기 위한 증거 기반 행동 변화 기술입니다. , 흡연, 알코올 중독). 개입은 안전망 건강 시스템 1차 진료 환경에서 수행됩니다.

무작위 통제 시험(RCT)은 우울증과 당뇨병이 있는 중국어에서 우울 증상 감소, 당뇨병 건강한 행동 활성화, 건강에 해로운 행동 감소 및 당뇨병 자가 관리 요법 준수 개선을 위한 문화적으로 적응된 당뇨병 및 우울증 공동 치료의 효과를 평가하기 위해 수행됩니다. . 이 연구에 대한 참여는 12개월 동안 지속됩니다. 모든 참가자는 먼저 개인 건강 및 감정에 대한 40분 인터뷰를 포함하는 기본 평가를 받게 됩니다. 적격 참가자는 웹 기반 공동 치료 또는 대기자 명단을 받도록 무작위로 배정됩니다. 웹 기반 협력 치료 그룹의 참가자는 24주간 40분 웹 기반 인지 행동 치료(CBT) 세션을 받고 구조화된 초이론적 행동 변화 모델 또는 동기 부여 인터뷰를 통해 삶을 개선하기 위한 적절한 라이프 스타일과 건강한 행동을 설정합니다. 품질, 웹에서 실시. 그 외에도 평소 당뇨병 외래 진료와 웹 기반 당뇨병 진료를 받게 된다. 대기자 명단 그룹에 배정된 참가자는 일반적인 당뇨병 외래환자 서비스(당뇨병 약물 안내 및 특정 항우울제 요법 없이 일상적인 의사 진료 예약)를 받게 됩니다. 6개월 후에는 6개월 동안 웹 기반 협업 케어도 받게 됩니다. 웹 기반 공동 치료 관리를 받는 모든 참가자는 지원 환자 탐색 서비스 및 유지 관리/재발 전화 모니터링, 보조자(가족 구성원, 온라인 시스템 간호사, 정신과 의사 및 내분비학자)가 모니터링하고 행동을 변경하도록 돕습니다. 모든 참가자는 3, 6, 9 및 12개월에 자신의 상태에 대한 후속 현장 인터뷰를 받게 됩니다.